Rakovina tlustého střeva u dospívajících:příznaky, příčiny, léčba a rizikové faktory



Rakovina tlustého střeva u dospívajících je vzácná. Jde o zhoubný nádor, který vzniká v tlustém střevě, části tlustého střeva. Nazývá se také kolorektální rakovina, pokud je rakovina tlustého střeva přítomna s rakovinou konečníku. Ačkoli je to běžné u dospělých, může to ovlivnit jakýkoli věk. Incidence jedna z 1 000 000 zahrnuje 2,1 % všech malignit u lidí mladších 20 let. Někdy může být diagnóza u dospívajících zpožděna, protože pravidelné vyšetření se doporučuje pouze u dospělých. Vyhledání včasné lékařské péče, pokud existuje rodinná anamnéza nebo zažívací příznaky, může pomoci zlepšit výsledky.

Čtěte dále a zjistěte příčiny, příznaky, testy, léčbu a způsoby prevence rakoviny tlustého střeva u dospívajících.

Příznaky rakoviny tlustého střeva u dospívajících 

Mnoho dospívajících může být v počátečních fázích rakoviny tlustého střeva asymptomatických. Příznaky se také mohou lišit v závislosti na velikosti a umístění rakoviny. Příznaky a příznaky rakoviny tlustého střeva mohou zahrnovat:

  1. Nevysvětlitelná ztráta hmotnosti
  2. Únava
  3. Přetrvávající křeče v břiše, bolest nebo plynatost
  4. Průjem nebo zácpa
  5. Pocit neúplného vyprázdnění střev
  6. Krev ve stolici nebo tmavá stolice

Přítomné symptomy a příznaky jsou podobné běžnějším stavům vyskytujícím se v dětství, ale kvůli své vzácnosti často vedou k opožděné diagnóze, a proto se objevují v pokročilém a nevyléčitelném stadiu.

Přestože krev ve stolici může být běžným příznakem rakoviny střev, krvácení z konečníku se může objevit také u hemoroidů (hromady), análních trhlin (roztržení sliznice řitního otvoru) atd. Pokud vaše dítě změnilo střevní návyky, vyhledejte lékařskou pomoc. krev ve výkalech.

Kdy navštívit lékaře

Pokud má vaše dítě nějaké přetrvávající příznaky, poraďte se s lékařem. Můžete také zahájit lékařskou návštěvu za účelem včasného screeningu, pokud máte v rodinné anamnéze dědičné syndromy, jako je Lynchův syndrom nebo kolorektální karcinomy.

Váš lékař vám může pomoci identifikovat rizikové faktory a zajistit screening. V případě potřeby může lékař vaše dospívající dítě poslat k odborníkům na rakovinu, aby provedli podrobnou diagnostiku a léčbu.

Jaké jsou příčiny rakoviny tlustého střeva u dospívajících?

Většina pacientů neměla v minulosti relevantní zdravotní nebo rodinnou anamnézu, přičemž se předpokládá, že tyto případy vznikají v důsledku spontánní genetické mutace.

Přesná příčina rakoviny tlustého střeva není známa. Genetické změny může být významnou příčinou v několika případech. Mutace (změny) v DNA buněk z nich mohou způsobit rakovinu. Může způsobit, že buňka podstoupí nekontrolované a neregulované dělení, což způsobí akumulaci buněk, které tvoří kolorektální nádory.

Rakovinové buňky se nadále množí a napadají zdravé tkáně, které je obklopují. Buňky mohou také metastázovat (přesouvat se) z místa původu do jiných částí těla krví nebo lymfou.

Rizikové faktory rakoviny tlustého střeva

Následující faktory mohou zvýšit riziko rakoviny tlustého střeva.

