Kohdunkaulan vajaatoiminta ja keskenmenon riski

Yksi harvoista tunnistetuista syistä myöhäisen raskauden menetykseen on tila, joka tunnetaan nimellä kohdunkaulan vajaatoiminta, jota kutsutaan myös epäpäteväksi kohdunkaulaksi. Tilalle on ominaista kohdunkaulan ennenaikainen laajentuminen ja oheneminen ennen kuin raskaus on saavuttanut täysimittaisen raskauden.​

Kohdunkaula määritellään kohdun alemmaksi kolmanneksi osaksi, joka avautuu emättimeen. Se koostuu enimmäkseen lihaskudoksesta ja mahdollistaa sikiön kulkemisen kohdusta emättimen läpi syntymän aikana. Kun kohdunkaulan epäpätevyys ilmenee, nainen voi kokea ennenaikaisen synnytyksen tai raskauden menetyksen, koska kohdunkaula on yksinkertaisesti liian heikko kestämään kohdun sisältä tulevaa kasvavaa painetta.

Kohdunkaulan vajaatoiminta johtuu tyypillisesti kohdunkaulan tai kohdun epäsäännöllisyydestä. American Pregnancy Associationin mukaan epäpätevä kohdunkaula esiintyy noin yhdessä sadasta raskaudesta. Nämä epäsäännöllisyydet voivat olla synnynnäisiä (esimillä syntymähetkellä) tai seurausta kohdunkaulan traumasta (mukaan lukien kirurgiset toimenpiteet, kuten kartiobiopsiat).

Vaikka noin 80 % kaikista raskauden menetyksistä tapahtuu ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, pieni osa naisista kärsii raskauden toisen tai kolmannen kolmanneksen aikana. Näistä myöhäisistä tapahtumista jopa joka neljäs johtuu epäpätevästä kohdunkaulasta.

Lääketieteelliset toimenpiteet voivat auttaa, jos ongelma havaitaan riittävän ajoissa.

Oireet

Epäpätevä kohdunkaula voi olla haastavaa diagnosoida, koska se on usein täysin oireeton (eli ilman oireita). Se voi usein ilmaantua ilman kipua tai supistuksia, joita tyypillisesti havaitaan muuntyyppisissä keskenmenoissa tai ennenaikaisissa tapahtumissa.

Jos oireita esiintyy, ne ovat yleensä lieviä ja voivat sisältää:

  • Lannenpaine
  • Kramppi
  • Selkäsärky
  • Muutokset emättimen vuodon määrässä, värissä tai koostumuksessa
  • Lievät supistukset

Kohdunkaulan vajaatoiminta ilmenee 14 raskausviikon jälkeen, eikä sitä pidetä tekijänä ensimmäisen raskauskolmanneksen keskenmenoissa.

Diagnoosi

Kohdunkaulan vajaatoiminta voidaan diagnosoida vain raskauden aikana, ja silloinkin sitä on vaikea vahvistaa. Useimmissa tapauksissa se voidaan diagnosoida vain, kun on fyysisiä todisteita laajentumisesta ilman kivuliaita supistuksia, emättimen verenvuotoa, repeytyneitä kalvoja (veden rikkoutumista) tai infektiota.

Kohdunkaulan vajaatoimintaa tutkitaan useimmiten naisilla, joilla on ollut se tai lyhytaikainen synnytys ja asteittain aikaisemmat synnytykset. Jos epäillään kohdunkaulan vajaatoimintaa, lääkäri voi suorittaa useita arvioivia testejä, mukaan lukien:

  • Mattojen tutkimus sen selvittämiseksi, onko kohdunkaulan kanavassa ulkonevia sikiön kudoksia
  • Transvaginaalinen ultraääni, joka viedään varovasti emättimeen kohdunkaulan pituuden ja mahdollisen laajentumisen määrittämiseksi.
  • Amniocenteesi (lapsivesinäytteen poistaminen) infektion poissulkemiseksi

Vaikka ei ole olemassa testejä, joita voitaisiin käyttää ennen raskautta epäpätevän kohdunkaulan ennustamiseen, jotkut pystyvät havaitsemaan tilan mukaisia ​​kohdun poikkeavuuksia. Näitä arviointeja tehdään useimmiten naisilla, joilla on ollut toistuvia keskenmenoja tai ennenaikaisia ​​synnytyksiä.

Hoito

Kohdunkaulan vajaatoiminnassa hoitokäytännöt voivat vaihdella merkittävästi lääkäristä toiseen. Tämä johtuu siitä, että minkään yksittäisen toimenpiteen ei ole osoitettu olevan enemmän tai vähemmän tehokas ennenaikaisen synnytyksen ehkäisyssä kuin muut. Sellaisenaan vaihtoehtoja voivat olla:

  • Tarkka seuranta ilman hoitoa, ellei raskaus näytä olevan uhattuna
  • Kodunkaula, ompeleen tai ompeleen välikappale kohdunkaulan vahvistamiseen
  • Kodunkaulan pessaari, intravaginaalinen lääketieteellinen laite, jota käytetään kohdunkaulan tukemiseen
  • Progesteronilisät estämään ennenaikaista synnytystä

Verywellin sana

Vaikka epäpätevää kohdunkaulaa ei valitettavasti voida diagnosoida ennen kuin olet jo raskaana ja sinulla on oireita, voit seurata tarkasti kaikkia täällä käsiteltyjä oireita ja varmistaa, että otat kaikki huolenaiheet esiin lääkärisi kanssa. Tarkalla seurannalla ja mahdollisesti hoitosuunnitelmalla sinä ja lääkärisi voitte tehdä parhaansa ennenaikaisen synnytyksen estämiseksi.


Previous:

Next: