• Vauvat
• Perheen perustaminen
• Lapset
• Vanhemmuus yleisesti
• Vastasyntyneet
• Teini-ikäiset
• Taaperot
• Raskaus

Makrosomia:raskaana oleminen suuren vauvan kanssa

Raskauden aikana lääkäri seuraa vauvasi kokoa. Kasvu on hyvä mittari vauvasi terveydestä ja hyvinvoinnista, mutta joskus vauvat kasvavat odotettua enemmän.

Voi olla hieman pelottavaa huomata, että vauvasi saattaa olla iso, ja saatat olla huolissasi siitä, millaista on kantaa ja synnyttää suurta vauvaa. Tässä on mitä sinun tulee tietää ison vauvan syistä, hoidosta, ehkäisystä ja komplikaatioista.

Sikiön makrosomia

Keskimääräinen vastasyntynyt painaa noin 7–7½ puntaa (3 200 grammaa 3 400 grammaa), ja useimmat täysiaikaiset vastasyntyneet painavat välillä 2 600–3 800 grammaa.

Vauva on keskimääräistä suurempi, kun hänen syntymäpainonsa on yli 90. persentiilin tai 8 paunaa 13 unssia (4000 g). Lääketieteellinen termi tälle on makrosomia.

Noin 3–15 prosenttia vauvoista syntyy yli 8 paunaa 13 unssia (4000 g) painavina.

Mahdollisuudet saada vaikeampi synnytys, joka aiheuttaa sekä äidille että vauvalle vammoja, kasvaa vauvan painon myötä. Komplikaatioiden mahdollisuus on suurempi, kun vauva painaa yli 9 paunaa 15 unssia (4500 g), ja riski on suurin, kun vauva painaa yli 11 paunaa (5000 g). Läheinen yhteistyö lääkärisi kanssa voi auttaa selviytymään mahdollisista komplikaatioista ja ehkäisemään niitä.

Syyt

Monet asiat voivat vaikuttaa vauvasi kokoon. Joskus lääkärit eivät tiedä syytä, miksi vauva on iso. Mutta painosi, terveytesi ja genetiikkasi voivat kaikki vaikuttaa. Sinulla on suurempi mahdollisuus saada iso vauva, jos: 

• Sinulla on korkea verensokeri. Olet todennäköisemmin saada iso vauva, jos sinulla on diabetes ennen raskautta tai jos sinulla on raskausdiabetes raskauden aikana.
• Sinulla on ollut iso vauva aiemmin. Jos sinulla on jo lapsi, joka on syntynyt isona, mahdollisuutesi saada toinen on suurempi.
• Olet ylipainoinen ennen raskautta. Sinulla on todennäköisyys saada iso vauva, jos olet ylipainoinen tai lihava ennen raskautta.
• Lihot liikaa raskauden aikana. Se, mitä syöt raskauden aikana ja kuinka paljon painosi nouset, voi vaikuttaa vauvasi syntymäpainoon.
• Olet ollut raskaana useita kertoja. Näin ei aina ole, mutta yleisesti ottaen mitä enemmän vauvoja sinulla on, sitä suurempia ne yleensä ovat.
• Sinulle on tulossa poika. Pojat painavat yleensä hieman enemmän kuin tytöt, ja isommat vauvat ovat usein miehiä.
• Olet latinalaisamerikkalainen tai valkoinen. Etnisyys voi vaikuttaa vauvasi kokoon. Valkoihoisilla ja latinalaisamerikkalaisilla äideillä on yleensä suurempia vauvoja kuin muista taustoista tulevilla äideillä.
• Olet ylittänyt eräpäiväsi. Vauvojen paino nousee ja kasvaa ollessaan kohdussa. Joten mitä pidempään raskautesi jatkuu yli 40 viikkoa, sitä isompi vauvasi on.
• Suvussasi on isoja vauvoja. Joskus se on geneettistä. Jos sinä tai kumppanisi olet isojen vauvojen perheestä, voit siirtää nuo geenit lapsellesi. Ja jos olit itse iso, sinulla on suurempi mahdollisuus saada iso vauva.
• Olet pitkälle äidin iässä. Suuren vauvan saaminen on todennäköisempää, jos olet yli 35-vuotias.
• Käytät liikaa prosessoituja hiilihydraatteja. Tutkimukset ovat osoittaneet, että korkeaglykeemisten hiilihydraattien syöminen voi johtaa sikiön liialliseen kasvuun, äidin painonnousuun ja makrosomian kehittymisen todennäköisyyteen.

