• Babyer
• Opbygning af en familie
• børn
• General Parenting
• Nyfødte
• teenagere
• Småbørn
• Graviditet

Terapeutisk afbrydelse af en graviditet

At få at vide af din læge, at du skal overveje at afslutte en graviditet af helbredsmæssige årsager - nogle gange kaldet terapeutisk afbrydelse - er meget svære nyheder. Terapeutisk opsigelse er også kendt som medicinsk indiceret opsigelse eller medicinsk indiceret abort. Det anbefales kun i tilfælde, hvor:

• Fosteret har en medicinsk tilstand, som med sikkerhed vil resultere i døden enten før eller kort efter fødslen.
• Moderen risikerer døden ved at fortsætte graviditeten.

Beslutningen om at gå videre med en opsigelse er normalt meget smertefuld for forældre. Der er mange ting at overveje, fra din personlige moralske overbevisning til religiøse love, statslige love og forsikringsdækning. Som altid er valget personligt, og din læge bør ikke presse dig til nogen beslutning, der får dig til at føle dig utilpas. I de fleste tilfælde kan du tage dig tid til at beslutte dig.

Før der kan træffes nogen beslutninger, ønsker de fleste forældre grundigt at forstå årsagen til, at en afbrydelse er indiceret. Årsagerne opdeles bedst i to typer:problemer med fosteret under udvikling eller problemer forbundet med graviditeten.

Problemer med fosteret

Processen, hvorved et foster udvikler sig, er kompleks og indviklet. Selv små ændringer i processen kan dramatisk påvirke en babys sundhed og velvære. Hvis din baby bliver diagnosticeret med nogen af ​​disse tilstande under rutineprænatal testning, skal du diskutere diagnosen grundigt med din læge. Anmod om muligt at mødes med en perinatolog, som har erfaring med diagnosen.

Bemærk, at der er spektre af sværhedsgrad for nogle tilstande. For eksempel kan fostervandsbåndssyndrom resultere i en mindre misdannelse af fingre eller tæer i et tilfælde, mens i et andet tilfælde kan fostervandsbånd begrænse navlestrengen, hvilket er potentielt dødeligt. Ikke alle tilstande er livstruende, men nogle er dødelige.

Det er vigtigt at vide, at ingen af ​​disse betingelser kræver du skal have en terapeutisk afslutning. Nogle kvinder vælger at bære en graviditet så længe som muligt, potentielt til fuld sigt, og lade naturen gå sin gang.

Hvis du beslutter dig for at fortsætte en graviditet, når din baby har en tilstand, der vides at være dødelig, kan du med fordel opsøge et program, der er specialiseret i palliativ pleje til spædbørn. Du kan også rådføre dig med en neonatolog, som kan forklare diagnosen og prognosen fuldt ud.

Anencefali

Tidligt i udviklingen af ​​et embryo kan en fejl i dannelsen af ​​neuralrøret (som til sidst bliver til hjernen og rygmarven) resultere i, at hjernen, kraniet og hovedbunden ikke udvikler sig, en tilstand kaldet anencefali. Hos et foster med anencefali udvikles forhjernen og cerebrum ikke, og de resterende dele af hjernen er muligvis ikke dækket af knogler eller hud.

Selvom babyer med anencefali kan leve til fuld tid og blive født i live, er kun grundlæggende funktioner som vejrtrækning mulige. De bliver aldrig helt ved bevidsthed. De fleste af disse babyer overlever kun et par timer eller dage efter fødslen.

Kromosomale abnormiteter

Kromosomafvigelser er de genetiske ændringer, der er ansvarlige for størstedelen af ​​aborter og mange dødfødsler. De er generelt tilfældige og gentages ikke i efterfølgende graviditeter, medmindre faderen eller moderen er ramt af en genetisk lidelse kaldet afbalanceret translokation. Kromosomale abnormiteter er en hyppig indikation for terapeutisk afbrydelse.

Hydrocephalus

Hydrocephalus, eller "vand på hjernen," opstår, når cerebral spinalvæske ikke kan flyde ordentligt mellem ventriklerne i hjernen, hvilket resulterer i en opbygning af tryk. Uafhængigt af hinanden er det normalt ikke livstruende, men hvis din baby viser sig at have overskydende væske i hjernen, skal du have yderligere evaluering for at se efter relaterede tilstande og tilknyttede årsager.

Meckel-Gruber Syndrom

Meckel-Gruber syndrom er en sjælden genetisk lidelse, der kun opstår, når begge forældre bærer det recessive gen for det. Det resulterer i en kombination af medfødte misdannelser, der inkluderer en for stor fontanel (blød plet), polycystiske nyrer, polydaktyli (for mange fingre eller tæer) og nedsat lever- og lungeudvikling. Det er altid fatalt.

Pentalogy of Cantrell

Dette er en sjælden genetisk lidelse med fem mulige misdannelser. De fleste berørte fostre har ikke alle fem, men tilstanden kan være livstruende selv uden dem alle.

Disse defekter omfatter omphalocele (en defekt i bugvæggen, som gør det muligt for tarmene at rage uden for kroppen), forreste diafragmabrok (en indre muskeldefekt, der kan tillade, at nedre organer trænger ind i brysthulen), brystspalte (en rille eller spalte i brystbenet), ectopia cordis (hvor hjertet kan rage uden for kroppen) og intrakardiel defekt (et hul eller defekt i en af ​​hjertets vægge).

