• Vauvat
• Perheen perustaminen
• Lapset
• Vanhemmuus yleisesti
• Vastasyntyneet
• Teini-ikäiset
• Taaperot
• Raskaus

Mikä on HELLP-oireyhtymä?

Mikä on HELLP-oireyhtymä?

HELLP-oireyhtymää, joka voi olla hengenvaarallinen raskauden komplikaatio, pidetään usein preeklampsian muunnelmana. Vaikka tarkkoja tilastoja ei tunneta, HELLP-oireyhtymän uskotaan esiintyvän yhdellä tai kahdella 1000:sta raskaudesta ja 10–20 prosentissa raskauksista, joissa äidillä on diagnosoitu vaikea preeklampsia.

HELLP-oireyhtymä esiintyy tyypillisesti raskauden viimeisellä kolmanneksella, mutta voi ilmaantua myös synnytyksen jälkeen. Nimi on lyhenne ehdon kolmesta ominaisuudesta:

• H emolyysi (punasolujen hajoaminen)
• EL: kohonneet maksaentsyymiarvot (mikä voi viitata maksaongelmiin)
• LP: alhainen verihiutaleiden määrä (joka voi johtaa verenvuotoon)

Oireet

On tärkeää olla tietoinen oireista ja tunnistaa ne, jotta voit saada diagnoosin ja saada hoitoa mahdollisimman nopeasti.

HELLP:n oireet voivat olla yleisiä ja hankalia tunnistaa aluksi, varsinkin koska ne voivat jäljitellä tapahtumia, jotka ovat yleisiä myöhäisraskauden aikana, mukaan lukien:

• Sumea näkö
• Liika painonnousu
• Väsymys
• Nesteen kertyminen
• Pänsärky
• Korkea verenpaine
• Pahoinvointi tai oksentelu
• Kipu vatsan oikeassa yläkulmassa tai keskellä
• Proteiinia virtsassa
• Kasvojen ja/tai käsien turvotus

Jos huomaat epätavallisilta vaikuttavia tai sinua huolestuttavia oireita, kerro niistä välittömästi palveluntarjoajalle.

Diagnoosi

Lääkärisi tarkistaa verenpaineesi ja määrää seuraavat testit, jos epäilee HELLP-oireyhtymää:

• Verikokeet hemolyysin, kohonneiden maksaentsyymien ja alhaisten verihiutaleiden tarkistamiseksi
• virtsanäyte virtsan proteiinien tarkistamiseksi
• MRI maksan verenvuodon havaitsemiseksi

Jos virtsassa ei ole merkkejä korkeasta verenpaineesta tai proteiinista, HELLP:tä voi olla vaikea diagnosoida ja se voidaan sekoittaa seuraaviin tiloihin:

• Akuutti hepatiitti
• Flunssa
• Sappirakon sairaus
• gastriitti

Syyt ja riskitekijät

HELLP:n tarkkaa syytä ei tunneta, vaikka tietyt tekijät voivat lisätä riskiäsi.

Preeklampsian tai raskauden aiheuttaman verenpainetaudin diagnoosi on ehkä suurin riskitekijä. Voit kuitenkin kehittää HELLP:n ilman preeklampsiaa.

Muita HELLP:n riskitekijöitä ovat:

• Olla yli 25-vuotias
• Valkoinen
• Siskolla tai äidillä on HELLP-oireyhtymä
• Olen synnyttänyt vähintään kahdesti aiemmin
• HELLP-oireyhtymä ja aikaisempi raskaus
• LCHAD-puutos (pitkäketjuinen 3-hydroksiasyyli-CoA-dehydrogenaasi) vauvalla

Jos sinulla on jokin näistä riskitekijöistä, tämä ei välttämättä tarkoita, että sinulle kehittyy HELLP-oireyhtymä. Muista, että HELLP-oireyhtymä on harvinainen. Voit kuitenkin keskustella lääkärisi kanssa siitä, mitä oireita sinun tulee tarkkailla.

