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Fièvre après l'accouchement (fièvre post-partum) :causes, traitement et prévention

La fièvre post-partum survient lorsqu'une mère a une température buccale supérieure à 38 ° C (100,4 ° F) pendant les 24 premières heures après l'accouchement. Il s'agit d'un problème obstétrical courant qui survient généralement en raison de complications gynécologiques sous-jacentes, telles qu'une infection de plaie chirurgicale, une endométrite ou une infection des voies urinaires (). Le traitement de la cause sous-jacente devrait soulager la fièvre post-partum.

Un diagnostic et un traitement rapides de la cause peuvent éviter les complications et aider à soulager la fièvre post-partum. Lisez cet article pour en savoir plus sur les causes, les traitements et les stratégies de prévention efficaces de la fièvre post-partum.

La fièvre post-partum est-elle normale ?

La fièvre post-partum est souvent fréquente chez les femmes qui accouchent par césarienne, car elles sont généralement plus sujettes aux infections. La fièvre et les infections peuvent également être plus fréquentes chez les femmes qui subissent un travail avant un accouchement par césarienne (). Vous pouvez également ressentir des douleurs, des maux de tête et des courbatures après l'accouchement. Dans la plupart des cas, la fièvre post-partum est gérable. Cependant, si vous ressentez une fièvre supérieure à 38 °C (100,4 °F), vous devez consulter votre médecin.

Qu'est-ce qui cause la fièvre post-partum ?

La fièvre post-partum est généralement signalée chez les femmes dans les 24 heures suivant l'accouchement. Une fièvre après l'accouchement peut être liée à une perte de liquide, à des changements hormonaux soudains et à plusieurs autres raisons. Les conditions et facteurs de risque suivants peuvent entraîner une fièvre post-partum.

1. Infection après césarienne

Les césariennes, comme les autres chirurgies, présentent un risque de complications telles qu'une infection de la plaie, une infection de l'endomètre (infection de la muqueuse utérine), des saignements excessifs et des caillots sanguins (). Les complications post-opératoires comprennent l'hématome de la plaie, les éruptions cutanées associées à un écoulement et les infections polymicrobiennes telles que la fasciite nécrosante (). Ces infections se manifestent sous la forme de fièvre, de rougeurs et de douleurs au site infecté. Néanmoins, les femmes qui subissent une césarienne reçoivent des doses d'antibiotiques avant la chirurgie pour réduire le risque d'infections.

2. Endométrite

L'endométrite post-partum est une infection de l'endomètre, du myomètre et des tissus environnants dans l'utérus. La fièvre est le premier signe de cette infection, ainsi que d'autres symptômes tels que des saignements, une sensibilité dans la région utérine, des douleurs abdominales basses et des pertes vaginales nauséabondes (). L'infection survient souvent chez les femmes qui subissent des césariennes.

3. Mammite

La mammite est une inflammation du sein souvent due à une infection bactérienne. La mammite survient après l'accouchement, en particulier lorsque la nouvelle mère commence à allaiter et développe une fissure ou une douleur dans la région du mamelon. La condition se manifeste souvent par de la fièvre (). Les autres signes de cette affection comprennent des frissons, des douleurs dans la région du sein, des courbatures, des rougeurs cutanées et un gonflement dans et autour du sein ().

4. Infection urinaire

Les femmes qui subissent une césarienne courent un risque plus élevé de développer une infection des voies urinaires (IVU) que les femmes qui accouchent par voie basse (). D'autres facteurs de risque d'infection urinaire chez les femmes après l'accouchement comprennent la prééclampsie, des antécédents de maladie rénale, la tocolyse, la sensibilité de la vessie et le décollement placentaire (). Les symptômes courants des infections urinaires post-partum sont des malaises, une forte fièvre, des douleurs ou une sensation de brûlure en urinant, des douleurs abdominales basses et une sensibilité dans le bassin.

