Schwangerschaft nach Frühgeburt: Risiken senken & planen

Kann man das Risiko für eine erneute Frühgeburt senken?

Auch wenn Sie alles „richtig“ machen, kann eine Frühgeburt eintreten. Frühgeburt = Geburt vor der 37. SSW. Frühgeborene haben oft Gesundheitsprobleme bei der Geburt und später im Leben. Sie verbringen häufiger Zeit im Krankenhaus als termingeborene Kinder.

Die genauen Ursachen sind nicht immer bekannt. Manchmal beginnt die Wehentätigkeit ohne Vorwarnung zu früh. Bekannt sind jedoch Risikofaktoren, die die Wahrscheinlichkeit erhöhen. Ein Risikofaktor macht ein Ereignis wahrscheinlicher. Einige Faktoren sind nicht beeinflussbar (z. B. frühere Frühgeburt), andere können Sie aktiv ändern (z. B. Rauchstopp, Behandlung von Erkrankungen). Sprechen Sie mit Ihrem Versorger, was Sie tun können, um das Risiko zu senken und die nächste Schwangerschaft länger zu tragen.

Hilft ein Abstand zwischen den Schwangerschaften?

Ja. Warten Sie mindestens 18 Monate nach der Geburt, bevor Sie wieder schwanger werden. Ihr Kind ist dann 1½ Jahre alt. Diese Zeit ermöglicht die körperliche Erholung. Der Zeitraum heißt Geburtsabstand (Birth Spacing) oder Interpregnancy Interval (IPI).

Was Sie tun können: Verhütung nutzen (IUP/„Spirale“ oder Hormonimplantat), um eine zu frühe erneute Schwangerschaft zu vermeiden. IUP und Implantat sind sehr wirksam und wartungsarm – nach Einlage wirken sie jahrelang, ohne dass Sie daran denken müssen. Erst bei Entfernung ist eine Schwangerschaft wieder möglich. Wenn Sie schwanger sind: Sprechen Sie vor der Geburt über Einlage direkt nach der Entbindung. Andernfalls beim postnatalen Check-up (ca. 6 Wochen nach der Geburt) besprechen.

Können Progesteron-Spritzen in der nächsten Schwangerschaft helfen?

Progesteron-Spritzen (17P) können das Frühgeburtsrisiko in der nächsten Schwangerschaft senken, wenn:

  • Sie mit einem Kind schwanger sind (Einlingsschwangerschaft).
  • Sie zuvor eine spontane Frühgeburt bei einer Einlingsschwangerschaft hatten (Wehen begannen von selbst).

Was Sie tun können: Sprechen Sie mit Ihrem Versorger über 17P-Spritzen. Progesteron ist ein Hormon, das das Wachstum der Gebärmutter unterstützt und Wehen hemmt. Die Spritzen können helfen, eine erneute Frühgeburt zu verhindern. Bei Mehrlingsschwangerschaften (Zwillinge, Drillinge) wirken sie nicht – nur bei Einlingen.

Kann niedrig dosiertes Aspirin (ASS) zur Präeklampsie-Prävention das Frühgeburtsrisiko senken?

Bei Risiko für Präeklampsie kann Ihr Versorger niedrig dosiertes Aspirin (Kinderaspirin) empfehlen. Präeklampsie = Bluthochdruck ab der 20. SSW oder nach der Geburt mit Anzeichen für Organbeteiligung (Eiweiß im Urin, Sehstörungen, starke Kopfschmerzen). Unbehandelt kann sie schwere Komplikationen einschließlich Frühgeburt verursachen. Risikofaktoren: frühere Präeklampsie, Bluthochdruck, andere Erkrankungen.

Was Sie tun können: Informieren Sie sich über Präeklampsie-Risikofaktoren und besprechen Sie mit Ihrem Versorger, ob niedrig dosiertes Aspirin für Sie geeignet ist.

Hilft die Behandlung von Gesundheitsproblemen vor der nächsten Schwangerschaft?

