• Vauvat
• Perheen perustaminen
• Lapset
• Vanhemmuus yleisesti
• Vastasyntyneet
• Teini-ikäiset
• Taaperot
• Raskaus

Mikä on HELLP-syndrooma?

Mikä on HELLP-syndrooma?

HELLP-syndrooma, joka voi olla elämänuhkaava raskauden komplikaatio, pidetään usein preeklampsian varianttina. Vaikka tarkkoja tilastoja ei tunneta, HELLP-syndroomaa arvioidaan esiintyvän yhdessä tai kahdessa tuhannessa raskaudessa, ja 10–20 % raskaissa, joissa äidillä on diagnoosi vakavasta preeklampsia.

HELLP-syndrooma esiintyy tyypillisesti raskauden viimeisessä trimesterissa, mutta se voi esiintyä myös synnytyksen jälkeen. Nimi on akronyymi tilan kolmesta ominaisuudesta:

• Hemolyysi (punaisen verisolun murtuminen)
• EL: korkeat maksensyymit (joita voi viitata maksan ongelmiin)
• LP: matala trombositilukumäärä (joka voi johtaa verenvuotoon)

Oireet

On tärkeää olla tietoinen ja tunnistaa oireet, jotta voit saada diagnoosin ja hoidon mahdollisimman nopeasti.

HELLP-syndrooman oireet voivat olla yleisiä ja vaikeasti tunnistettavissa aluksi, varsinkin koska ne voivat muistuttaa ilmiöitä, jotka ovat yleisiä myöhäisessä raskaudessa, mukaan lukien:

• Hämärä näkö
• Liiallinen painonkasvu
• Väsymys
• Nesteen kertyminen
• Päänsärky
• Korkea verenpaine
• Nähdäksesi tai oksentelu
• Kipu yläoikealla tai vatsan keskellä
• Proteiinia virtsassa
• Kasvon ja/tai kädet turvotus

Jos huomaat mitään oireita, jotka tuntuvat epätavallisilta tai jotka herättävät huolta, kerro hoitajallesi välittömästi.

Diagnoosi

Lääkäri tarkistaa verenpaineesi ja tilataa seuraavat testit, jos he epäilee HELLP-syndroomaa:

• Verikokeet hemolyysin, korkeiden maksensyymien ja matalan trombositilukumäärän tarkistamiseksi
• Virta näyte proteiinien tarkistamiseksi virtsassa
• MRI verenvuodon havaitsemiseksi maksassa

Jos ei ole merkkejä korkeasta verenpaineesta tai proteiinista virtsassa, HELLP on vaikea diagnoosia ja se voidaan sekoittaa seuraaviin tiloihin:

• Akuutti hepatit
• Influenssa
• Sappirakon sairaus
• Gastritis

Syyt ja riskitekijät

HELLP:n tarkka syy on tuntematon, vaikka on olemassa tiettyjä tekijöitä, jotka saattavat lisätä riskiäsi.

Preeklampsian tai raskauden aiheuttaman hypertension diagnoosi on ehkä suurin riskitekijä. Kuitenkin voit kehittää HELLP-syndrooman ilman preeklampsiaa.

HELLP-syndrooman muut riskitekijät sisältävät:

• Olemassaolo 25 vuotta täyttänyt
• Olemassa valkoinen
• Sisar tai äiti HELLP-syndroomaan
• Olet synnyttänyt ainakin kahdesti aiemmin
• Olet saanut HELLP-syndrooman aiemmalla raskaudella
• Vauvan LCHAD (pitkä ketju 3-hydroxyasyl-CoA dehydrogeenaasi) puute

Jos sinulla on jokin näistä riskitekijöistä, se ei välttämättä tarkoita, että kehität HELLP-syndrooman. Muista, HELLP-syndrooma on harvinainen. Kuitenkin saatat haluta puhua lääkärillesi siitä, mitä oireita sinun tulisi seurata.