Oireet ja diagnoosi 

Lapsesi todellista painoa ei voi tietää raskauden aikana. Sikiön makrosomian tarkka diagnoosi on siis mahdollista vasta sen jälkeen, kun lapsesi on syntynyt ja asetettu vaa'alle.

Vaikka lääkärit eivät saakaan tarkkaa mittaa, he voivat silti arvioida vauvasi koon.

Lääkärisi määrittää vauvasi likimääräisen koon ja painon seuraavilla tavoilla: 

• Riskitekijöiden tarkistaminen: Lääkärisi tarkistaa sukuhistoriasi, terveyshistoriasi, raskaushistoriasi, nykyisen terveydentilasi, painosi ja ruokavaliosi selvittääkseen, onko sinulla riski saada makrosomia.
• Tämäpohjan korkeuden mittaaminen: Lääkärisi mittaa pohjan korkeuden (kasvavan kohtusi korkeuden). Jos vatsasi on odotettua suurempi kuin oletetaan, että sinulla on suuri vauva.
• vatsan tunne: Lääkäri tai kätilö liikuttaa käsiään vatsaa pitkin tunteakseen vauvan koon ja asennon.
• Painon seuranta: Lääkäri seuraa painonnousuasi ja puhuu sinulle ruokavaliostasi, koska lihavuus ja liiallinen painonnousu raskauden aikana voivat johtaa suurempaan vauvaan.
• Ultraäänen tilaaminen: Ultraäänellä voi mitata vauvan pään koon, vatsan ympäriltä ja reisiluun pituuden säären yläosassa. Näitä mittauksia käytetään vauvan painon ennustamiseen.
• Lastenvesien tarkistaminen: Paljon lapsivettä kutsutaan polyhydramnioksiksi, ja se liittyy makrosomiaan.

Riskitekijäsi, vatsasi ja lapsivesimittaukset sekä ultraääni ovat kaikki vihjeitä. He eivät yksinään voi kertoa sinulle, kuinka iso vauvasi todella on. Mutta keräämällä kaikki nämä tiedot ja tarkastelemalla niitä yhdessä, lääkäri voi saada hyvän käsityksen vauvasi yleisestä koosta.

Ennaltaehkäisy

Aina ei voi estää isoa vauvaa. Jotkut vauvat ovat vain geneettisesti suuria, ja se on ok. Mutta koska vauvan kasvaessa liian suuriksi, voi ilmetä komplikaatioita, joten lääkärisi seuraa sinua, raskauttasi ja mahdollisia riskitekijöitäsi auttaakseen sinua saamaan mahdollisimman terveellisen raskauden, synnytyksen ja vauvan.

Sikiön makrosomian aiheuttamien komplikaatioiden estämiseksi lääkärisi:

• Seuraa, kuinka paljon kohtusi kasvaa mittaamalla se jokaisella käynnillä
• Seuraa painonnousuasi
• Seuraa vauvasi kasvua mittauksilla ja ultraäänellä
• Tilaa verikokeita ja muita synnytystä edeltäviä testejä terveysongelmien varalta 
• Testaa sinut raskausdiabeteksen varalta
• Auttaa sinua hallitsemaan ja hallitsemaan diabetesta, jos sinulla on sitä
• Auttaa hallitsemaan painonnousua tai liikalihavuutta, jos se on ongelma
• Suosittele ravitsemusterapeuttia tai ravitsemusterapeuttia tarvittaessa
• Ohjeet tarvittaessa toisen terveydenhuollon ammattilaisen, kuten endokrinologin tai perinatologin, puoleen

