Worauf bei einer Krankenversicherung zu achten ist

Die Krankenversicherung (auch Krankenversicherung oder Gesundheitsplan genannt) hilft Ihnen bei der Bezahlung der medizinischen Versorgung. Alle Krankenkassen sind unterschiedlich. Jeder Plan kostet einen anderen Geldbetrag und deckt unterschiedliche Leistungen für Sie und Ihre Familienmitglieder ab.

Nehmen Sie sich bei der Auswahl Ihres Versicherungsplans etwas Zeit, um über die medizinischen Bedürfnisse Ihrer Familie für das nächste Jahr nachzudenken. Vergleichen Sie dann die Tarife, um herauszufinden, welcher der richtige für Sie ist. Auf dem Marktplatz für Krankenversicherungen Ihres Staates finden Sie Planzusammenfassungen und Informationen zu Gesundheitsplänen für Sie und Ihre Kinder. Dies ist eine vom Affordable Care Act eingerichtete Online-Ressource, mit der Sie Gesundheitspläne in Ihrem Bundesstaat finden und vergleichen können.

Jeder Plan im Marketplace hat eine Zusammenfassung, die enthält, was für Sie und Ihre Familie abgedeckt ist. Jeder Plan verwendet das gleiche Zusammenfassungsformular, sodass es einfach ist, Kosten und Dienstleistungen zu vergleichen.

Woher wissen Sie, was ein Gesundheitsplan kostet?

Sehen Sie sich beim Vergleich von Krankenversicherungsplänen diese Kosten an, um zu entscheiden, ob der Plan für Sie geeignet ist:

  • Premium. Dies ist der Betrag, den Sie jeden Monat für die Versicherung zahlen.
  • Selbstbehalt. Dies ist der Geldbetrag, den Sie ausgeben müssen, bevor der Plan beginnt, Ihre Gesundheitsversorgung zu bezahlen. Wenn Sie beispielsweise einen Selbstbehalt von 500 US-Dollar haben, müssen Sie 500 US-Dollar für die Gesundheitsversorgung ausgeben, bevor Ihr Plan auszahlt. Ihr Selbstbehalt beinhaltet nicht Ihre Prämie.
  • Zuzahlung (auch Co-Pay genannt). Dies ist der Geldbetrag, den Sie für jede Gesundheitsleistung bezahlen, wie z. B. einen Besuch bei einem Gesundheitsdienstleister.
  • Maximale Auslagen oder Ausgaben. Dies ist der höchste Betrag, den Sie jährlich für Gesundheitsleistungen zahlen müssten. Sie müssen nicht mehr als diesen Betrag bezahlen, auch wenn die von Ihnen benötigten Dienstleistungen mehr kosten.

Welche Gesundheitsdienstleister sind versichert?

Jeder Gesundheitsplan verfügt über ein Netzwerk (eine Gruppe) von Gesundheitsdienstleistern, einschließlich Ärzten und Krankenhäusern. Hier ist, worauf Sie bei einem Gesundheitsplan achten sollten, wenn Sie an Anbieter denken:

  • Bevorzugte Anbieter. Diese Anbieter haben einen Vertrag (Vereinbarung) mit einem Krankenversicherungsplan, um Ihnen medizinische Dienstleistungen zu einem ermäßigten Preis anzubieten. In vielen Fällen ist der Gang zu einem bevorzugten Anbieter der kostengünstigste Weg, um medizinische Versorgung zu erhalten.
  • Teilnehmende Anbieter. Dies sind bevorzugte Anbieter, aber sie können teurer sein.
  • Gestaffeltes Netzwerk. Dies bedeutet, dass ein Gesundheitsplan für verschiedene Anbieter unterschiedliche Kosten hat. Möglicherweise müssen Sie mehr bezahlen, um einige Anbieter zu sehen als andere.

Wenn Sie oder ein Familienmitglied bereits einen Gesundheitsdienstleister haben und ihn weiterhin sehen möchten, können Sie herausfinden, welche Pläne diesen Anbieter beinhalten. Sie können immer noch zu diesem Anbieter gehen, auch wenn er nicht von Ihrem Plan abgedeckt ist, aber Sie müssen möglicherweise mehr bezahlen, um ihn zu sehen. Oder wenn Sie schwanger sind und Ihr Baby in einem bestimmten Krankenhaus bekommen möchten, können Sie sehen, welche Pläne dieses Krankenhaus beinhalten.

Auf dem Online-Marktplatz können Sie sich über die Anbieter der einzelnen Gesundheitspläne informieren.

Welche Gesundheitsleistungen decken Versicherungspläne ab?

Der Affordable Care Act (auch ACA genannt) besagt, dass Versicherungspläne bestimmte Leistungen abdecken müssen, die Sie möglicherweise benötigen, wenn Sie schwanger sind, eine Schwangerschaft planen oder eine neue Mutter werden:

  • Regelmäßige Gesundheitsuntersuchungen. Diese Vorsorgeuntersuchungen sind wirklich wichtig, bevor Sie schwanger werden, um sicherzustellen, dass Sie gesund sind, wenn Sie schwanger werden.
  • Schwangerenvorsorge. Dies ist medizinische Versorgung, die Sie während der Schwangerschaft erhalten. Diese Leistungen werden für schwangere Frauen übernommen.
  • Well-Baby- und Well-Child-Betreuung. Dies sind Untersuchungen, die Ihr Kind bekommt, wenn es nicht krank ist. Diese Leistungen gelten für Babys und Kinder.

Wenn Sie eine Familie gründen, denken Sie an die medizinischen Bedürfnisse, die Sie und Ihre Familie möglicherweise haben. Achten Sie bei der Auswahl einer Versicherung darauf, dass die Pflege, die Sie benötigen, abgedeckt ist. Auf dem Online-Marktplatz können Sie herausfinden, welche Leistungen von jedem Gesundheitsplan abgedeckt sind.

Übernimmt die Krankenversicherung Rezepte?

Alle Pläne müssen Rezepte abdecken, aber jeder Plan deckt sie unterschiedlich ab. Ein Rezept ist eine Bestellung von Medikamenten, die von einem Gesundheitsdienstleister ausgestellt wird. Wenn Sie verschreibungspflichtige Medikamente einnehmen, können Sie auf dem Online-Marktplatz herausfinden, welche Verschreibungen von den einzelnen Gesundheitsplänen abgedeckt sind.

Weitere Informationen

Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC)

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Zuletzt überprüft:August 2014


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