• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Bolest na hrudi u dospívajících:příčiny, příznaky a kdy se obávat

Bolest na hrudi u dospívajících je neobvyklá a může být způsobena srdečními nebo nekardiálními chorobami. Naštěstí se bolest na hrudi u dospívajících obvykle vyskytuje v důsledku nekardiálních stavů. Ve většině případů to může být způsobeno stavy, jako je astma nebo bolest hrudní stěny v důsledku poranění svalů nebo kostí nebo zánětu. Bolest na hrudi je však znepokojivým příznakem v každém věku a poskytovatelé zdravotní péče by ji měli vyhodnotit, aby diagnostikovali základní příčinu.

Čtěte dále a zjistěte příčiny, doprovodné příznaky, diagnózu a léčbu bolesti na hrudi u dospívajících a kdy vyhledat lékařskou péči.

Příznaky a příznaky spojené s bolestí na hrudi u dospívajících

Přítomné příznaky a symptomy spolu s bolestí na hrudi mohou záviset na základní příčině. Bolest může být pociťována jako pálení, ostrý nebo pulzující pocit na hrudi, v závislosti na příčině.

Níže jsou uvedeny některé příznaky a symptomy, které se mohou objevit spolu s bolestí na hrudi.

1. dušnost
2. Rychlý tep
3. Kašel
4. Pálení žáhy (pocit pálení za hrudní kostí)
5. Něha na hrudní stěně
6. Potíže s polykáním
7. Kyslá chuť v ústech
8. Horečka
9. Pocení
10. Nevolnost nebo zvracení
11. Synkopie
12. Točení hlavy

Svírání na hrudi nebo tlak se zdrcující bolestí je klasickým příznakem infarktu. Bolest na hrudi v důsledku srdečního infarktu může trvat několik minut až několik hodin. Výše uvedené příznaky však lze pozorovat u srdeční a nekardiální bolesti na hrudi.

Pokud váš dospívající trpěl bolestí na hrudi několik dní nebo týdnů, mohlo to být způsobeno nekardiálními příčinami. Je však důležité vyhledat lékařskou pomoc pro diagnostiku a včasnou léčbu.

Bolest na hrudi u dospívajících:Kdy se obávat?

Pokud má váš teenager bolest na hrudi s dalšími příznaky, jako je dušnost, zrychlený srdeční tep, synkopie nebo ztráta vědomí atd., vyhledejte okamžitou lékařskou péči.

Akutní nástup bolesti na hrudi v důsledku traumatu může často indikovat stavy způsobující akumulaci tekutiny nebo vzduchu v pleurální dutině (dutina kolem plic) nebo perikardiální dutině (dutina kolem srdce). Pokud se neléčí, může to být v krátké době smrtelné. Pokud má váš teenager akutní bolest na hrudi, vyhledejte pohotovostní péči.

Příčiny bolesti na hrudi u dospívajících

Bolest na hrudi může být seskupena na srdeční bolest na hrudi a nekardiální bolest na hrudi. Nekardiální bolest na hrudi je obvykle častější u dospívajících.

Nekardiální bolest na hrudi

Nekardiální bolest na hrudi může představovat 98 % bolesti na hrudi pociťované u dospívajících a dětí. To může být způsobeno především muskuloskeletálními patologiemi, gastrointestinálními problémy nebo plicními problémy. Následující onemocnění mohou být důvodem nekardiální bolesti na hrudi.

1. Muskuloskeletální bolest na hrudi

Bolest hrudní stěny nebo muskuloskeletální bolest může být nejčastější příčinou bolesti na hrudi u dospívajících. Různá onemocnění a stavy mohou způsobit bolest v hrudní (hrudní) oblasti.

• Costochondritida :Toto je také známé jako kostostternální syndrom a může způsobit bodavou bolest na jedné straně hrudníku. Costochondritida je zánět chrupavek hrudního koše, které jsou připojeny k hrudní kosti (prsní kosti).

• Tietze syndrom :Jde o zánět chrupavek připojených k žebrům. Syndrom se často vyskytuje v důsledku nadměrného kašle při infekci horních cest dýchacích.

• Nespecifická nebo idiopatická bolest hrudní stěny :Jde o ostrou bolest trvající několik sekund až minut bez známek zánětu.

