• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Intelektuální postižení (ID) u dětí:Příznaky a léčba

Intelektuální postižení u dětí je neurovývojová porucha, ke které dochází v důsledku problémů s růstem a vývojem mozku. Tento stav způsobuje výrazně nízké intelektuální fungování u dětí a ovlivňuje jejich adaptační schopnosti (ty potřebné k provádění každodenních úkolů). Děti s inteligenčním kvocientem (IQ) nižším než 70 jsou považovány za děti s mentálním postižením. Tento stav může existovat od narození nebo se může vyvinout během raného dětství.

I když mentální postižení postihuje mozek, není považováno za poruchu duševního zdraví, protože tento stav lze zlepšit řádnou péčí rodičů. Dobrá lékařská péče a rané speciální vzdělávání také pomáhají dětem rozvíjet lepší adaptační schopnosti.

Tento příspěvek pojednává o typech, příčinách, příznacích, diagnostice, léčbě a prevenci mentálního postižení u dětí. Čtěte dále, protože také poskytujeme tipy pro rodiče a učitele, jak tento stav efektivně zvládat.

Jak časté jsou mentální postižení?

Asi 1-3% světové populace nebo téměř 200 milionů lidí má mentální postižení. Jen v USA je 6,5 milionu lidí s mentálním postižením.

Je častější v zemích s nízkými příjmy a postihuje 16,41 z každých 1000 lidí. Podle odhadu Rozvojového programu OSN patří 80 % lidí se zdravotním postižením do zemí s nízkými příjmy.

Příznaky mentálního postižení u dětí

U většiny dětí nemusí být příznaky a známky mentálního postižení patrné až do předškolního věku. Děti s těžkou formou postižení mohou mít časný nástup příznaků. Přesná diagnóza je však stanovena po formálním testování.

Následující symptomy a příznaky jsou často spojovány s mentálním postižením u dětí.

• Neobvyklé rysy obličeje
• Makrocefalie (příliš velká hlava)
• Mikrocefalie (příliš malá hlava)
• Malformace rukou a nohou

Některé děti nemusí mít žádné fyzické rysy, ale mohou vykazovat známky a příznaky vážných problémů.

• Záchvaty
• Neprospívání
• Slintání
• Vyčnívající jazyk
• Letargie
• Zpoždění ve vývoji
• Zvracení

Následující behaviorální znaky a symptomy jsou často pozorovány u dětí s mentálním postižením.

• Pomalé odpovědi
• Neschopnost činit rozhodnutí
• Agresivní reakce, když jsou požadavky odmítnuty nebo splněny se zpožděním
• Problémy s pamětí
• Potíže s řešením problémů
• Nízká nebo nedostatečná pozornost
• Potíže se sociální interakcí

Děti s těžkým mentálním postižením mohou mít v prvním roce života potíže s učením raných motorických dovedností, jako je válení se, sezení nebo stání. Opožděný vývoj řeči je nejčastějším problémem, se kterým se potýkají děti s mentálním postižením, a často se objevuje již v předškolním věku.

Děti nemusí být schopny mluvit úplné věty kvůli jazykovým potížím a kognitivním poruchám. Vzteklé záchvaty vzteku, agresivní nebo sebepoškozující chování, výbušné výbuchy atd. jsou častější u dětí s ID než u normálního dítěte. Tyto problémy s chováním mohou být často způsobeny frustrací z narušených komunikačních schopností nebo motorických dovedností.

Příčiny mentálního postižení u dětí

Různé zdravotní, environmentální a genetické faktory během těhotenství, porodu nebo po porodu mohou způsobit mentální postižení u dětí. Tyto faktory mohou vést k poškození nebo často narušovat vývoj mozku. Konkrétní příčiny mentálního postižení nejsou vždy identifikovány.

Následující genetické faktory, jako jsou zděděné poruchy a chromozomální abnormality , může zvýšit riziko mentálního postižení (3).

• Downův syndrom
• Syndrom křehkého X
• Fenylketonurie (PKU)
• Tay-Sachsova choroba
• Neurofibromatóza
• Vrozená hypotyreóza

Následující mateřské komplikace nebo situace během těhotenství může zvýšit riziko ID u dětí.

• Podvýživa
• Požívání alkoholu
• Vystavení toxinům, jako je methylrtuť a olovo
• Preeklampsie
• Vícečetné porody, například dvojčata nebo trojčata
• Vystavení některým lékům, jako jsou chemoterapeutika, valproát, fenytoin atd.
• Infekce virem Zika, zarděnkami, cytomegalovirem, toxoplasma gondii, virem herpes simplex nebo HIV

Následující faktory mohou zvýšit riziko ID při porodu .

