• Βρέφη
• Δημιουργία οικογένειας
• Παιδιά
• Γονεϊκότητα – γενικά
• Νεογέννητα
• Έφηβοι
• Νήπια
• Εγκυμοσύνη

Περιορισμός εμβρυϊκής ανάπτυξης (FGR) στην εγκυμοσύνη

Αναρωτηθήκατε ποτέ γιατί ο γιατρός σας ελέγχει την κοιλιά σας με μια μεζούρα — ειδικά με όλα τα άλλα εργαλεία που έχουν στη διάθεση των γιατρών; Όπως αποδεικνύεται, αυτό το τεστ της παλιάς σχολής μπορεί να είναι μια πρώιμη ένδειξη για το εάν το μωρό σας έχει περιορισμό της εμβρυϊκής ανάπτυξης, (FGR), παλαιότερα γνωστό ως περιορισμός της ενδομήτριας ανάπτυξης.

Λάβετε υπόψη, ωστόσο, ότι το ύψος του βυθού (το οποίο μετράει ο γιατρός σας με αυτήν την ταινία) δεν είναι ένας άψογος δείκτης του μεγέθους του μωρού σας. (Και το μέγεθος του εξογκώματος σας σίγουρα δεν είναι καλός δείκτης, για αυτό το θέμα.) Ενώ ορισμένα μωρά μπορεί να έχουν FGR, άλλα μπορεί απλώς να είναι στην πιο κοντή πλευρά — και άλλα μπορεί απλώς να φαίνονται μικρότερα στη μήτρα, αλλά γεννιούνται σε υγιές και κανονικό μέγεθος. Εδώ είναι τι πρέπει να γνωρίζετε για το FGR.

Τι είναι το FGR;

Το FGR είναι ένας όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει ένα μωρό που δεν μεγαλώνει τόσο γρήγορα όσο θα έπρεπε μέσα στη μήτρα. Επίσημα, ορίζεται ως ένα εκτιμώμενο βάρος κάτω από το 10ο εκατοστημόριο για την ηλικία κύησης (δηλαδή, το στάδιο της εγκυμοσύνης). Κάθε μωρό που είναι μικρότερο από το κανονικό μπορεί να διαγνωστεί με την πάθηση.

Τα μωρά μπορεί να έχουν συμμετρικό FGR, στο οποίο το κεφάλι και το σώμα τους είναι παρόμοια μικρά, ή ασύμμετρο FGR, στο οποίο το κεφάλι και ο εγκέφαλος έχουν κανονικό μέγεθος, αλλά το υπόλοιπο σώμα είναι μικρό.

Επειδή τα μωρά με FGR τείνουν να είναι μικρότερα στη μήτρα, τείνουν επίσης να ζυγίζουν λιγότερο μόλις γεννηθούν.

Τι προκαλεί FGR;

Μια κοινή αιτία FGR είναι ένα πρόβλημα με τον πλακούντα. Για παράδειγμα, εάν ο πλακούντας δεν παρέχει αρκετό οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά στο μωρό ή εάν η παροχή αίματος στον πλακούντα είναι μειωμένη, μπορεί να αναπτυχθεί με πιο αργό ρυθμό.

Άλλα μωρά με FGR έχουν καταστάσεις όπως χρωμοσωμικές ανωμαλίες ή καρδιακές ανωμαλίες, που μπορεί να περιορίσουν την ανάπτυξή τους.

FGR μπορεί επίσης να συμβεί εάν η διατροφή, η υγεία ή ο τρόπος ζωής της μητέρας εμποδίζουν την υγιή ανάπτυξη του μωρού της — για παράδειγμα, εάν καπνίζει ή κάνει κατάχρηση αλκοόλ ή ναρκωτικών. Ασθένειες όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση και οι καρδιακές παθήσεις μπορεί να προκαλέσουν FGR, όπως και λοιμώξεις όπως η ερυθρά, ο κυτταρομεγαλοϊός, η σύφιλη ή η τοξοπλάσμωση.

Όμως, δεν έχουν όλα τα μικρότερα από το κανονικό μωρά FGR. Περίπου το 31 τοις εκατό του βάρους γέννησης ενός μωρού καθορίζεται από γενετικούς παράγοντες, επομένως ορισμένα μωρά είναι αυτό που οι γιατροί αποκαλούν «συνταγματικά μικρά». Εάν μια μέλλουσα μαμά ή μπαμπάς είναι κοντό ανάστημα και ήταν ένα μικροσκοπικό νεογέννητο η ίδια ή ο ίδιος, το μωρό τους μπορεί να είναι απολύτως υγιές - απλώς μικρό.

