Hvad er føtal levedygtighed?
Læger betragter ofte fosterets levedygtighed som det punkt, hvor en baby kan genoplives ved fødslen og kan overleve uden væsentlig sygelighed. Mange gange er denne levedygtighedsalder omkring 24 ugers graviditet.
Mange gravide kvinder, især dem, der tidligere har oplevet et graviditetstab, venter spændt på denne milepæl – og ånder lettet op, når de når det. Men at finde ud af, hvornår fosterets levedygtighed opstår, er kompliceret, og mange faktorer påvirker for tidlig spædbørns overlevelse og resultater.
Viabilitetsalder
Hvor langt hvor langs en graviditet er, spiller en stor rolle for at bestemme levedygtigheden. Den nøjagtige levedygtighedsalder udgør fortsat noget af et etisk dilemma, især om hvornår og hvor meget der skal gribes ind, da jo tidligere en baby bliver født, jo højere er risikoen for død og sygelighed.
Levedygtighed er også lidt af et bevægende mål, der varierer afhængigt af kvaliteten af sundhedspleje, en baby har adgang til, og i hvilken del af verden de er født.
24 uger
På mange hospitaler er 24 uger det tidspunkt, hvor lægerne vil tage skridt i et forsøg på at redde livet for en for tidligt født baby. Dette betyder generelt ekstrem medicinsk intervention, potentielt inklusive mekanisk ventilation og andre invasive behandlinger efterfulgt af et længere ophold på en neonatal intensiv afdeling (NICU). Babyen kan også have brug for hjælp til æggelederne med at spise og trække vejret.
Nogle hospitaler kan overveje at gøre dette, når en baby bliver født endnu tidligere på trods af det større potentiale for komplikationer, handicap og død.
22 til 23 uger
I hænderne på erfarne specialister i state-of-the-art NICU'er kan babyer født lidt tidligere end 24 uger have en chance for at overleve. Men desværre er chancen lille, og resultaterne for dem, der overlever, er ikke optimale.
For babyer født på 23 uger eller tidligere, som overlever, er chancerne for betydelige komplikationer og/eller varige handicap meget højere end for dem, der bliver i livmoderen et par uger længere.
En undersøgelse fra 2015 viste, at babyer født efter 22 uger også kan have en lille chance for at overleve, men død eller alvorlige helbredsproblemer har en endnu større sandsynlighed for at opstå.
Bemærk også, at ifølge American College of Obstetricians and Gynecologists har babyer født før 23 uger en overlevelsesrate på kun 5% til 6%. Af dem, der overlever, har 98 % til 100 % betydelige komplikationer og/eller handicap.
Overlevelsesstatistik
Oddsene for overlevelse stiger, efterhånden som graviditeten skrider frem, og selv en ekstra uge i livmoderen kan gøre en stor forskel. Generelt vil for tidligt fødte børn, der er født tættere på 37 uger, have det bedre end dem, der er født før 28 uger.
For eksempel fandt en undersøgelse, at de samlede rater for overlevelse og overlevelse uden svækkelse varierede fra henholdsvis 5,1 % og 3,4 % blandt babyer født efter 22 ugers svangerskab. For 26 ugers graviditet var procenterne signifikant højere med en overlevelsesrate på 81,4 % og overlevelse uden svækkelse på 75,6 %.
Det er også vigtigt at bemærke, at disse rater er stærkt afhængige af en lang række faktorer, herunder hvorfor barnet bliver født tidligt, og hvor barnet bliver passet.
Hvad betragtes som en for tidlig fødsel?
Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) er den præmature fødselsrate omkring 10 %, med en højere forekomst blandt yngre (teenager), sorte (14,4 % vs. 9,3 % for hvide kvinder og 10 % for latinamerikanske kvinder) , og ældre (35 år og derover) mødre.
Meget præmature fødsler tegner sig for ca. 1,6 % af alle levende fødsler i USA.
For at give en bedre idé om, hvordan tidlige fødsler kategoriseres, opdeler lægerne svangerskabsugeintervallerne som følger:
- Ekstremt for tidligt :Svangerskabsalder på eller under 28 uger
- Meget for tidligt :Svangerskabsalder på eller under 32 uger
- Moderat for tidligt :Svangerskabsalder mellem 32 uger og 33 uger og 6 dage
- Sen præmature :Svangerskabsalder mellem 34 uger og 36 uger og 6 dage
Bemærk, at langt de fleste præmature fødsler finder sted i den sene præmature.
En perivabel fødsel er en fødsel, der finder sted nær grænsen for levedygtighed - normalt defineret som mellem 23 og 26 ugers svangerskab. Fødsel før 23 uger anses normalt for at være forudsigelig, hvilket betyder, at der stort set ingen chance for overlevelse er.
Faktorer, der påvirker føtal levedygtighed
Flere faktorer kan spille ind i, hvorvidt en baby vil overleve en for tidlig fødsel, herunder:
- Fødselsvægt: Større babyer har bedre overlevelsesrater. Lav fødselsvægt er uafhængigt forbundet med reducerede odds for overlevelse og en højere risiko for handicap og helbredsproblemer.
- Komplikationer: Hvis den tidlige fødsel skyldtes induktion eller kejsersnit på grund af en medicinsk tilstand, såsom placentaabruption eller iltmangel før fødslen, kan denne tilstand påvirke barnets helbred og overlevelse.