Voit tehdä osasi seuraavasti: 

• Raskauteen valmistautuminen hakemalla neuvoja lääkäriltäsi ennakkoratkaisua varten
• Työskentelee terveen raskautta edeltävän painon saavuttamiseksi
• Käy kaikissa synnytystä edeltävissä tarkastuksissasi
• Kaikki lääkärin määräämät verikokeet ja synnytystä edeltävät testit
• Suositeltujen painonnousuohjeiden noudattaminen raskauden aikana
• Syö terveellisiä, tasapainoisia aterioita
• Harjoittelu
• Tarvittaessa ravitsemusterapeutin, endokrinologin, perinatologin tai muun erikoislääkärin käynti

Hoito ja toimitus

Kun lääkäri epäilee vauvan olevan suuri, ei todellakaan ole mitään hoitoa. Valmistelu on käynnissä.

Lääkärisi haluaa saada mahdollisimman paljon tietoa vauvasi arvioidusta koosta, painosta ja terveydentilasta, jotta he voivat suunnitella turvallisen synnytyksen. Voit myös valmistautua oppimalla mahdollisimman paljon isosta vauvasta, jotta voit tehdä yhdessä lääkärin kanssa parhaat päätökset sinulle ja lapsellesi.

Lääkärisi tulee varata aikaa keskustellakseen kanssasi ja vastatakseen kaikkiin kysymyksiisi, jotka koskevat synnytystä emättimellä tai keisarinleikkauksella riippuen:

• Vauvasi arvioitu koko
• lantion koko
• Vauvasi raskausikä
• Raskaushistoriasi
• Nykyinen tilanteesi ja fyysinen terveytesi
• Sinulle ja lapsellesi aiheutuvat riskit 

Emättimen toimitus

Vauvasi koko ei ole ainoa asia, johon lääkärisi kiinnittää huomiota suunnitellessaan synnytystä.

Jos merkit viittaavat suureen vauvaan, se ei automaattisesti tarkoita, että sinulla on oltava C-leikkaus. Saatat silti pystyä yrittämään emättimen synnytystä.

Lääkäri ottaa huomioon myös lantiosi koon ja muodon, vauvan sijainnin synnytyskanavassa, terveytesi ja vauvan terveyden.

Keisarinleikkaus

C-leikkaus voi olla tarpeen, jos olet huolissasi turvallisuudestasi tai vauvasi turvallisuudesta. Lääkärisi suosittelee sitä, jos vauva voi painaa yli 11 paunaa (5000 grammaa) tai sinulla on diabetes ja vauvan arvioitu paino on yli 4500 grammaa.

Työn kutsuminen

Lääkärin ei tarvitse käynnistää synnytystäsi aikaisin, jos sinulla on suuri vauva. Varhainen synnytyksen käynnistäminen ei välttämättä estä komplikaatioita tai synnytysvammoja. Lääkärisi saattaa kuitenkin haluta aloittaa synnytyksen, jos olet viikon tai kaksi myöhässä eräpäivästäsi.

Komplikaatiot 

Yleensä suuren vauvan kantamisesta johtuvat komplikaatiot ovat harvinaisia, vaikka vauvasi paino olisi 8–9 kiloa.

Mahdollisuus kohdata ongelma kuitenkin kasvaa, kun vauva painaa yli 9 paunaa 15 unssia (4500 grammaa), ja vielä enemmän, jos vauva painaa yli 5000 grammaa. Kun vauva on erittäin suuri, on suurempi mahdollisuus saada vaikea synnytys ja synnytysvammat.

