• Babyer
• Familiedannelse
• Børn
• Generelt forældreskab
• Nyfødte
• Teenagere
• Småbørn
• Graviditet

Præeklampsi: Alvorligt blodtrykstilstand under graviditeten

Hvad er præeklampsi?

Præeklampsi er en alvorlig blodtryksforhold, der kan opstå efter 20. uge af graviditeten eller efter fødslen (kaldes postpartum præeklampsi). Det er, når en kvinde har højt blodtryk og tegn på, at nogle af hendes organer, f.eks. nyrer og lever, måske ikke fungerer normalt. Blodtryk er kraften, som blodet udøver mod væggene i dine pulsårer. Pulsårer er blodkar, der føre blod fra hjertet til resten af kroppen. Højt blodtryk (hypertension) er, når kraften af blodet mod blodkarvægge er for høj. Det kan belaste hjertet og forårsage problemer under graviditeten.

Præeklampsi er et alvorligt sundhedsproblem for gravide kvinder verden over. Det påvirker 2–8 % af graviditeter globalt (2–8 ud af 100). I USA er det årsagen til 15 % (ca. 3 ud af 20) af præmaturo fødsel. Præmatur fødsel er fødsel, der sker for tidligt, før 37. uge.

De fleste kvinder med præeklampsi får sunde børn. Men hvis det ikke behandles, kan det forårsage alvorlige sundhedsproblemer for dig og dit barn.

Kan lav dosis aspirin hjælpe med at reducere risikoen for præeklampsi og præmatur fødsel?

For nogle kvinder, ja. Hvis din sundhedsfaglige mener, du er i risikogruppen for præeklampsi, kan hun ønske, at du tager lav dosis aspirin for at forhindre det. Lav dosis aspirin kaldes også baby-aspirin eller 81 mg aspirin. Tal med din sundhedsfaglig for at se, om behandling med lav dosis aspirin er ret for dig.

Du kan købe lav dosis aspirin uden recept, eller din sundhedsfaglige kan give dig en recept. En recept er en ordination på medicin fra din sundhedsfaglige. Hvis din sundhedsfaglige vil have, at du tager lav dosis aspirin for at forhindre præeklampsi, tag det præcis som hun siger. Tag ikke mere eller oftere end anbefalet.

Hvis du er i høj risikogruppe for præeklampsi, kan din sundhedsfaglige ønske, at du starter med lav dosis aspirin efter 12. uge. Eller hun kan bede dig om at tage det, hvis du har diabetes eller højt blodtryk. Hvis din sundhedsfaglige beder dig om at tage lav dosis aspirin, tag det som anbefalet.

Ifølge American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) har daglig brug af lav dosis aspirin under graviditet lav risiko for alvorlige komplikationer og anses for sikker.

Er du i risikogruppen for præeklampsi?

Vi ved ikke sikkert, hvad der forårsager præeklampsi, men der er ting, der kan gøre dig mere benået end andre kvinder. Disse kaldes risikofaktorer. Hvis du har blot én risikofaktor for præeklampsi, fortæl det til din sundhedsfaglige.

Du er i høj risiko for præeklampsi, hvis:

• Du har haft præeklampsi i en tidligere graviditet. Jo tidligere i graviditeten du havde præeklampsi, jo højere er din risiko for at få det igen i en anden graviditet. Du er også i højere risiko, hvis du havde præeklampsi sammen med andre graviditetskomplikationer.
• Du er gravid med flerbørn (tvillinger, trillinger eller flere).
• Du har højt blodtryk, diabetes, nyresygdom eller en autoimmun sygdom som lupus eller antifosfolipid-syndrom. Diabetes er, når du har for meget sukker i blodet. Det kan skade organer som blodkar, nerver, øjne og nyrer. En autoimmun sygdom er en tilstand, hvor antistoffer (celler, der bekæmper infektioner) angriber sundt væv ved en fejl.