  1. Pokud má osoba f, existuje zvýšené riziko rakoviny tlustého střeva Rodinná anamnéza kolorektálního karcinomu v důsledku genetických mutací přítomných v rodinách. Riziko může být vysoké, pokud má nemoc více než jeden člen rodiny
  1. Několik případů rakoviny tlustého střeva souvisí s dědičnými syndromy jako je Lynchův syndrom a familiární adenomatózní polypóza (FAP), Gardenerův syndrom, juvenilní polypóza, Turcotův syndrom. Jedná se o dědičné nepolypózní kolorektální karcinomy (HNPCC), které se v rodině přenášejí z generace na generaci. Existuje značné riziko rakoviny tlustého střeva, pokud má vaše rodina dědičnost těchto syndromů
  1. Polypy nebo kolorektální karcinom v anamnéze a přítomnost benigních adenomatózních polypů v tlustém střevě může zvýšit riziko rakoviny tlustého střeva. U některých lidí se může znovu objevit i kolorektální karcinom
  1. Mladí lidé s chronickým zánětlivým onemocněním střev , jako je ulcerózní kolitida nebo Crohnova choroba
  1. Neaktivní nebo sedavý způsob života může souviset s rakovinou tlustého střeva. To také zvyšuje riziko obezity a cukrovky, což jsou také rizikové faktory rakoviny tlustého střeva
  1. Strava s nízkým obsahem vlákniny s vysokou spotřebou kalorií a tuků . Některé studie spojují konzumaci velkého množství zpracovaných potravin a červeného masa s rakovinou tlustého střeva
  1. Inzulinová rezistence nebo diabetes mellitus typu II 
  1. Obezita   
  1. Kouření
  1. Velká konzumace alkoholu 
  1. U dospívajících, kteří podstoupili radiační terapii, existuje zvýšené riziko rakoviny tlustého střeva zaměřené na břicho u jiných dětských rakovin 
předplatit

Kolorektální karcinomy jsou u mladých lidí málo. Nástup rakoviny tlustého střeva v mladém věku může být způsoben dědičnými faktory a genetickými změnami než jinými rizikovými faktory.

Diagnostika rakoviny tlustého střeva u dospívajících

Lékař může nařídit několik testů a postupů k potvrzení nebo vyloučení diagnózy rakoviny. Testy mohou zahrnovat následující .

  • Kolonoskopie a biopsie :Skládá se z vizualizace tlustého střeva přístrojem a odběru vzorků z podezřelých oblastí. Tyto vzorky jsou odeslány do laboratoře k analýze.
  • Krevní testy :Často se provádí k posouzení celkového zdravotního stavu a funkcí jater a ledvin. Krevní test může být často užitečný k analýze přítomnosti a hladiny karcinoembryonálního antigenu (CEA), který se někdy vyskytuje u rakoviny tlustého střeva. Úroveň CEA může pomoci při rozhodování o léčbě a prognóze.

Po potvrzení rakoviny tlustého střeva může lékař nařídit i zobrazovací vyšetření jako je CT sken, MRI sken nebo PET sken k určení rozsahu (stadia) rakoviny tlustého střeva.

Zobrazování pánve, břicha a hrudníku se obvykle provádí k identifikaci šíření a metastáz před stanovením stadia rakoviny. Lékař však může nařídit další testy na základě souběžných známek a symptomů, pokud existují.

Fáze rakoviny tlustého střeva

Následují stadia rakoviny tlustého střeva.

  • Fáze 0: Abnormální buňky jsou přítomny ve stěně nebo sliznici tlustého střeva, nazývané také karcinom in situ .
  • Fáze I: Rakovina je omezena na slizniční a submukózní výstelku tlustého střeva.
  • Fáze II: Rakovina se šíří za stěnu tlustého střeva bez postižení lymfatických uzlin. Toto je podřazeno do tří fází založených na invazi blízké tkáně a orgánů.
  • Fáze III: Rakovina se šíří za stěnu tlustého střeva a jsou postiženy lymfatické uzliny.
  • Fáze IV: Přítomnost metastáz v jiných orgánech nebo tkáních těla.

Tato stádia jsou důležitá pro stanovení léčby a prognózy rakoviny tlustého střeva. V několika případech je přesné stadium rakoviny identifikováno v době operace rakoviny. 

Léčba rakoviny tlustého střeva u dospívajících

Léčba kolorektálního karcinomu je založena na stadiu a umístění rakoviny spolu se zdravotním stavem dospívajícího. Léčba časných stadií rakoviny tlustého střeva může být minimálně invazivními operacemi, včetně následujících .