Makrosomian riskit vauvalle ovat: 

• Vaikea synnytys: Vauvalla voi olla vaikeuksia päästä synnytyskanavan läpi ja jopa juuttua.
• Synnytysvammat: Lääkäri saattaa joutua käyttämään syöttövälineitä, kuten pihtejä tai tyhjiöimuria, jotka voivat aiheuttaa vammoja vauvan päähän. Muita vammoja ovat olkapään dystocia, brachial plexus vamma, murtunut solisluu tai murtunut käsi.
• Hypoglykemia: Keskimääräistä isommilla vauvoilla on todennäköisemmin alhainen verensokeri syntymän jälkeen.
• Hengitysongelmat: Vauvalla voi olla hengitysvaikeuksia vaikeasta synnytyksestä tai mekoniumin aspiraatiosta.
• Pidempi sairaalahoito: Vauva voi mennä vastasyntyneiden tehohoitoyksikköön (NICU) seurantaan ja hoitoon.
• Lapsuuksien liikalihavuus: Suurempi syntymäpaino liittyy korkeampaan painoon myöhemmin elämässä. Makrosomia voi johtaa lasten liikalihavuuteen ja siihen liittyviin terveysongelmiin.
• Kuolema: On erittäin harvinaista, että lapsi menettää makrosomian komplikaatioiden vuoksi.

Suuren vauvan synnyttämisen riskit äideille ovat:

• Pitkä työ
• Vaikea työskentely tyhjiön tai pihtien avulla
• Perineaalialueen vamma synnytyksen aikana, kuten repeämä, episiotomia tai kipu häntäluussa.
• Hätä-C-osio ja siihen liittyvät riskit
• Kohdun repeämä
• Synnytyksen jälkeinen verenvuoto
• Stressinkontinenssi (virtsan vuotaminen, kun aivastat, naurat tai hyppäät)
• Kuolema, vaikka on hyvin harvinaista kuolla suuren vauvan synnytyksen aiheuttamiin komplikaatioihin

Muista jälleen, että komplikaatiot ovat harvinaisia. Lääkärisi tekee kaikkensa minimoidakseen mahdolliset riskit, ja sinunkin tulee tehdä oma osasi.

Synnytyksen jälkeinen toipuminen

Naiset synnyttävät koko ajan suuria vauvoja.

Normaali emättimen synnytys ja nopea toipuminen ovat aina mahdollisia, jopa isolla vauvalla.

Tietenkin on mahdollista, että synnytys on haastavampaa. Jos sinulla on vaikea emättimen synnytys tai C-leikkaus, toipuminen voi kestää hieman kauemmin.

Sinun pitäisi:

• Noudata sairaanhoitajan tai lääkärin ohjeita hoitaaksesi episiotomiaa, repeämää tai C-osion viiltokohtaa.
• Yritä levätä tarpeeksi.
• Pyydä apua toivuessasi.
• Siirry kaikkiin seurantatapaamisiin.
• Käy kaikissa muissa lääkäreissä, jotka sinun täytyy käydä, varsinkin jos sinulla on diabetes.
• Ota aikaa äläkä liioittele sitä.

Verywellin sana

On normaalia olla huolissaan vauvasi koosta, kun lähestyt eräpäivääsi. Ajatus ison vauvan synnyttämisestä tai C-leikkauksen tarpeesta voi saada sinut hermostuneeksi. Mutta muista, että arviot vauvasi koosta eivät aina ole tarkkoja, ja myös eräpäiväsi voi olla myöhässä. Monet isoa vauvaa odottavat äidit ovat yllättyneitä huomatessaan, että heidän vauvansa syntymäpaino on keskimääräisen rajoissa, kun hoitaja laittaa vauvan vaakalle.

Vaikka vauvasi on iso, sinä ja lääkärisi voitte hallita ja suunnitella synnytystä. Hyvällä tiedolla, hoidolla ja seurannalla useimmat isot vauvat syntyvät turvallisesti ja ilman vakavia, pitkäaikaisia ​​komplikaatioita.

Jos olet huolissasi synnytyksestä tai olet huolissasi terveydestäsi ja vauvasi terveydestä, voit keskustella lääkärisi kanssa, mennä synnytystunnille ja etsiä tukea perheeltäsi ja ystäviltäsi. Voit myös saada rohkaisua ja tukea äideiltä, ​​jotka ovat olleet paikalla vierailemalla joissakin online-raskausfoorumeissa.