Andre risikofaktorer for præeklampsi inkluderer:

• Du har aldrig født før, eller det er mere end 10 år siden, du fødte sidst.
• Du er fedme (adiposit). Fedme betyder at være meget overvægtig med en Body Mass Index (BMI) på 30 eller højere. For at finde din BMI, gå til www.cdc.gov/bmi.
• Du har familiehistorie for præeklampsi. Det betyder, at andre i din familie, f.eks. søster eller mor, har haft det.
• Du havde komplikationer i en tidligere graviditet, f.eks. et barn med lav fødselsvægt. Lav fødselsvægt er, når barnet fødes med under 2,5 kg (5 pund, 8 ounces).
• Du har haft fertilitetsbehandling (ivf) for at blive gravid.
• Du er over 35 år.
• Du er afroamerikaner. Afroamerikanske kvinder har højere risiko for præeklampsi end andre kvinder.
• Du har lav socioøkonomisk status (SES). SES er en kombination af faktorer som uddannelsesniveau, job og indkomst. En person med lav SES kan have lidt uddannelse, et dårligt betalt job og lidt indkomst eller opsparing.

Hvis din sundhedsfaglige mener, du er i risiko for præeklampsi, kan hun ønske at behandle dig med lav dosis aspirin for at forhindre det. Tal med din sundhedsfaglig for at se, om behandling med lav dosis aspirin er ret for dig.

Hvad er tegn og symptomer på præeklampsi?

Tegn på en tilstand er ting, andre kan se eller vide om dig, f.eks. at du har udslæt eller hoster. Symptomer er ting, du føler selv, som andre ikke kan se, f.eks. halsondhed eller svimmelhed.

Tegn og symptomer på præeklampsi inkluderer:

• Synsforandringer, som sløret syn, blitzende lys, prikker eller lysfølsomhed
• Hovedpine, der ikke går væk
• Kvalme (ondt i maven), opkast eller svimmelhed
• Smerte i øvre højre side af maven eller i skulderen
• Pludselig vægtstigning (1–2,5 kg på en uge)
• Hævelse i ben, hænder eller ansigt
• Besvær med at trække vejret

Mange af disse tegn og symptomer er almindelige graviditetsbesvær. Hvis du har blot ét tegn eller symptom, ring til din sundhedsfaglige med det samme.

Hvordan kan præeklampsi påvirke dig og dit barn?

Uden behandling kan præeklampsi forårsage alvorlige sundhedsproblemer for dig og dit barn, endda døden. Du kan have præeklampsi uden at vide det, så sørg for at gå til alle dine prænatale kontroller, selvom du mår fint. Hvis du har et tegn eller symptom på præeklampsi, fortæl det til din sundhedsfaglige.

Sundhedsproblemer for kvinder med præeklampsi:

• Nyreskade, lever-skade og hjerne-skade
• Problemer med blodets fordøjelse. Et blodprop er en klump blod, der dannes, når blod skifter fra væske til fast stof. Din kropppe laver normalt blodpropper for at stoppe blødning efter et skrab eller et snit. Problemer med blodpropper kan forårsage alvorlige blødningsproblemer.
• Eklampi. Det er en sjælden og livstruende tilstand. Det er, når en gravid kvinde får krampetilstand eller koma efter præeklampsi. Koma er, når du er uviden i en længere periode og ikke kan reagere på stemmer, lyde eller aktivitet.
• Hjerneblødning (insult). Det er, når blodforsyningen til hjernen afbrydes eller reduceres. Insult kan ske, når et blodprop blokerer et blodkar, der fører blod til hjernen, eller når et blodkar i hjernen brister.