Ποια είναι τα συμπτώματα του FGR;

Σπάνια υπάρχουν εμφανείς ενδείξεις ότι ένα μωρό δεν μεγαλώνει όπως θα έπρεπε. Και όχι — η μεταφορά μικρού μεγέθους δεν είναι σύμπτωμα FGR.

Ένας από τους πρώτους τρόπους για να μάθετε εάν το μωρό σας έχει FGR είναι η μέτρηση του αρχικού ύψους σας — γι' αυτό είναι τόσο σημαντικό να επισκέπτεστε τακτικά το γιατρό σας καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας.

Πόσο συχνό είναι το FGR;

FGR εμφανίζεται σε περίπου 3 έως 7 τοις εκατό των νεογνών, σύμφωνα με ορισμένα στατιστικά στοιχεία. Ενώ ορισμένα μωρά είναι μικρότερα κατά τη γέννηση, μόνο περίπου το ένα τρίτο από αυτά έχουν FGR.

Ποιος κινδυνεύει περισσότερο από FGR;

Η FGR είναι πιο συχνή σε γυναίκες που:

• Να συλλάβετε εντός 18 μηνών από την προηγούμενη γέννα
• Χρησιμοποιήστε αλκοόλ ή ναρκωτικά ή καπνίστε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
• Είστε κάτω των 17 ετών ή άνω των 35
• Είχατε προηγούμενο μωρό με χαμηλό βάρος γέννησης (ωστόσο, η έρευνα δείχνει ότι το να έχετε ένα μωρό με FGR αυξάνει ελαφρώς τον κίνδυνο να αποκτήσετε άλλο ένα - και, προς όφελός σας, κάθε επόμενο μωρό είναι στην πραγματικότητα πιθανό να είναι λίγο πιο βαρύ από το προηγούμενο)
• Έχετε υψηλή αρτηριακή πίεση ή καρδιακή νόσο
• Έχετε λοίμωξη όπως ερυθρά, κυτταρομεγαλοϊός, τοξοπλάσμωση ή σύφιλη
• Έχετε προβλήματα πλακούντα ή ανωμαλίες της μήτρας, όπως αποκόλληση πλακούντα
• Έχετε επιπλοκές εγκυμοσύνης, συμπεριλαμβανομένης της προεκλαμψίας και της βαριάς υπερέμεσης
• Έχετε διαβήτη, πνευμονική νόσο, νεφρική νόσο ή δρεπανοκυτταρική αναιμία
• Μεταφέρετε πολλαπλάσια (αν και αυτό πιθανώς οφείλεται στο ότι είναι πιο δύσκολο να μεταφέρετε περισσότερα από ένα μωρά 8 κιλών σε μια μήτρα, όχι επειδή τα μωρά δεν μεγαλώνουν σωστά).

Πώς γίνεται η διάγνωση του FGR;

Η FGR ανιχνεύεται συνήθως κατά τη διάρκεια μιας προγεννητικής εξέτασης ρουτίνας στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, όταν ο γιατρός σας μετράει το βασικό ύψος σας και διαπιστώνει ότι είναι πολύ μικρό για την ηλικία κύησης του μωρού. Το ύψος του βυθού είναι η απόσταση, σε εκατοστά, από το ηβικό οστό μέχρι την κορυφή της μήτρας.

Εάν το ύψος του βυθού είναι μικρότερο από το αναμενόμενο, ο γιατρός σας μπορεί στη συνέχεια να κάνει ένα υπερηχογράφημα για να εξετάσει περαιτέρω το μέγεθος του μωρού και να ελέγξει τη ροή του αίματος της ομφαλικής αρτηρίας. Εάν κάποια από τις μετρήσεις είναι μη φυσιολογική, μπορεί να σημαίνει ότι το μωρό δεν λαμβάνει αρκετό αίμα ή θρεπτικά συστατικά από τον πλακούντα.