- Antal babyer: Singleton for tidlige fødsler er mere tilbøjelige til at være levedygtige end multiple.
- Iltmangel: Fødselskomplikationer, der begrænser føtal vejrtrækning, såsom hvis snoren er viklet rundt om halsen, kan påvirke overlevelsesraten.
- Sex: I det hele taget har piger højere overlevelsesrater end drenge.
- Steroidbehandling før fødslen: Steroider taget af en mor før fødslen fremskynder lungeudvikling, hvilket forbedrer chancerne for overlevelse. Steroider kan hjælpe barnet med at kunne trække vejret uden for livmoderen.
Langsigtede effekter
En babys hjerne gennemgår meget vækst og udvikling i de sidste uger af graviditeten. Som sådan står babyer, der er født meget for tidligt og overlever, over for høje odds for at have en vis grad af langtidsvirkninger.
Sværhedsgraden af disse virkninger afhænger af mange faktorer, herunder behovet for og typen af modtaget behandling. Jo mere intense de livreddende behandlinger er, jo større er risikofaktorerne typisk for disse ekstremt små og skrøbelige babyer.
Det er dog svært at sige præcist, hvilke babyer der vil have problemer, og hvor alvorlige disse problemer vil være senere i livet.
Nogle almindelige langtidsvirkninger af at blive født meget for tidligt omfatter:
- Cerebral parese: Denne almindelige neurologiske bevægelsesforstyrrelse skyldes unormal hjerneudvikling eller skade.
- Kroniske helbredsproblemer: Disse omfatter den øgede risiko for epilepsi, hjertesygdomme, fodringsproblemer, infektion, astma og pludselig spædbørnsdødssyndrom (SIDS).
- Kognitiv svækkelse: At blive født tidligt kan påvirke et barns intellektuelle udvikling.
- Udviklingsforsinkelser: For tidligt fødte børn når typisk milepæle senere og har langsommere vækst.
- Høre- eller synsproblemer: Syns- og hørenedsættelser er almindelige hos præmaturer.
- Indlæringsvanskeligheder: Disse børn har ofte indlæringsvanskeligheder eller andre udviklingshæmninger, men sværhedsgraden af funktionsnedsættelserne eller funktionsnedsættelsen kan variere meget.
- Psykiske tilstande: For tidlig fødsel er forbundet med højere forekomster af sociale/emotionelle problemer som angst, adfærdsproblemer og depression.
Nogle fakta at overveje:
- Mellem 20 % og 50 % af for tidligt fødte børn født før 28 uger vil have varige komplikationer.
- Omkring 80 % af babyer født ved 26-ugers graviditet vil have langvarige udviklingsmæssige eller fysiske problemer.
Hvad skal du spørge din læge
Hvis du forventer at føde en ekstremt for tidligt født baby, så start en samtale med lægerne, der vil tage sig af din baby om, hvilken type genoplivning du ønsker for dit barn, i hvilke svangerskabsalder.
Dette er uden tvivl en vanskelig situation at stå i. Men at overveje disse problemer, før de opstår, kan give dig en chance for at stille alle de relevante spørgsmål og tænke disse svære beslutninger igennem, før de skal træffes.
Blandt nogle spørgsmål bør forældre, der står over for en for tidlig fødsel, eller som uventet har et, stille:
- Hvad er graviditetsalderen, hvor min baby blev (eller vil blive) født?
- Blev barnet iltmangel før fødslen? Hvad er de forventede konsekvenser af det? Hvilke test blev kørt for at kontrollere sværhedsgraden?
- Hvilke problemer skal jeg holde øje med efter udskrivelsen? I det første år? Hvornår mit barn starter i skole?
- Hvilken type opfølgning har min baby brug for? Er der et program for tidlig indsats?
- Hvilke typer interventioner er blevet brugt eller vil blive brugt i min babys omsorg? Hvad er risiciene og fordelene ved hver af disse behandlinger? Hvad er alternativerne?
Et ord fra Verywell
Der er så mange variabler at overveje, når man føder en for tidligt født baby for både forældre og læger. Det er ikke blot en diskussion om, hvorvidt barnet overlever fødslen, men hvad de langsigtede resultater for din baby er.
Hvis din baby er født for tidligt, eller du forventer, at din baby bliver født for tidligt, så tal grundigt med din babys læge, så du kan være så forberedt som muligt og få den støtte, du muligvis har brug for. Forældrestøttegrupper er uvurderlige for både dig selv og andre.
-
Jeg mistede en baby. Det er en sætning, jeg finder mig selv sige, på den ene eller anden måde, hver gang emnet om hvor mange børn jeg har kommer op. Jeg siger det aldrig for at gøre folk utilpas, og jeg vil ikke have sympati. Jeg vil have, at folk ve -
Som at blive alene hjemme eller få en telefon, er det for mange store børn at gå hjem fra skole en overgangsritual. Ikke alene er det tid til endelig slutte sig til mængden af elever, der blander sig frem og tilbage, er det også tid for børn at spæ -
Børn i dag bruger meget af deres tid foran en skærm, hvad enten det er et tv, computer, smartphone eller iPad. Teknologi har mange positive anvendelser og kan give nyttige oplysninger, men som alt andet skal der være en balance i, hvor meget tid der