Graviditetskomplikationer fra præeklampsi:

• Præmatur fødsel. Selv med behandling kan du have brug for at føde tidligt for at forhindre alvorlige sundhedsproblemer for dig og dit barn.
• Placental abruption. Det er, når moderkagen løsner fra livmodervæggen før fødslen. Det kan løsne delvist eller helt. Hvis du har placental abruption, får dit barn måske ikke nok ilt og næring. Vaginal blødning er det mest almindelige symptom på placental abruption efter 20. uge. Hvis du har vaginal blødning under graviditeten, fortæl det til din sundhedsfaglige med det samme.
• Intrauterin vækstbegrænsning (IUGR). Det er, når et barn har dårlig vækst i livmoderen. Det kan ske, når mor har højt blodtryk, der forsmalle blodkarrene i livmoderen og moderkagen. Moderkagen vokser i livmoderen og forsyner barnet med næring og ilt via navlestrengen. Hvis barnet ikke får nok ilt og næring i livmoderen, kan det få IUGR.
• Lav fødselsvægt

At have præeklampsi øger din risiko for postpartum blødning (PPH). PPH er stærk blødning efter fødslen. Det er en sjælden tilstand, men hvis den ikke behandles, kan den føre til chok og død. Chok er, når kroppens organer ikke får nok blodgennemstrømning.

At have præeklampsi øger din risiko for hjertesygdom, diabetes og nyresygdom senere i livet.

Hvordan diagnosticeres præeklampsi?

For at diagnosticere præeklampsi måler din sundhedsfaglige dit blodtryk og tester din urin for protein ved hver prænatal kontrol.

Din sundhedsfaglige kan tjekke barnets helbred med:

• Ultralyd. En prænatal test, der bruger lydbølger og en computerskærm til at lave et billede af dit barn i livmoderen. Ultralyd tjekker, at dit barn vokser med normal hastighed. Det lader din sundhedsfaglige også se moderkagen og mængden af væske omkring barnet for at sikre, at din graviditet er sund.
• Ikke-stress test. Denne test tjekker barnets hjerterytme.
• Biofysisk profil. Denne test kombinerer ikke-stress test med ultralyd.

Behandlingen afhænger af, hvor alvorlig din præeklampsi er, og hvor langt du er i din graviditet. Selv hvis du har mild præeklampsi, har du brug for behandling for at sikre, at det ikke bliver værre.

Hvordan behandler man mild præeklampsi?

De fleste kvinder med mild præeklampsi efter 37. uge har ikke alvorlige sundhedsproblemer. Hvis du har mild præeklampsi før 37. uge:

• Din sundhedsfaglige tjekker dit blodtryk og urin regelmæssigt. Hun kan ønske, at du bliver indlagt på hospitalet for tæt overvågning. Hvis du ikke er indlagt, kan hun ønske kontroller en eller to gange om ugen. Hun kan også bede dig om at måle dit blodtryk hjemme.
• Din sundhedsfaglige kan bede dig om at tælle barnets bevægelser (kick counts) for at følge, hvor ofte barnet bevæger sig. Der er to måder: Hver dag, tidtag, hvor lang tid det tager, før barnet bevæger sig ti gange. Hvis det tager længere end 2 timer, fortæl det til din sundhedsfaglig. Eller tre gange om ugen, tæl antallet af bevægelser på 1 time. Hvis tallet ændrer sig, fortæl det til din sundhedsfaglige.
• Hvis du er mindst 37 uger gravid, og din tilstand er stabil, kan din sundhedsfaglige anbefale, at du får dit barn tidligt. Det kan være sikrere for dig og dit barn end at fortsætte graviditeten. Din sundhedsfaglige kan give dig medicin eller bryde dine vande (frugtvandsposen) for at få fødslen i gang. Det kaldes at indlede fødslen.

Hvordan behandler man alvorlig præeklampsi?

Hvis du har alvorlig præeklampsi, bliver du mest sandsynligt indlagt på hospitalet, så din sundhedsfaglige kan overvåge dig og dit barn tæt. Din sundhedsfaglige kan behandle dig med medicin, der kaldes antenatale kortikosteroider (ACS). Disse mediciner hjælper med at accelerere barnets lungeudvikling. Du kan også få medicin til at kontrollere dit blodtryk og medicin til at forhindre krampetilstand (magnesiumsulfat).