Ja. So gesund wie möglich in die Schwangerschaft zu starten, fördert eine gesunde, termingerechte Schwangerschaft (39+0 bis 40+6 SSW). Dazu gehören: gesundes Gewicht erreichen, Erkrankungen behandeln, Infektionen vorbeugen/behandeln, Stress reduzieren/managen.

Bei Über- oder Untergewicht

Beides erhöht das Frühgeburtsrisiko.

  • Präkonzeptions-Checkup wahrnehmen – Versorger berät zum gesunden Gewicht.
  • Gesund essen, täglich aktiv sein.
  • In der Schwangerschaft: Mit Versorger über empfohlene Gewichtszunahme sprechen.

Bei chronischen Erkrankungen (Depression, Diabetes, Bluthochdruck)

Depression: Medizinische Erkrankung mit anhaltender Traurigkeit, Beeinträchtigung des Alltags – behandlungsbedürftig. Diabetes: Zu viel Zucker (Glukose) im Blut – schädigt Organe (Gefäße, Nerven, Augen, Nieren). Bluthochdruck (Hypertonie): Zu hoher Druck in den Gefäßen – belastet Herz, kann Schwangerschaftskomplikationen verursachen.

  • Präkonzeptions-Checkup: Alle Erkrankungen, Behandlungen, Medikamente mitteilen.
  • Erkrankungen vor der nächsten Schwangerschaft optimal einstellen.

Bei Infektionen (Grippe, Lebensmittelvergiftung, STIs wie HIV, Syphilis)

Vorbeugung und Behandlung senken das Frühgeburtsrisiko.

  • Impfungen prüfen: Grippe, Windpocken, Masern, Röteln, Pertussis. Immunität schützt Sie und das Baby.
  • Lebensmittelsicherheit: Kein rohes Fleisch/Geflügel/Fisch/Eier. Durchgaren. Vor Zubereitung/Verzehr waschen.
  • Hände waschen: Nach Toilettengang, Naseputzen, Kontakt mit Kleinkindern, rohem Fleisch/Geflügel/Fisch/Eiern.
  • Bei Brennen beim Wasserlassen: Versorger kontaktieren – evtl. Harnwegsinfekt (UTI).
  • Zahnpflege: Zähneputzen, Zahnseide, Zahnarzttermine – Zahnfleischentzündungen vorbeugen.
  • STI-Testung/Behandlung (HIV, Syphilis) – Partner mittesten lassen. Safer Sex (ein Partner, Kondome).

Bei starkem Stress

Stress = Sorge, Anspannung, Druck als Reaktion auf Lebensereignisse.

  • Gesund essen, täglich aktiv sein.
  • Freunde/Familie um Haushaltshilfe bitten.
  • Bei Partnergewalt (emotional: Beschimpfungen; körperlich: Schlagen, Treten) Hilfe suchen – Versorger informieren.
  • Mit Vorgesetztem über Stressreduktion am Arbeitsplatz sprechen.
  • Bei Überforderung: Versorger um weitere Unterstützung bitten.

Hilft der Verzicht auf Rauchen, Alkohol, Drogen &Medikamentenmissbrauch?

Ja. All dies gefährdet Ihre Gesundheit und die des Babys und erhöht die Frühgeburtswahrscheinlichkeit. Aufhören oder Hilfe zum Aufhören ist das Beste, was Sie tun können.

  • Aufhörtermin festlegen, im Kalender markieren.
  • Freunde/Familie um Unterstützung bitten – nicht in Ihrer Gegenwart rauchen/trinken/Drogen nehmen.
  • Alle Zigaretten, Alkohol, schädliche Substanzen aus Wohnung und Auto entfernen.
  • Situationen/Orte meiden, die zum Konsum verleiten (Partys, Bars).
  • Versorger nach Entwöhnungsprogrammen fragen.

Erhöht ein zu früh geplanter Kaiserschnitt oder eine Einleitung das Frühgeburtsrisiko?