• Fetální hypoxie nebo nedostatek kyslíku po dlouhou dobu během porodu
• Extrémně předčasný porod

Následující faktory mohou způsobit ID po narození .

• Meningitida
• Encefalitida
• Těžké poranění hlavy
• Blízko utonutí (nehoda utonutí)
• Podvýživa
• Emocionální zneužívání nebo zanedbávání
• Otrava olovem nebo rtutí
• Nádory mozku
• Chemoterapie

Diagnóza mentálního postižení u dětí

Existují různé testy k posouzení mentálního postižení a také k předpovědi rizika jeho rozvoje. Patří mezi ně:

• Prenatální screening , jako je amniocentéza nebo odběr choriových klků, jsou užitečné pro identifikaci genetických poruch, jako je Downův syndrom.

• Růstový a vývojový screening může pomoci posoudit opoždění vývoje během kojeneckého věku.

• Zobrazovací testy jako je MRI může pomoci identifikovat abnormality mozku.

• Elektroencefalogram se provádí k posouzení elektrické aktivity mozku, pokud jsou přítomny záchvaty.

• Genetické testování může být užitečné k identifikaci dědičných poruch.

• Laboratorní testy jako jsou krevní testy a testy moči, aby se identifikovaly infekce a toxiny nebo potvrdily konkrétní dědičné poruchy.

• Vyhodnocení sluchu se často provádí k vyloučení diagnózy sluchového postižení u dětí s jazykovými obtížemi.

• Formální testování intelektu a dovedností se provádí k posouzení duševního fungování dítěte. Tyto testy zahrnují rozhovor s rodiči, pozorování a srovnání skóre s dětmi stejného věku. Skóre pod 70–75 je vyžadována pro diagnostiku ID. Stanford-Binetův test inteligence a Wechslerova inteligenční škála pro děti mají za cíl měřit intelektuální fungování. Naproti tomu testy, jako jsou škály adaptivního chování Vineland, se provádějí k posouzení komunikace, sociálních schopností a motorických dovedností.

Před diagnostikou mentálního postižení lékaři zvažují více faktorů a testy jsou často objednávány na základě možných příčin. Je zásadní diagnostikovat problém a identifikovat příčinu, aby bylo možné naplánovat včasnou intervenci ke zlepšení úrovně fungování dítěte.

Adaptivní dovednosti a podpora

Stupeň postižení může být u každého dítěte jiný, od lehkého až po těžké postižení. Měří se skóre standardizovaných inteligenčních testů. Dopad postižení se však posuzuje na základě podpory, kterou osoba potřebuje k provádění adaptačních dovedností. To znamená, že dítě s mírným mentálním postižením může mít špatné adaptační schopnosti, a proto vyžaduje rozsáhlou podporu.

Podle skóre IQ testů mají asi 3 % populace méně než 70, což znamená, že splňují kritéria pro diagnózu mentálního postižení. Avšak pouze 1 % populace má těžké mentální postižení, které vyžaduje podporu.

Adaptivní dovednosti jsou každodenní dovednosti, jak vyhovět požadavkům prostředí. Mohou zahrnovat:

• Dovednosti sebeobsluhy, jako je koupání, krmení, oblékání atd.

• Komunikační dovednosti pomocí verbálních a neverbálních jazyků.

• Sociální dovednosti, jako jsou mezilidské vztahy, dodržování pravidel a nařízení.

• Dovednosti sebeřízení, jako je řešení problémů, plánování činností.

• Funkční vědci, jako je čtení, psaní.

• Dovednosti pro volný čas zahrnují převzetí odpovědnosti za aktivity a účast v komunitě.

• Schopnost přizpůsobit se domácímu nebo školnímu prostředí a schopnost pracovat samostatně, abyste splnili pracovní standardy.

• Schopnost používat dopravu, nakupovat atd.

• Povědomí o zdraví a bezpečnosti, jako je opatření k ochraně před nebezpečím a reakci na zdravotní problémy.

Podpora požadovaná pro mentálně postižené je kategorizována jako:

• Přerušovaný :Vyžaduje občasnou podporu

• Omezené :Může vyžadovat podporu pro některé aktivity

• Rozsáhlé :Vyžaduje se nepřetržitá denní podpora

• Všudypřítomné :Potřebuje podporu pro všechny činnosti, často vyžaduje ošetřovatelskou péči

Děti mohou postrádat dovednosti a mohou vyžadovat neustálou podporu nebo pomoc. Několik dětí se však může postupně naučit dovednosti správným výcvikem a zvládnout svůj každodenní život.