  • Polypektomie :Jedná se o odstranění kolorektálních polypů během kolonoskopie. Provádí se u rakoviny, která je malá a obsažená v polypu.
  • Endoskopická resekce sliznice :Jde o odstranění rakovinných polypů a výstelky tlustého střeva během kolonoskopie pomocí speciálních nástrojů.
  • Laparoskopická chirurgie :K odstranění polypů tlustého střeva, které nelze odstranit během kolonoskopie, se provádějí minimálně invazivní laparoskopické operace. Tyto operace se provádějí zavedením speciálních nástrojů s kamerou přes malý řez.

Operace pro pokročilejší rakovinu tlustého střeva mohou zahrnovat:

  • Částečná kolektomie (resekce střeva): Jedná se o odstranění části tlustého střeva, kde se rakovina nachází, spolu s tkáněmi kolem něj. Rakovina tlustého střeva může být lokalizována v jakékoli části tlustého střeva, jako je sigmoidní tračník, příčný tračník, vzestupný tračník nebo sestupný tračník. Postižené místo je po odstranění rakoviny odstraněno a znovu spojeno se zdravou částí.
  • Hemikolektomie :Jedná se o odstranění levého nebo pravého segmentu tlustého střeva u pokročilého karcinomu tlustého střeva. 
  • Kolostomie :Jedná se o chirurgický postup k vytvoření otvoru v břišní stěně, kde může být obsah (výkaly) z tlustého střeva vypuštěn do vaku. Kolostomie se často provádí dočasně a po zhojení dojde k propojení tlustého střeva s konečníkem.
  • Odstranění lymfatických uzlin :Blízké lymfatické uzliny jsou odstraněny, aby se zabránilo šíření rakoviny.

Pokud je rakovina tlustého střeva v pozdějším stadiu s metastázami, pak mohou chirurgové doporučit operace, které zmírní zablokování tlustého střeva a další příznaky, jako je krvácení nebo bolest. Pokud je však zdravotní stav dobrý, pak se odstranění metastatických nádorů provádí adjuvantní chemoterapií pro zlepšení přežití. 

Další ošetření 

Jiné způsoby léčby rakoviny tlustého střeva než chirurgie zahrnují následující.

  • Chemoterapie :Jedná se o léčbu rakoviny pomocí léků, které mohou zabíjet rakovinné buňky. Chemoterapie zahrnuje léky, jako je 5-chlorouracil, leukovorin a cisplatina, které lze podat před operací ke snížení růstu nádoru, čímž je operace méně komplikovaná. U větších nádorů s postižením lymfatických uzlin se podává pooperační chemoterapie. Dokáže zničit rakovinné buňky a zabránit šíření (metastázám) rakoviny do jiných tkání a orgánů. Může být také provedeno ke zmírnění příznaků.
  • Radiační terapie :Toto využívá zdroje energie, jako je rentgenové záření a protony, k ničení rakovinných buněk. Lze to provést před operací, aby se zmenšila velká rakovina nebo aby se zmírnily příznaky, pokud operaci nelze provést.
  • Cílená léková terapie :Toto je léčba pomocí specifických léků k blokování růstu a metastáz rakoviny. Tyto léky mohou cílit na růstové faktory, proteiny nebo geny rakovinných buněk. Často se může kombinovat s chemoterapií.
  • Imunoterapie (biologická léčba) :Tato léčba využívá léky, které posilují imunitní systém těla v boji proti rakovině. 

Chemoterapii a radioterapii lze použít samostatně nebo společně s chirurgickým zákrokem ke zlepšení výsledků nebo zmírnění příznaků v konečných stádiích kolorektálního karcinomu. Podpůrná nebo paliativní péče se podává ke zmírnění bolesti a dalších příznaků. To pomáhá zlepšit kvalitu života. Může být podáván samostatně nebo s jinou léčbou. 