Ja. Kaiserschnitt (Sectio) = OP, bei der das Baby durch einen Schnitt in Bauch und Gebärmutter geboren wird. Einleitung (Induktion) = Medikamentengabe oder Blasensprung durch den Versorger, um Wehen auszulösen. Bei bestimmten Schwangerschaftskomplikationen können Sectio/Einleitung medizinisch nötig sein.

Was Sie tun können:

  • Bei gesunder Schwangerschaft: Auf spontanen Wehenbeginn warten.
  • Bei geplanter Sectio/Einleitung: Mit Versorger über Wartezeit bis mindestens 39. SSW sprechen. Das Baby braucht Zeit zur vollständigen Reifung. Vor der 39. SSW nur aus medizinischem Grund.

Kann die Behandlung eines verkürzten Muttermunds (Zervixinsuffizienz) helfen?

Ja. Der Muttermund (Zervix) ist die Öffnung der Gebärmutter am Scheidenende. Er öffnet, verkürzt und wird weicher, damit das Kind den Geburtskanal passieren kann. Ein kurzer Muttermund (<2 cm) erhöht das Frühgeburtsrisiko.

Was Sie tun können: Mit Versorger besprechen:

  • Zervixzirkelage (Cerclage): Ein Faden, den der Versorger in den Muttermund legt, um ihn geschlossen zu halten. Entfernung ca. in der 37. SSW.
  • Vaginales Progesteron: Tägliche Einlage in die Scheide. Kann Frühgeburt bei kurzem Muttermund und Einlingsschwangerschaft vorbeugen.

Kann Single Embryo Transfer (SET) das Frühgeburtsrisiko senken?

Ja. SET = Bei assistierter Reproduktion (ART) wird nur ein Embryo in die Gebärmutter transferiert. Das verhindert Mehrlingsschwangerschaften (Zwillinge, Drillinge), die das Frühgeburtsrisiko stark erhöhen.

Was Sie tun können: Wenn Sie ART in Erwägung ziehen, sprechen Sie mit Ihrem Versorger über SET für eine Einlingsschwangerschaft.

Hilft das Kennen der Frühwehen-Anzeichen, das Risiko zu senken?

Nein. Das Wissen allein senkt das Risiko nicht. Aber: Wenn Sie die Anzeichen kennen und wissen, wie Sie reagieren, können Sie schnell Behandlung erhalten, die die Wehen möglicherweise stoppt. Frühwehen (Preterm Labor) = Wehenbeginn vor der 37. SSW.

Was Sie tun können:

  • Frühwehen-Anzeichen lernen.
  • Bei Anzeichen: Sofort Versorger anrufen oder ins Krankenhaus fahren.
  • Nach Bettruhe (Bettrest) fragen – Ruhe und Entspannung. Dauer nach Versorgerangabe. Ob es die Schwangerschaft verlängert, ist nicht sicher belegt, aber möglich.
  • Nach antenatalen Kortikosteroiden (ACS) fragen. Das Medikament stoppt die Wehen nicht, beschleunigt aber die Lungenreifung des Babys und senkt das Risiko bestimmter nachgeburtlicher Komplikationen.

Brauchen Sie nach einer Frühgeburt einen Spezialisten für die nächste Schwangerschaft?

Wenn Sie wieder schwanger werden möchten, sprechen Sie mit Ihrem Versorger über die Überweisung zu einem Spezialisten, z. B. Maternal-Fetal-Medicine (MFM)-Spezialisten – Experten für Risikoschwangerschaften einschließlich Frühgeburt. Ihr Versorger hilft bei der Suche.

Wo finden Sie Gleichgesinnte?

Besuchen Sie die March-of-Dimes-Online-Community „Share Your Story“, um sich mit anderen Frauen auszutauschen, die eine Frühgeburt erlebt haben und über eine erneute Schwangerschaft nachdenken.

Weitere Informationen

  • bedsider.org
  • Centers for Disease Control and Prevention (CDC)
  • CDC Birth Control
  • Show Your Love Preconception Health
  • womenshealth.gov

Letzte Überprüfung: August 2017

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