5. Autres causes

Plusieurs autres infections liées ou non à l'accouchement peuvent entraîner de la fièvre. Parmi les plus courants, citons la pneumonie, les infections de la peau et des tissus mous, la gastro-entérite, l'infection due à l'anesthésie, la septicémie, l'infection des plaies périnéales, le paludisme, la typhoïde, l'appendicite aiguë, l'infection par le virus de l'herpès simplex et les infections vaginales () ().

Quelles sont les options de traitement pour la fièvre post-partum ?

Le traitement de la fièvre post-partum dépend de sa durée, de l'agent causal de l'infection ou de la fièvre et de la gravité de l'affection. La fièvre post-partum légère disparaît sans traitement. Cependant, la fièvre qui ne semble pas disparaître ou qui continue d'augmenter doit être traitée.

La première ligne de traitement est l'antibiothérapie orale, avec un schéma thérapeutique spécifique pour toute infection du post-partum. Les antibiotiques ampicilline, clindamycine et gentamicine sont couramment prescrits (). Des médicaments supplémentaires peuvent être envisagés si la femme ne répond pas à l'antibiothérapie ().

Comment prévenir la fièvre post-partum ?

Les causes les plus fréquentes de fièvre post-partum sont les infections et diverses affections de nature inflammatoire. Par conséquent, le taux d'apparition de la fièvre pourrait être réduit en prévenant les infections. Certaines mesures préventives peuvent être utiles pour réduire le risque d'infections post-partum, de fièvre et de complications () () ().

• Dépistage pré-accouchement et de routine pour vérifier et détecter la fièvre maternelle ou le risque d'infection.

• Adhérer au lavage fréquent des mains tout au long de la journée, en particulier avant et après être allé aux toilettes.

• Garantir des environnements aseptiques dans les hôpitaux et les établissements de santé afin de minimiser le risque d'infections maternelles

• Maintenir des environnements stériles en permanence et limiter la circulation dans la chambre d'une nouvelle mère.

• Surveillance régulière des signes vitaux, tels que le pouls et la tension artérielle, pour détecter rapidement toute anomalie.

• Pratiquer une bonne hygiène générale avant et après l'accouchement.

Si vous avez un problème de santé existant, comme le diabète, vous devez le gérer de manière appropriée pour réduire le risque d'infections et de fièvre. Des études ont montré que le maintien d'une glycémie appropriée peut réduire le risque d'infections du site opératoire et d'autres complications (). Certains médicaments, comme l'antibiotique azithromycine, peuvent aider à prévenir les infections post-partum et la fièvre. Vous pouvez parler à votre médecin pour vérifier si vous en avez besoin (12).

Quand consulter un médecin pour une fièvre post-partum ?

L'état de santé post-partum d'une femme doit être fréquemment surveillé pour prévenir les événements indésirables et les conditions médicales graves. Vous devez consulter un médecin rapidement si vous rencontrez les conditions suivantes ().

• Fièvre supérieure à 38 °C (100,4 °F) pendant plus de deux jours
• Troubles respiratoires
• Douleur thoracique
• Saignements abondants (hémorragie post-partum)
• Frissons ou sensibilité au froid
• Douleur, gonflement ou écoulement au site de l'incision
• Douleurs abdominales ou sensation de brûlure en urinant
• Douleur extrême dans la région abdominale inférieure
• Seins douloureux et bosses au niveau des seins ou des mamelons
• Pertes vaginales nauséabondes

Le corps d'une femme subit des changements majeurs après l'accouchement, provoquant généralement de légers inconforts et de la fièvre dans les semaines qui suivent l'accouchement. Cependant, dans certains cas, une fièvre post-partum peut indiquer des problèmes de santé graves ou des complications. Par conséquent, tout signe d'infection ou de fièvre anormale après l'accouchement ne doit pas être négligé. Le diagnostic et le traitement rapides de la cause sous-jacente peuvent vous assurer de rester en bonne santé pour prendre soin de votre tout-petit et profiter de la maternité.