En ultralydsdiagnose af enhver af de mulige misdannelser bør henvises til en perinatolog for en fuldstændig vurdering og for at danne en behandlingsplan.

Potters syndrom

Dette udtryk kan referere til det karakteristiske udseende af en baby uden tilstrækkelig fostervand (væsken eller "vandet", der omgiver barnet inde i livmoderen) under graviditeten. Det anvendes mere specifikt til et foster med bilateral nyreagenese (BRA, nyrernes manglende udvikling). I tilfælde af BRA er tilstanden dødelig og kan være en indikation for en terapeutisk afbrydelse.

Thanatoforisk dysplasi

Denne genetiske lidelse forårsager alvorlige skeletmisdannelser. Kraniet, lange knogler og torso er påvirket. Selvom der har været sjældne tilfælde af berørte mennesker, der overlevede ind i den tidlige barndom, anses tilstanden stadig i vid udstrækning for dødelig. Denne lidelse er en indikation for en terapeutisk afslutning.

Problemer under graviditeten

Nogle gange, under graviditeten, truer uventede begivenheder fosterets eller moderens liv. Selvom disse tilstande ikke altid resulterer i tab af graviditet, er der en mulighed for, at du ikke vil eller være i stand til at fortsætte din graviditet.

Amniotic Band Syndrome

Når tråde af fostersækken løsnes fra sækken, kan de blive viklet rundt om enhver del af et udviklende foster. Komplikationer af fostervandsbåndssyndrom kan omfatte amputationer af fingre eller tæer, sammensmeltede cifre, køllede fødder og læbespalte. I mere alvorlige tilfælde kan fostervandsbånd vikle sig om hovedet eller navlestrengen og blive livstruende.

Moderens helbredsforhold

For mennesker med visse alvorlige medicinske problemer kan det biologiske stress under graviditeten være farligt eller dødeligt. Disse situationer kan omfatte et alvorligt kompromitteret hjerte eller en ny diagnose af farlig kræftsygdom, der kræver øjeblikkelig behandling.

Disse sager er usædvanlige, og det er ikke let at anbefale en opsigelse. Din læge bør grundigt vurdere risici og fordele ved at fortsætte din graviditet, herunder dine ønsker, og samarbejde med dig om at vælge en tilfredsstillende behandlingsplan.

Det er vigtigt at bemærke, at det er muligt for nogle kvinder at modtage kemoterapi under graviditeten, i det mindste i andet og tredje trimester. Hvis du bliver diagnosticeret med kræft under graviditeten, er det vigtigt at arbejde med både en fødselslæge, der er specialiseret i højrisikograviditeter, og en onkolog, der er tryg ved at behandle gravide kvinder.

For tidlig brud af membraner

Prematur membranruptur (PROM) er en tilstand, hvor posen med vand (fostervandssæk) går i stykker, før graviditeten når fuld tid. Der er mange grunde til, at dette sker.

Hvis PROM forekommer før 24 ugers svangerskab, kan læger anbefale en terapeutisk afbrydelse, fordi mangel på væske vil alvorligt forringe den normale udvikling af barnets organer. Der er også en høj risiko for infektion for den gravide. Hvis du bliver smittet, kan det at afslutte din graviditet være den eneste kur.

Selektiv reduktion

I flerfoldsgraviditeter kan din læge anbefale en selektiv reduktion eller at afslutte et eller flere af fostrene. Dette er beregnet til at mindske risikoen for de andre babyer eller moderen. For eksempel, hvis in vitro fertilisering udføres og syv embryoner implanteres, kan en kvinde vælge at reducere dette til to eller tre for at forhindre det sandsynlige tab af alle embryoner.

Alvorlig præeklampsi

Sjældent kan en kvinde udvikle alvorlig præeklampsi, før et foster er levedygtigt (kan leve uden for livmoderen). Fordi den eneste kendte kur mod svangerskabsforgiftning er fødslen, kan det være nødvendigt at afslutte en graviditet for at redde en mors liv. Fortsættelse af en graviditet med svær svangerskabsforgiftning kan føre til anfald, nyresvigt, slagtilfælde, leverkomplikationer og død.

Beslutning om at opsige 

Når du har forstået årsagerne til, at din læge kan anbefale opsigelse, ønsker du måske at gennemgå nogle af fordele og ulemper ved at afslutte en graviditet af medicinske årsager eller en dårlig prognose. Hvis du har spørgsmål eller bekymringer, skal du diskutere dem med din læge. En konsultation med en perinatolog kan hjælpe.

Det er vigtigt igen at slå fast, at der ikke er en rigtig eller forkert beslutning at træffe det meste af tiden. Den rigtige beslutning er den, du føler dig mest tryg ved, når du fuldt ud forstår din situation og har gennemgået alle de mulige muligheder.

Dette kan være en dybt følelsesladet tid, især hvis nogen af ​​dine kære har meninger, der adskiller sig fra din, eller går ind for et andet valg. Du skal muligvis minde venner og kære om, at du sætter pris på deres tanker og input, men at du skal træffe den beslutning, både du og din partner føler er bedst.

Når du træffer din beslutning, skal du også beslutte, hvem du vil fortælle. Hvis du beslutter dig for at dele med andre, skal du vælge personer, der vil være fuldstændigt ikke-fordømmende efter dit valg. På dette tidspunkt har du brug for al den støtte, dine kære kan dele, ikke en diskussion om, hvad de ville gøre i en situation, de ikke har stået i.