• Syndrom sklouznutí žeber nebo syndrom bolesti dolních žeber :Může to být způsobeno traumatem nebo dislokací dolních žeber.

• Napětí a zranění svalů: Trauma hrudní stěny nebo svalové napětí se většinou vyskytuje v důsledku vzpírání, gymnastiky nebo jiných sportovních aktivit. Poranění hrudní stěny může představovat lokalizovanou citlivost a bolest. Avšak teenageři, kteří pociťují bolest na hrudi s dýchacími potížemi nebo zrychleným srdečním tepem po traumatu, jako je pád, dopravní nehoda atd., mohou vyžadovat okamžitou lékařskou péči, aby se vyloučilo poškození osrdečníku nebo myokardu.

• Texidorské bodnutí nebo prekordiální úlovek: Jde o náhlou ostrou bolest na levé straně hrudníku. Může to být způsobeno skřípnutím nervu nebo špatným držením těla.

• Xiphodynie nebo hypersenzitivní xiphoidní syndrom :Jde o bolest v části prsní kosti zvané xiphoidní výběžek.

2. Bolest na hrudi související s dýchacím systémem

Přibližně 2 až 11 % případů bolesti na hrudi může být plicního původu. Bronchiální astma je jednou z hlavních příčin bolesti na hrudi související s dýchacími cestami u dospívajících. Plicní embolie (ucpání tepen v plicích) může být spojena s intenzivní bolestí na hrudi a dušností.

Respirační příčiny akutní bolesti na hrudi mohou být způsobeny bronchiálními nebo plicními infekcemi, které zahrnují:

• Pneumonie
• Empyém
• Bronchitida
• Bronchiektázie
• Plicní absces

Pokud váš dospívající trpí srpkovitou anémií, vyhledejte okamžitou lékařskou péči kvůli bolesti na hrudi. Mohou mít bolest na hrudi v důsledku akutního hrudního syndromu nebo plicního infarktu.

3. Bolest na hrudi v důsledku gastrointestinálních onemocnění

Gastrointestinální příčiny bolesti na hrudi mohou být často spojeny s jinými zažívacími problémy, jako jsou:

• Gastrointestinální refluxní choroba (GERD)
• Peptický vřed
• Křeč jícnu
• Ezofagitida
• cholecystitida

Příjem potravy může u některých gastrointestinálních onemocnění zvýšit nebo snížit bolest na hrudi.

4. Bolest na hrudi související s úzkostí

Bolest na hrudi může být fyzickým příznakem úzkosti u dospívajících. Psychogenní bolest na hrudi může být často pociťována u dospívajících, kteří ve svém životě zažili stresující situaci.

Úzkost nebo záchvaty paniky mohou způsobit hyperventilaci. Může vést k bolesti na hrudi způsobené těžkým dýcháním a roztažením žaludku při polykání vzduchu (aerofagie).

5. Bolest na hrudi související s prsy

Bolest na hrudi související s prsy může být běžně pozorována u některých dospívajících dívek. Může to být pulzující nebo palčivá bolest na jedné nebo obou stranách hrudníku. Postmenarchální bolest na hrudi může být způsobena mastitidou, těhotenstvím nebo fibrocystickými změnami prsu. Dospívající chlapci s gynekomastií mohou mít bolesti prsou.

6. Kožní onemocnění

Infekce herpes zoster může často způsobit bolest na hrudní stěně, po níž se po několika dnech objeví puchýře (kožní vyrážka).

7. Skolióza nebo jiné deformity

Dospívající, kteří mají skoliózu nebo jiné vertebrální nebo posturální deformity, které způsobují kompresi míchy a nervů, mohou mít bolesti na hrudi.

Srdeční bolest na hrudi

Vzácně mohou teenageři mít bolesti na hrudi kvůli srdečním problémům. Představuje méně než 6 % případů bolesti na hrudi u dospívajících. Stavy ovlivňující zásobení srdečního svalu kyslíkem mohou způsobit bolest na hrudi v důsledku laktátové acidózy. Tento typ bolesti na hrudi se nazývá angina.

Následující stavy mohou u dospívajících způsobit bolest na hrudi související se srdcem.