Léčba mentálního postižení u dětí

Vedení má za cíl zlepšit úroveň intelektuálního fungování dítěte a trénovat je v adaptačních dovednostech. Péče o dítě s mentálním postižením vyžaduje multidisciplinární podporu. Může vyžadovat podporu následujících specialistů .

• Lékař primární péče nebo pediatr
• Sociální pracovník
• Lochopatologové nebo terapeuti
• Fyzikální terapeut
• ergoterapeut
• Neurolog
• Psycholog
• Výživový poradce
• Konzultant/terapeut v oblasti chování

Zapojení rodiny je zásadním faktorem v individualizovaných programech pro dítě. Domov je nejlepším místem pro život dětí s mentálním postižením. Děti s komplexním postižením a problémy s chováním, jako je ubližování druhým nebo sobě nebo děti s těžkým tělesným postižením, však mohou být přesunuty do specializovaných center na základě ochoty rodičů a názorů pečovatelských týmů.

Jak pomoci dítěti s mentálním postižením?

Povzbuzení a podpora ze strany rodičů a učitelů jsou nezbytné pro zlepšení intelektuálního fungování dítěte. Přestože život s mentálním postižením může být náročný, je možné se dovednostem naučit a časem se jim přizpůsobit.

Tipy pro rodiče

Následující opatření mohou rodičům pomoci porozumět dítěti a podporovat jej.

• Další informace o mentálním postižení

• Buďte trpěliví, zatímco se dítě učí a roste

• Povzbuďte dítě, aby bylo nezávislé, přestože je obtížné nebo časově náročné naučit se adaptační dovednosti, jako je krmení, úprava, oblékání nebo používání koupelny.

• Můžete je zapojit do domácích prací a pochůzek přiměřených věku

• Dávejte pozitivní zpětnou vazbu, když dítě dělá věci dobře nebo se snaží co nejlépe

• Najděte jim příležitosti k interakci a socializaci s ostatními

• Získejte podporu od skupin podpory

• Buďte v kontaktu s učiteli dítěte

• Povzbuďte dítě, aby se učilo, co má rádo, jako je malování, tanec, zpěv atd.

Tipy pro učitele

Vzdělávání musí být co nejméně omezující a v co nejinkluzivnějším prostředí, například při příležitostech k interakci s vrstevníky bez zdravotního postižení.

Následující tipy mohou učitelům pomoci získat to nejlepší z mentálně postižených studentů.

• Další informace o stavu

• Uvědomte si, jak obrovský rozdíl může učitel udělat v životě studenta s mentálním postižením

• Učte nové úkoly v menších segmentech

• Učte pomocí obrazů nebo videí; na ty se lze vrátit, když jsou věci zapomenuty

• Snažte se vysvětlit pomocí názorných ukázek než slovních pokynů

• Vždy poskytněte okamžitou zpětnou vazbu

• Učte každodenní život a sociální dovednosti, například jak někoho pozdravit, jak počítat peníze, pracovní expozice a příležitosti atd.

• Zůstaňte v kontaktu s rodiči

Prevence mentálního postižení u dětí

Následující opatření mohou pomoci předejít riziku rozvoje mentálního postižení u dětí.

• Správná prenatální péče může snížit riziko ID, jako je užívání doplňků stravy obsahujících folát, snižuje riziko defektů neurální trubice a předčasného porodu

• Dodržujte dostatečný příjem živin během těhotenství

• Prenatální screening

• Vyhněte se pití alkoholu během těhotenství

• Nechte se očkovat proti zarděnkám

• Vyžádejte si lékařský předpis, abyste mohli užívat léky před početím a těhotenstvím, protože některé léky mohou ovlivnit růst a vývoj plodu

• Správná neonatální péče a výživa mohou snížit poporodní rizikové faktory ID

• Vždy vyhledejte lékařskou pomoc kvůli symptomům toxicity nebo infekcí u novorozenců, než se to zkomplikuje

Intelektuální postižení u dětí způsobuje specifické obtíže v učení a rozvoji motorických dovedností. Tento stav může nastat v důsledku určitých chromozomálních nebo genetických abnormalit. Mezi další důvody patří komplikace během těhotenství, preeklampsie, zneužívání alkoholu nebo nedostatek správné výživy matky. Měli byste svému dítěti pořídit vhodná léčebná zařízení a vzít je k logopedům, psychologům nebo behaviorálním terapeutům, aby jim pomohli tuto situaci překonat a zlepšili kvalitu života. Je životně důležité, abyste své dítě povzbuzovali k účasti na činnostech a zvyšovali jeho sebevědomí.