Ei ole tapaa estää HELLP-syndroomaa, mutta säännölliset raskauden seurannat ovat tärkeitä ja voivat auttaa havaitsemaan huolenaiheisia merkkejä mahdollisimman aikaisin.

Tyypit

HELLP-syndrooma jaetaan kolmeen kategoriaan, niin kutsutun "Mississippi-luokituksen" mukaan ja sitä perustuu enimmäkseen äidin veren trombositilukumäärään:

• Luokka I (vakava trombosytopenia): trombositit alle 50 000/uL
• Luokka II (kohtalainen trombosytopenia): trombositit 50 000–100 000/uL välillä
• Luokka III (lievä trombosytopenia): trombositit 100 000–150 000/uL välillä

Vakavan sairauden ja komplikaatioiden todennäköisyys on suurin luokassa I.

Hoito

Vauvan synnyttäminen on ainoa lopullinen parannus HELLP-syndroomalle. Ideaalisti tämä tehdään ensimmäisten 24–48 tunnin kuluessa diagnoosin jälkeen, jos vauva on vähintään 34 viikon gestationaliikkuessa. Vauva synnytetään myös välittömästi, jos äiti tai vauva on ahdingossa, vaikka vauva syntyisi ennenaikaisesti.

Ennen 34 viikkoa on asioita, joita voidaan tehdä HELLP-syndrooman hoitamiseksi, kun feeetti kypsyy, mukaan lukien:

• Vuodelevossa, joko kotona tai sairaalassa
• Verenpaineen lääkkeet
• Vera siirrot anemiaan ja matalaan trombositilukumäärään
• Jatkuva feeetin seuranta sairaalassa, mukaan lukien stressittömien testien, biofyysisten profiilien testien ja Doppler-virtaus tutkimusten
• Kortikosteroidit feeetin keuhkojen kehittämiseen synnytykseen valmistelemiseksi
• Magnesiumsulfatti kohtaukseen estämiseksi
• Säännölliset laboratoriotestit HELLP-syndrooman etenemisen seurantaan

Ennuste

HELLP-syndrooman ennuste voi vaihdella riippuen siitä, löydettiinkö se ajoissa ja hoidettiinko se. Hoidamatta jättämättä se voi olla kuolemallinen.

Sopivan hoidon kanssa tulokset ovat yleensä hyviä äidille ja vauvalle. Tyypillisesti, kun vauva on syntynyt, äidin oireet alkavat parantua 48 tunnin kuluessa.

Raskaalle naisille, komplikaatioiden riski on yleensä lisääntynyt riippuen laboratoriotulosten vakavuudesta, ja saattaa sisältää:

• Akuutti hengitysvaje
• Anemia
• Ennenaikainen synnytys
• Liiallinen verenvuoto synnytyksen aikana
• Munuaisvaje
• Rakkulan irtiotto
• Keuhkoedema (neste keuhkoissa)
• Aivohalvaus

Vauvalle ennuste riippuu yleensä vauvan gestatiivisesta iästä synnytyksen aikana sekä syntymäpainostaan. Jos vauvat synnyttetään ennenaikaisesti, ennenaikaisen synnytyksen komplikaatioiden riski on suurempi.

Tämä on syy siihen, miksi lääkärit yrittävät hoitaa HELLP-syndroomaa, kun se on mahdollista, sen sijaan, että he vain synnyttävät vauvan, varsinkin jos nainen ei ole lähellä täysiaikaista.

Verywellin sana

Jos olet raskaana ja sinulla on HELLP-syndrooman riskitekijöitä, puhu lääkärillesi riskitekijöistäsesi ja huolestasi. He voivat kertoa sinulle erityiset oireet, joita kannattaa seurata, ja auttaa sinua rauhoittamaan aivoja raskaudestasi.

Jos huomaat mitään oireita, jotka ovat poikkeuksellisia, tai merkkejä, jotka saattavat liittyä korkeaan verenpaineeseen tai HELLP:iin, soita lääkärillesi välittömästi. Semmin aikaisemmin HELLP tunnistetaan, semmin aikaisemmin hoito voi alkaa.