Εάν η βασική αιτία της FGR είναι μια χρωμοσωμική ανωμαλία, ο γιατρός σας μπορεί να έχει ήδη διαγνώσει την πάθηση στο πρώτο τρίμηνο με NIPT ή αμνιοπαρακέντηση. Ωστόσο, εάν η υποκείμενη αιτία δεν είναι άμεσα εμφανής, ο γιατρός σας θα κάνει εξετάσεις για να καταλήξει στο βάθος της βασικής αιτίας, ώστε να μπορέσει να θεραπεύσει καλύτερα εσάς και το μωρό σας.

Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές του FGR;

Ένας από τους καλύτερους παράγοντες πρόβλεψης της καλής υγείας ενός μωρού είναι το βάρος γέννησής του — επομένως η FGR μπορεί να παρουσιάσει προβλήματα υγείας για το νεογέννητό σας, τα οποία ο γιατρός σας θα είναι έτοιμος να αντιμετωπίσει, όπως:

• Δυσκολία στη διατήρηση μιας φυσιολογικής θερμοκρασίας σώματος
• Πιο δύσκολος χρόνος καταπολέμησης της μόλυνσης
• Μειώστε τα επίπεδα σακχάρου και οξυγόνου στο αίμα κατά τη γέννηση
• Χαμηλή βαθμολογία Apgar
• Ασυνήθιστα υψηλός αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων
• Δυσκολία με το άγχος ενός κολπικού τοκετού

Ένα μωρό που έχει FGR μπορεί να χρειαστεί να παραμείνει στο νοσοκομείο ή στη ΜΕΘ μετά τη γέννηση, ειδικά εάν, για παράδειγμα, αναπτύξει μόλυνση ή ζυγίζει λιγότερο από 5 κιλά.

Πώς αντιμετωπίζεται η FGR;

Καθόλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας, ο γιατρός σας θα παρακολουθεί προσεκτικά εσάς και το μωρό σας, ελέγχοντας συχνά τη ροή του αίματος του ομφάλιου μωρού και χορηγώντας τεστ χωρίς στρες για να ακούει τον καρδιακό ρυθμό του μωρού σας και υπερήχους για να μετρήσει το μέγεθος του μωρού.

Μπορεί να σας χορηγηθούν φάρμακα για τη βελτίωση της ροής του αίματος στον πλακούντα ή για τη διόρθωση άλλου διαγνωσμένου προβλήματος που μπορεί να συμβάλλει στην FGR ή να σας χορηγηθούν ενδοφλέβιες τροφές ή στεροειδή για να βοηθήσετε το μωρό σας να ωριμάσει πιο γρήγορα. Για πιο σοβαρό FGR μπορεί να απαιτείται εισαγωγή στο νοσοκομείο, ώστε ο γιατρός σας να μπορεί να παρακολουθεί στενότερα την πρόοδο του μωρού σας.

Θα θέλετε επίσης να κάνετε κάθε βήμα που θα κάνατε διαφορετικά για να έχετε μια υγιή εγκυμοσύνη:Αποφύγετε το κάπνισμα, το ποτό και τα ψυχαγωγικά ναρκωτικά και τρώτε μια ισορροπημένη διατροφή και λάβετε καλή προγεννητική φροντίδα.

Αν το περιβάλλον μέσα στη μήτρα σας είναι φτωχό και δεν μπορεί να βελτιωθεί και οι πνεύμονες του μωρού είναι ώριμοι, μπορεί να γεννηθεί νωρίς μέσω επαγωγής ή καισαρικής τομής στις 32 έως 34 εβδομάδες κύησης. Με αυτόν τον τρόπο μπορεί να αρχίσει να ζει κάτω από πιο υγιεινές συνθήκες και να λαμβάνει τα θρεπτικά συστατικά που δεν λαμβάνει από τον πλακούντα.

Τι πρέπει να κάνετε εάν το μωρό σας έχει FGR; Ευτυχώς, περισσότερο από το 90 τοις εκατό των μωρών που γεννιούνται μικρά για την ηλικία κύησης φτάνουν τα αντίστοιχα των ομολόγων τους τα πρώτα χρόνια της ζωής τους. Εάν γεννήσετε νωρίς λόγω FGR, το μωρό σας μπορεί να αντιμετωπίσει μερικές από τις επιπλοκές που αντιμετωπίζουν τα πρόωρα - αλλά είναι πιθανό να φτάσει τους τελειόμηνους συνομηλίκους του πριν γίνει 3 ετών.