Hvis din tilstand bliver værre, kan det være sikrere for dig og dit barn at føde tidligt. De fleste børn af mødre med alvorlig præeklampsi før 34. uge klarer sig bedre på hospitalet end ved at blive i livmoderen. Hvis du er mindst 34 uger gravid, kan din sundhedsfaglige anbefale, at du får dit barn, så snart din tilstand er stabil. Din sundhedsfaglige kan indlede din fødselsgang, eller du kan have et kejsersnit. Hvis du endnu ikke er 34 uger gravid, men I begge er stabile, kan du måske vente med at føde.

Hvis du har alvorlig præeklampsi og HELLP-syndrom, skal du næsten altid føde tidligt. HELLP-syndrom er en sjælden, men livstruende leverlidelse. Ca. 2 ud af 10 kvinder (20 %) med alvorlig præeklampsi udvikler HELLP-syndrom. Du kan have brug for medicin til at kontrollere blodtrykket og forhindre krampetilstand. Nogle kvinder kan have brug for blodoverførsel.

Hvis du har præeklampsi, kan du så føde vaginalt?

Ja. Hvis du har præeklampsi, kan en vaginal fødsel være bedre end et kejsersnit. Et kejsersnit er en operation, hvor barnet fødes gennem et snit, din læge laver i maven og livmoderen. Ved vaginal fødsel er der ingen stress fra operation. For de fleste kvinder med præeklampsi er det sikkert at have en epidural til at håndtere fødsels-smerter, så længe dit blod fordøjes normalt. En epidural er smerte-lindrende medicin, du får gennem en rør i din nederste ryg, der hjælper med at gøre din nederste krop benumbet under fødslen. Det er den mest almindelige smerte-lindring under fødslen.

Hvad er postpartum præeklampsi?

Postpartum præeklampsi er en sjælden tilstand. Det er, når du får præeklampsi efter at have født. Det sker oftest inden for 48 timer (2 dage) efter fødsel, men kan udvikle sig op til 6 uger efter fødslen. Det er lige så farligt som præeklampsi under graviditeten og kræver øjeblikkelig behandling. Hvis det ikke behandles, kan det forårsage livstruende problemer, herunder død.

Tegn og symptomer på postpartum præeklampsi ligner dem ved præeklampsi. Det kan være svært for dig at vide, om du har tegn og symptomer efter graviditeten, fordi du er fokuseret på at passe for dit barn. Hvis du har tegn eller symptomer, fortæl det til din sundhedsfaglige med det samme.

Vi ved ikke præcis, hvad der forårsager postpartum præeklampsi, men disse kan være mulige risikofaktorer:

• Du havde gestations-hypertension eller præeklampsi under graviditeten. Gestations-hypertension er højt blodtryk, der starter efter 20. uge og går væk efter fødslen.
• Du er fedme (adiposit).
• Du har haft et kejsersnit.

Komplikationer fra postpartum præeklampsi inkluderer disse livstruende tilstande:

• HELLP-syndrom
• Postpartum eklampi (krampetilstand). Det kan forårsage permanent skade på hjerne, lever og nyrer. Det kan også forårsage koma.
• Lungeødem. Det er, når væske fylder lungerne.
• Insult (hjerneblødning)
• Tromboemboli. Det er, når et blodprop vandrere fra en anden del af kroppen og blokerer et blodkar.

Din sundhedsfaglige bruger blod- og urinprøver til at diagnosticere postpartum præeklampsi. Behandling kan inkludere magnesiumsulfat til at forhindre krampetilstand og medicin til at sænke dit blodtryk. Medicin til at forhindre krampetilstand kaldes også antikonvulsiv medicin. Hvis du ammer, tal med din sundhedsfaglig for at sikre, at disse mediciner er sikre for dit barn.

Senest gennemgået: oktober 2020