• Perikarditida a perikardiální výpotek: Zánět osrdečníku a hromadění přebytečné tekutiny v osrdečníkové dutině. Může způsobit ostrou retrosternální bolest.

• Myokarditida :Zánět srdečních svalů.

• Endokarditida: Zánět vnitřní výstelky srdce.

• Strukturální srdeční vady: Bolest na hrudi může být prvním příznakem mnoha anatomických srdečních vad, jako je prolaps mitrální chlopně (Barlowův syndrom), stenóza aortální chlopně atd.

• Onemocnění koronárních tepen: Dospívající s onemocněním koronárních tepen mohou mít ischemii myokardu (ischemickou chorobu srdeční), která má za následek bolest na hrudi při námaze.

• Historie srdečních operací: Koronární srdeční choroba může být příčinou bolesti na hrudi u dospívajících s anamnézou srdečních operací.

• Pitva aorty: Je to silná bolest na hrudi vyzařující do zad a často se vyskytuje u dospívajících s poruchami pojivové tkáně, jako je Marfanův syndrom. Dospívající s Turnerovým syndromem, Ehlers-Danlosovým syndromem a homocystinurií mohou být také vystaveni zvýšenému riziku pitvy.

• Arytmie: Pediatrická bolest na hrudi může být způsobena pomalým nebo rychlým srdečním rytmem.

• Užívání drog: Užívání určitých dekongestantů, metamfetaminu, marihuany nebo kokainu může způsobit nepravidelný srdeční rytmus a ischemii, která může mít za následek bolest na hrudi.

• Kawasakiho nemoc a aneuryzmata obří koronární tepny: Tyto stavy mohou vést ke stenóze (zúžení krevních cév) a trombóze (sraženina uvnitř krevní cévy), což může způsobit ischemii a bolest na hrudi.

Diagnóza bolesti na hrudi u dospívajících

Lékař vašeho dospívajícího dítěte může po vyhodnocení příznaků a fyzickém vyšetření nařídit několik testů. Tyto testy pomáhají identifikovat přesnou příčinu bolesti na hrudi. Následující vyšetření mohou být provedena na základě klinických nálezů.

• Elektrokardiografie (EKG) pomáhá identifikovat elektrickou aktivitu srdce.

• Echokardiografie dokáže identifikovat strukturální a funkční abnormality srdce. 

• Zátěžový test nebo test na běžícím pásu monitoruje EKG při cvičení. Může pomoci identifikovat jakékoli abnormality srdeční frekvence nebo rytmu během námahy.

• Rentgen hrudníku může pomoci identifikovat plicní patologie.

• Endoskopie se provádí k posouzení refluxní choroby jícnu a dalších stavů horní části gastrointestinálního traktu.

• Krevní testy mohou být užitečné při identifikaci jakýchkoli zánětlivých markerů.

• Testy funkce plic může být užitečné při diagnostice astmatu.

Testy jsou často objednávány na základě anamnézy příznaků a nálezů při fyzikálním vyšetření. Lékař může na základě výsledků hodnocení poslat dospívajícího k dětskému kardiologovi nebo jinému specialistovi.

Do dokončení kardiologického vyšetření se doporučuje omezit fyzické aktivity. Někteří dospívající musí používat Holterův monitor nebo transtelefonní monitor po dobu dvou dnů nebo až do navrhované doby, aby zjistili náhlý nástup nepravidelného srdečního tepu (arytmie).

Pokud má dospívající bolest na hrudi bez jakýchkoli fyzických důvodů, pak může být doporučeno doporučení dětského psychologa k posouzení bolesti na hrudi související s úzkostí.

Léčba bolesti na hrudi u dospívajících

Léčba se liší v závislosti na příčině. Mezi různé léčebné metody patří

• Kardiologové mohou předepisovat léky a postupy podle potřeby. Srdeční problémy, jako je endokarditida, myokarditida atd., se léčí léky, zatímco několik strukturálních anomálií může vyžadovat srdeční operace.

• NSAID se po diagnóze podávají na nekardiální bolesti na hrudi způsobené muskuloskeletálními problémy.

• Pneumolog může léčit astma nebo jiné plicní patologie.