Komplikace rakoviny tlustého střeva u dospívajících

Akutní komplikace rakoviny tlustého střeva mohou zahrnovat:

  • Krvácení :To může vést k anémii a perifernímu oběhovému selhání v důsledku ztráty krve. Závažné rektální krvácení může vyústit v dysfunkci ledvin a může se projevit azotemií, což je zvýšené množství dusíku v krvi. Krvácení může také způsobit přetrvávající horečku po dobu dnů nebo týdnů v důsledku dysfunkce termoregulačních funkcí těla.
  • Obstrukce :Rakovina tlustého střeva může často prorůst do lumen tlustého střeva a bránit pohybu střev. To může způsobit sníženou absorpci tekutin a živin a zvýšenou sekreci tekutin k uvolnění obstrukce, což nakonec vede k dehydrataci. Obstrukce může také způsobit dehydrataci a ztrátu elektrolytů v důsledku zvracení a toxémii (otravu krve) v důsledku zvýšeného růstu bakterií. Zvracení, nafouklé břicho a dehydratace mohou být příznaky obstrukce střev. To vyžaduje okamžitou lékařskou péči.
  • Perforace: Vzácně způsobuje rakovina tlustého střeva perforaci střevní stěny. K tomu může často dojít v důsledku obstrukce. Perforace střeva vyžaduje urgentní chirurgický zákrok.

Pokud u svého dospívajícího zaznamenáte jakékoli související příznaky a symptomy, domluvte si schůzku s lékařem pro včasnou diagnostiku a léčbu. Může to pomoci předejít komplikacím. 

Prevence rakoviny tlustého střeva u dospívajících

Nejlepší prevencí rakoviny tlustého střeva a jejích komplikací je screening v raném věku, pokud jsou přítomny rizikové faktory. Rakovina tlustého střeva začíná jako polypy (ploché hrbolky) uvnitř tlustého střeva. Pravidelný screening může pomoci diagnostikovat kolorektální polypy a zabránit jejich přeměně na rakovinu.

Screening rakoviny tlustého střeva se obvykle doporučuje kolem 50. roku věku. Včasný screening se však provádí u vysoce rizikových skupin, jako jsou ti, kteří mají pozitivní rodinnou anamnézu.

Následující změny životního stylu může pomoci snížit rizikové faktory.

  • Dodržujte zdravou stravu :Strava bohatá na vlákninu včetně ovoce, obilí, zeleniny a dalších mikroživin může pomoci předcházet rakovině tlustého střeva a dalším problémům souvisejícím se střevem. 
  • Fyzická aktivita :Pravidelné cvičení může být ochranným faktorem mnoha nemocí, včetně rakoviny tlustého střeva.
  • Vyhněte se kouření a nadměrnému množství alkoholu :Kouření a alkoholismus dospívajících mohou mít za následek mnoho zdravotních problémů, včetně rakoviny tlustého střeva.

Podle amerického National Cancer Institute může zvýšení ochranných faktorů a vyhýbání se rizikovým faktorům pomoci předcházet kolorektálnímu karcinomu. Pokud máte v rodinné anamnéze rakovinu tlustého střeva, můžete vyhledat lékařskou péči pro screening a preventivní léčbu.

Co je míra přežití rakoviny tlustého střeva?

Rakovina tlustého střeva v mladém věku má špatnou prognózu. Může to být způsobeno pokročilým stádiem onemocnění v době diagnózy a histologickými rysy rakovinných buněk. Podle databáze SEER (surveillance, epidemiology, and end results) existuje pětiletá míra přežití v 57 % případů.

Diagnostika rakoviny u vašeho dospívajícího může být emocionálně náročná pro vás a další členy rodiny. Je čas učinit vhodná rozhodnutí o léčbě vašeho dítěte a podpořit je, aby se vyrovnalo s bolestí a postupem.

Rakovina tlustého střeva u dospívajících není příliš častá, i když je léčitelná, pokud je identifikována v raných stádiích. Můžete však kontaktovat poradce, spojit se se svými přáteli a rodinou nebo vyhledat podporu od specializovaných organizací, abyste se vyrovnali se svými starostmi a hledali emocionální podporu. Ačkoli je známo, že rakovina tlustého střeva má špatnou prognózu, existuje slušná šance na uzdravení u jedinců v raných stádiích a screeningem vysoce rizikových osob s rodinnou anamnézou rakoviny. Nicméně dodržování zdravé stravy a životního stylu by mohlo snížit riziko rakoviny tlustého střeva u dospívajících.


Previous:

Next: