• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

9 raných příznaků cukrovky 2. typu u dětí a její příčiny

Cukrovka 2. typu (T2DM) je stav, kdy buňky těla nevytvářejí dostatek inzulinu nebo odolávají jeho účinkům, co vede k porušenému gluzaerovému metabolizmu. Cukrovka 2. typu u dětí je dlouhodobý stav. Děti s T2DM jsou vystaveny zvýšenému riziku krátkodobých nebo dlouhodobých komplikací, pokud stav není léčen.

Zatímco T2DM byla kdysi považována za běžnou u dospělých, její prevalance dramaticky stoupá mezi dětmi a mladými dospělými. To může být důsledkem sedavého životního stylu a zvýšeného indexu tělesné hmotnosti (BMI) u dětí.

Proto, pokud u dítěte pozorujete jakékoliv známky tohoto stavu, vyhledejte včasnou lékařskou péči, abyste předešli budoucím rizikům a komplikacím. Kromě toho vhodné úpravy životního stylu a dobře koordinovaná péče mohou pomoci odložit postup prediabetické stadia k cukrovce.

Přečtěte si více o příčinách, rizikových faktorech, příznacích, komplikacích, léčbě a prevenci T2DM u dětí.

Příčiny cukrovky 2. typu u dětí

Přesná příčina cukrovky 2. typu dosud není odhalena. Genetika a životní stylové faktory, jako snížená fyzická neaktivita a zvýšený příjem energie vedoucí k nadváze nebo obezitě, mohou zvýšit riziko vývoje cukrovky 2. typu.

Děti s T2DM mají inzulínovou rezistenci, takže jejich tělo nemůže použít inzulin k metabolizaci glukózy. To může způsobit akumulaci cukru v krvi a vedet k příznakům a symtomům vysoké hladiny cukru. Děti s T2DM jsou náchylnější k stavům jako hypertenze, hyperlipidémie, polycystický ovarialní syndrom a mastné játra ve srovnání se svými rovnickámi bez cukrovky.

Rizikové faktory pro cukrovku 2. typu u dětí

Následující faktory mohou zvýšit riziko vývoje cukrovky 2. typu:

• Nadváha nebo obezita může zvýšit inzulínovou rezistenci. Tuk kolem břicha je známý jako silný rizikový faktor pro cukrovku 2. typu.
• Fyzická neaktivita dělá buňky méně citlivými na inzulin. Glukóza se hromadí v krvi, protože nemůže vstoupit do buněk pro výrobu energie.
• Pozitivní rodinná anamnéza s postiženým rodičem nebo sourozencem může zvýšit riziko cukrovky 2. typu.
• Přítomnost určitých genů u některých etnických skupin může zvýšit riziko cukrovky 2. typu.
• Nízká porodní hmotnost a předčasný porod mohou zvýšit riziko cukrovky 2. typu.
• Matčin diabetes v těhotenství (gestace diabetes) může zvýšit riziko cukrovky u dětí.

I když mohou být postižena děti jakéhokoli věku, pubertující jsou nejčastěji postižení. Typ 2 cukrovka se zřídka projevuje před pubertou. Dívky v pubertě mají vyšší riziko cukrovky než chlapci.

Příznaky a známky cukrovky 2. typu u dětí

Mnoho dětí nemusí mít žádné zřetelné příznaky cukrovky 2. typu a často je diagnostikována při rutinní lékařské péči. Někteří ale mohou mít postupný nástup příznaků, včetně:

1. Zvýšená žízeň
2. Časté močení
3. Nocní mocnění
4. Únava
5. Zamyklené vidění
6. Ztmavení kůže v oblastech jako pachové dutiny nebo krk
7. Pokles hmotnosti
8. Opakované infekce
9. Zpoždění hojení ran
10. Zmatky nebo šťouchnutí končetin

Tyto známky a příznaky jsou důsledkem nadbytku glukózy v krvi. Pokles hmotnosti u dětí je častější u typu 1 než typu 2 cukrovky.

Komplikace cukrovky 2. typu u dětí

Děti s cukrovkou mohou často prožívat krátkodobé komplikace kvůli kolísavým hladinám cukru v krvi na základě diety, léků a fyzické aktivity. Tyto komplikace jsou krátkodobé, ale vyžadují nouzovou péči, protože mohou být fatální. Komplikace mohou zahrnovat:

• Hypoglykémie (nízká hladina cukru)
• Hyperglykémie (vysoká hladina cukru)
• Diabetická ketoacidóza (ketony nahromaděné v těle s vysokou hladinou cukru)

Pravidelný monitoring glukózy, plánovaná dieta, cvičení a léky podle doporučených požadavků by mohly pomoci předcházet těmto komplikacím.

Je třeba upozornit, že T2DM je považována za část spektra poruch, které jsou seskupeny dohromady jako syndrom inzulínové rezistence v medicínské terminologii. Jako takové dítě s T2DM může mít další komorbidity níže uvedené, kromě cukrovky:

• Hypertenze
• Hypercholesterolemie a hypertriglyceridémie
• Poškození cév, zejména srdce, ledvin a siťnice
• Zvýšené depozice tuku v jâtrech (mastné játra) a svalech
• Spánkové poruchy dýchání

To znamená, že na rozdíl od typu 1 DM, kde špatná kontrola glukózy může být jedinou příčinou vývoje těchto poruch, děti s T2DM mohou trpět těmito stavy navíc k DM. Dobrá kontrola hladiny cukru pomůže kontrolovat tyto komorbidity, ale nemusí je zcela eliminovat, protože souexistují s cukrovkou a nejsou důsledkem cukrovky jako takové.

Avšak špatně řízená cukrovka 2. typu může zrychlit celkový nemocný proces, což vede k vážně postiženým funkci orgánů a zvyšuje riziko život ohrožujících a ničivých komplikací:

• Srdečně-cévní onemocnění
• Jaterní onemocnění
• Ledvinová onemocnění
• Mozkový mrtvice
• Poruchy zraku a slepotu
• Nezahojitelné jizvy nebo vředy, zejména na končetinách

Riziko vývoje těchto komplikací lze snížit udržováním vhodných hladin glukózy v krvi. Také je důležité screenovat pravděpodobné komorbidity v pravidelných intervalech. Proto je zásadní vyhledat včasnou lékařskou péči, abyste se vyhnuli závažným komplikacím.

Kdy navštívit lékaře

Vyhledejte lékařskou péči, pokud vás trápí známky a příznaky cukrovky u vašeho dítěte. I když podobné příznaky lze vidět u jiných stavů, potvrzení hladiny cukru v krvi může být užitečné pro diagnostiku a zahájení raného managementu cukrovky 2. typu.

Diagnostika cukrovky 2. typu u dětí

Pokud lékař podezřívá cukrovku u vašeho dítěte, může naobjednat některý z následujících screenovacích testů:

• Náhodný test glukózy v krvi analyzuje vzorky krvi během návštěvy, hladina cukru více než 200 mg/dl (11,1 mmol/l) naznačuje cukrovku.
• Nízká glukóza v krvi se provádí po nočním póstu nebo póstu minimálně 8 hodin, hladina vyšší než 126 mg/dl (7 mmol/l) indikuje cukrovku.
• Hb A1C test (glykosylovaný hemoglobin test) dává průměrné hladiny glukózy za posledních 3 měsíce, více než 6,5 % na dvou testech naznačuje diagnózu cukrovky.
• OGTT (orální toleranční test glukózy) analyzuje hladinu cukru v krvi 2 hodiny po konzumaci speciálního cukrového nápoje.

Diagnóza cukrovky je stanovena až po získání dvou anomálnych výsledků v různé dny. Pediatři naobjednávají dodatečné testy k odlišení typu 1 od typu 2 cukrovky a hodnocení funkce orgánů.

Léčba cukrovky 2. typu u dětí

Cukrovka 2. typu vyžaduje doživotní management. Léčebné plány vašeho dítěte se mohou měnit s růstem, aby se udržely optimální hladiny cukru. Komplikace lze předcházet udržováním hladiny cukru co nejblíže normě.

Diabetický management plán může zahrnovat:

• Vzdělávání pro sebemanagement cukrovky: Získejte komplexní porozumění stavu, dokud nebudou vyřešeny všechny vaše dotazy ze dvou zdrojů – první váš lékař a kdokoliv jiný navržený jím, druhý z důvěryhodných internetových zdrojů (po ověření spolehlivosti s lékařem). Zajistěte, aby dítě bylo aktivně zapojeno do procesu a že jsou vyřešeny i jejich pochybnosti.
• Zdravá strava: Nízkotuková a nízkokalorická (nízkosacharidová) strava je doporučena pro udržení hladiny cukru. Nahrazení vysokokalorických nápojů, rafinovaných cukrů a sacharidů bogatých potravin bílkovinami a nízkokalorickými zeleninou a ovocem a snížení porcí je užitečné pro udržení glukózových hladin. Minimalizovat také zpracované, balené a convenience potraviny. Čtení a interpretace výživových štítků je důležitá dovednost, kterou by každý měl získat.

Je zásadní, aby dospělí zdůraznili zdravé výběry jídla a pravidelný jídelníček jako role modely, ne jen slovy. Vedení deníku stravy také pomůže.

• Pravidelné cvičení: Minimálně hodina aerobní fyzické aktivity denně je doporučena. Pravidelné cvičení pomáhá udržet hladiny cukru nízké. Cvičební rutina se snadno nastaví, pokud se rodinný člen nebo přítel účastní těchto aktivit s dítětem.
• Dostatečný spánek: Dobrý noční spánek je nezávislý faktor zlepšující metabolické poruchy (jako cukrovka 2. typu) a dosahování dobrého zdraví.
• Žádné kouření a alkohol: Takové špatné návyky mohou vést k ničivým komplikacím u diabetiků. Nevymlávejte se, aby děti měly dobré role modely.
• Monitorování cukru v krvi: Měřte hladinu glukózy dítěte glucometry v pravidelných intervalech dle pediatra pro rozhodnutí o dávce inzulinu, dietě a fyzické aktivitě pro zdravou hladinu cukru. Řada aplikací byla vyvinuta v poslední době, které jsou velmi užitečné v denním managementu cukrovky.
• Léky: Metformin (Glumetza) tablety, inzulín injekce a liraglutid injekce jsou tři léky schválené pro léčbu cukrovky 2. typu u dětí.

Metformin zvyšuje využití inzulinu buňkami těla omezením uvolňování glukózy játrem mezi jídly. Sám o sobě skoro nikdy nevyvolává hypoglykémii. Vedlejší účinky jako dünný stolic a nevolnost mohou nastat na začátku, ale brzy ustupují. Může způsobit nedostatek B12 s dlouhodobým užíváním, proto je doporučena periodická kontrola B12.

Liraglutid posiluje uvolňování inzulinu z alenky po jídle. Není pro použití u T1DM nebo diabetické ketoacidózy.

Inzulín, obvykle dlouhodobě účinkující (glargin), se používá pro kontrolu vysoké hladiny cukru. Inzulín se aplikuje injekcí nebo inzulínovým pumpem podle potřeby.

• Bariatrická chirurgie: Pubertující s obezitou s BMI více než 35 mohou vyžadovat bariatrickou operaci pro kontrolu cukrovky 2. typu, pokud neexistují jiné způsoby, jak snížit hmotnost.
• Management komorbidit: Tato děti jsou screenována na přítomnost dalších rysů syndromu inzulínové rezistence jak bylo popsáno dříve včetně hypertenze, ledvinového poškození, hypertriglyceridémie, hypercholesterolemie atd. v čase diagnostiky a v pravidelných intervalech později a spravovány odpovídajícím způsobem.

Inzulínová léčba může být zastavena, pokud lze hladinu cukru řídit jinými možnostmi, ale pouze pokud to tak doporučí pediatr dítěte. Povzbuzujte dítě k fyzické aktivitě a zdravé dietě pro snížení hladiny cukru s nebo bez léků.

I když se některé alternativní přístupy a bylinné léčby tvrdí jako účinné v managementu cukrovky, chybí vědecké důkazy. Některé mohou interagovat s léky nebo způsobit škodlivé účinky. Vždy zajistěte bezpečnost jakýchkoli terapii s lékařem dítěte, abyste se vyhnuli komplikacím.

Jak pomoci dítěti zacházet s cukrovkou?

Konstantní závazek rodičů nebo pečujících je nezbytný pro dodržování diabetických léčebných plánů. Můžete zkusit následující, abyste pomohli dítěti zvládnout výzvy vyvolané nemocí.

• Vysvětlete o onemocnění a způsobech, jak ho ovládat.
• Podporujte pravidelnou fyzickou aktivitu.
• Naučte je vybírat zdravé jídlo.
• Pomozte dítěti porozumět výpočtům dávky inzulinu v závislosti na aktivitách, dietě a hladinách glukózy.
• Naučte je používat glucometry a inzulínové injekce.
• Podpořte přátelský vztah dítěte k diabetické léčbě.
• Vysvětlete jim varovné známky hypoglykémie, hyperglykémie nebo diabetické ketoacidózy a jak volat nouzovou pomoc.

Můžete také informovat učitele dítěte a školní zdravotnickou sestru o cukrovce, aby bylo zajištěno okamžité pomoci, pokud dítě vyvine nízkou nebo vysokou hladinu cukru během školních hodin.

Prevence cukrovky 2. typu u dětí

Zdravá strava a pravidelné cvičení mohou pomoci předcházet cukrovce 2. typu u dětí.

Nízkokalorické a nízkotukové potraviny, včetně ovoca, zeleniny a celozrnných obilovin, jsou dobré výběry. Fyzické aktivity, jako sportovní trénink a tanec, mohou být užitečné. Pokud všichni rodinní členové dodržují zdravý životní styl, může to dítě motivovat k pozorování zdravých jídelních návyků a pravidelnému cvičení.

Cukrovka 2. typu u dětí negativně ovlivňuje glukózový metabolizmus v těle. Může se vyvinout kvůli obezitě, nedostatku fyzické aktivity nebo nízké porodní hmotnosti. Většina dětí neprojevuje příznaky, ale někteří mohou prožívat zvýšenou žízeň, noční mocnění, pokles hmotnosti nebo zamlžené vidění. Děti s cukrovkou 2. typu mohou mít také hypertenzi, spánkové poruchy dýchání nebo mastná játra. Pokud stav není správně řízen, může způsobit komplikace jako jaterní onemocnění, ledvinová onemocnění a mrtvice. Proto konzultujte lékaře, pokud u dětí pozorujete znepokojivé příznaky. I když je to doživotní stav, může být kontrolován pravidelným cvičením, dostatkem spánku, monitorováním cukru v krvi a zdravou stravou.