HELLP:tä ei voi estää, mutta säännölliset synnytystä edeltävät käynnit ovat tärkeitä ja voivat auttaa havaitsemaan kaikki asiaan liittyvät merkit mahdollisimman pian.

Tyypit

HELLP-oireyhtymä on jaettu kolmeen luokkaan "Mississippi-luokituksen" -nimisen järjestelmän mukaan ja perustuu suurelta osin äidin verihiutaleiden määrään:

• Luokka I (vaikea trombosytopenia):verihiutaleet alle 50 000/ul
• Luokka II (kohtalainen trombosytopenia):verihiutaleet 50 000 - 100 000/ul
• Luokka III (lievä trombosytopenia):verihiutaleet 100 000 - 150 000/ul

Vakavan sairauden ja komplikaatioiden todennäköisyys on suurin luokassa I.

Hoito

Vauvan synnytys on ainoa lopullinen parannuskeino HELLP-oireyhtymään. Ihannetapauksessa tämä tehdään ensimmäisten 24–48 tunnin aikana diagnoosin jälkeen, jos vauva on vähintään 34 raskausviikkoa. Vauva syntyisi myös heti, jos äiti tai vauva olisi hädässä, vaikka vauva olisi syntynyt keskosena.

Ennen 34 viikkoa on olemassa asioita, joita voidaan tehdä HELLP:n hoitamiseksi sikiön kypsyessä, mukaan lukien:

• Vuodetuki joko kotona tai sairaalassa
• Verenpainelääkkeet
• Verensiirrot anemian ja alhaisten verihiutaleiden hoitoon
• Jatkuva sikiön seuranta sairaalassa, mukaan lukien ei-stressitestaus, biofysikaalisen profiilin testaus ja doppler-virtaustutkimukset
• Kortikosteroidit, jotka auttavat sikiön keuhkoja kehittymään synnytystä varten
• Magnesiumsulfaatti ehkäisee kohtauksia
• Säännölliset laboratoriotutkimukset HELLP-oireyhtymän etenemisen seuraamiseksi

Ennuste

HELLP-oireyhtymän ennuste voi vaihdella riippuen siitä, onko se löydetty ajoissa ja hoidettu. Hoitamattomana se voi olla kohtalokas.

Asianmukaisella hoidolla tulokset ovat yleensä hyviä äidille ja vauvalle. Tyypillisesti, kun vauva on syntynyt, äidin oireet alkavat yleensä helpottaa 48 tunnin kuluessa.

Raskaana olevien naisten komplikaatioiden riski kasvaa yleensä laboratoriotulosten vakavuudesta riippuen, ja se voi sisältää:

• Akuutti hengitysvajaus
• Anemia
• Varhainen toimitus
• Liika verenvuoto synnytyksen aikana
• Muuaisten vajaatoiminta
• Istukan irtoamat
• Keuhkopöhö (nestettä keuhkoissa)
• Aivohalvaus

Vauvan ennuste riippuu yleensä vauvan raskausiästä synnytyshetkellä sekä sen syntymäpainosta. Jos vauvat syntyvät ennenaikaisesti, ennenaikaisen synnytyksen aiheuttamien komplikaatioiden riski on suurempi.

Tästä syystä lääkärit yrittävät hoitaa HELLP-oireyhtymää mahdollisuuksien mukaan sen sijaan, että vain synnyttäisivät vauvaa, varsinkin jos nainen ei ole lähellä täysiaikaista.

Verywellin sana

Jos olet raskaana ja sinulla on HELLP-oireyhtymän riskitekijöitä, keskustele lääkärisi kanssa riskitekijöistäsi ja huolenaiheistasi. He voivat kertoa sinulle erityisistä oireista, joita sinun on varottava, ja auttaa sinua rauhoittumaan raskaudessasi.

Jos huomaat tavanomaisesta poikkeavia oireita tai merkkejä, jotka saattavat liittyä korkeaan verenpaineeseen tai HELLP:ään, ota välittömästi yhteys lääkäriisi. Mitä nopeammin HELLP tunnistetaan, sitä nopeammin hoito voidaan aloittaa.