• Gastroenterologové mohou na GERD předepisovat inhibitory protonové pumpy nebo blokátory histaminu.

• Psychiatr může předepsat psychoterapii a léky na úzkostnou bolest na hrudi.

• Skolióza a jiné deformity vyžadují ortopedické vyšetření a léčbu.

• V případě zneužívání drog může být vyžadována léčba závislosti.

Antibiotika jsou předepsána pro infekční onemocnění, která způsobují bolest na hrudi. Při některých příčinách bolesti na hrudi se často podávají analgetika.

Domácí prostředky k léčbě bolesti na hrudi u dospívajících

Většina dospívajících s bolestí na hrudi vyžaduje léky na předpis k úlevě od bolesti nebo k léčbě základních stavů. Můžete požádat svého dospívajícího, aby spolu s léčbou dodržoval následující opatření domácí péče.

1. Změny stravy :Pokud má váš teenager bolest na hrudi kvůli GERD, můžete ho požádat, aby se vyhýbal kořeněným, mastným a citrusovým jídlům. Vyhýbání se kofeinovým a slazeným nápojům může také snížit riziko pálení žáhy. Dodržování zdravých a výživných stravovacích návyků může také snížit riziko některých srdečních chorob. 

2. Relaxační techniky: Fyzická aktivita a relaxační techniky mohou vašemu dospívajícímu pomoci, pokud má bolest související s úzkostí. Meditace, jóga a další cvičení mohou také pomoci snížit stres.

3. Odpočinek a dostatečný spánek: Vaše dospívající dítě potřebuje dobrý odpočinek a spánek pro duševní a fyzickou pohodu.

4. Vyhněte se kouření cigaret :Kouření a pasivní kouření může zvýšit riziko infekcí dýchacích cest a dalších onemocnění, které mohou způsobit bolest na hrudi.

5. Vyhněte se namáhavé činnosti: Vzpírání a další typy cvičení mohou zvýšit bolest pohybového aparátu nebo hrudní stěny.

6. Vyhněte se užívání drog :Užívání nelegálních drog může vést k bolesti na hrudi v důsledku arytmií. Můžete také své dospívající dítě podpořit a povzbudit k tomu, aby se léčilo ze závislosti, pokud užívá drogy. 

7. Udržujte si zdravou váhu: Obezita může zvýšit riziko srdečních chorob. Po konzultaci se svým lékařem můžete své dospívající děti povzbudit, aby volili zdravá jídla před rychlým občerstvením a prováděli nenáročné fyzické aktivity.

Neoficiální domácí léky a volně prodejné léky nemusí být užitečné při zvládání bolesti na hrudi.

Rizika a komplikace bolesti na hrudi u dospívajících

Následující faktory mohou být spojeny s vyšším výskytem bolesti na hrudi u dospívajících.

• Rodinná anamnéza srdečních chorob.

• Stres může zvýšit riziko panických poruch a dalších úzkostných poruch.

• Kouření cigaret zvyšuje riziko astmatu a dalších respiračních onemocnění.

• Zneužívání návykových látek může způsobit bolest na hrudi v důsledku změn srdečního rytmu a může vést k poškození myokardu.

• S GERD mohou být spojeny dietní faktory.

Tato rizika se mohou lišit v závislosti na příčinách bolesti na hrudi. Srdeční bolest na hrudi nebo angina pectoris může vyústit v infarkt. Znečištění vzduchu a vystavení kouři může vést k exacerbaci astmatu a může způsobit bolest na hrudi v důsledku závažných bronchospasmů.

Základní příznaky bolesti na hrudi u dospívajících mohou být srdeční nebo nekardiální, pravděpodobně v důsledku respiračního problému nebo svalového napětí. V každém případě byste neměli ignorovat bolesti na hrudi v žádné věkové skupině. Pokud si váš dospívající stěžuje na nepříjemné pocity na hrudi nebo pokud si všimnete neustálého pocení, zrychleného srdečního tepu nebo dušnosti, je bezpečné poradit se s lékařem pro správnou diagnózu. Léčba závisí na základním faktoru a jeho závažnosti. Kromě toho vyvážená strava a pravidelné cvičení pomáhají snížit stres u dospívajících.