• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Autoimunitní onemocnění u dětí: Příčiny, symptomy a léčba

Autoimunitní onemocnění u dětí mohou být spojena s genetickými, environmentálními a hormonálními faktory. Autoimunitní stav se může vyvinout, když náš imunitní systém chybně interpretuje a útočí na zdravé buňky nebo tkáně v těle jako na antigen nebo cizí tělesa. Existuje kolem 80 autoimunitních onemocnění; ne všechna však mohou postihnout děti. Nemusí existovat specifické znaky a symptomy u autoimunitních onemocnění a lékaři mohou provádět některé testy, aby vyloučili jiné možné stavy při diagnostikování.

Přečtěte si více o příčinách, symptech a managementu autoimunitních onemocnění u dětí.

14 autoimunitních onemocnění u dětí

Tato onemocnění spadají do dvou kategorií, a to lokalizovaných a systemických. Lokalizovaná onemocnění postihují konkrétní orgán, jako jsou játra, štítná žláza a nadledviny, zatímco systemická autoimunitní onemocnění se šíří na více orgánů od kůže po ledviny a srdce. Poruchy mohou ovlivnit jakoukoli část těla vašeho dítěte, včetně:

• Cévních cest
• Spojivových tkání
• Vnitřní výlužné žlázy, jako je štítná žláza nebo pankreas
• Kloubů
• Svalů
• Červených krvinek

1. Addisonova choroba

Je také nazývána pediatrická nadledvinná insuficience a vyskytuje se, když nadledviny nevytvářejí dostatek kortizolu a aldosteronu. Tyto hormony regulují metabolismus dítěte, imunitní systém a hladiny sodíku a draslíku v těle. Addisonova choroba je vzácná.

2. Psoariáza

Svraboucí, suché skvrny na kůži by mohly naznačovat psoariázu. To může být důsledkem autoimunitního stavu nebo způsobené bakteriální infekcí kůže. Děti mohou dostat tuto chorobu geneticky nebo kvůli jiným autoimunitním onemocněním, jako je Crohnova choroba, diabetes 1. typu a revmatoidní artritida. Tato choroba způsobuje zánět a spolu s kží může postihnout i klouby.

3. Autoimunitní onemocnění jater

Je také známé jako autoimunitní hepatitida. Je to zánětlivá porucha, která poškozuje játra a může vést k cirhóze, pokud pokrokuje. Typ I je u dětí méně častý. Typ II je také vzácný, ale častější než typ I. Obvykle postihuje dívky ve věku 2 až 14 let.

4. Autoimunitní thyreoiditida (AT)

Autoimunitní thyreoiditida se obvykle vyskytuje u adolescentů, ale může se projevit i u mladších dětí. Je to častá nabytá příčina onemocnění štítné žlázy u dětí. AT může být buď hypotyreoidou, nebo hyperthyreoidou. Geny a environmentální faktory způsobují chorobu u dětí.

5. Celiac disease (celiakie)

Tato trávicí porucha postihuje tenké střevo a je spuštěna u geneticky predisponovaného dítěte, pokud dítě jí jídla jako pšenice, ječmen, raž a uvařená jídla atd., která obsahují bílkovinu lepek. Jeden z 141 lidí v USA má tuto poruchu, ale většina o tom neví. Dívky jsou zranitelnější než chlapci a může to být také dědičné.

6. Henoch-Schönleinova purpura (HSP)

U dítěte postižené HSP se zánětlivá kůže propouští červené krvinky, což způsobuje vyrážky na nohách, zadech a pažích. Stav může také cílovat vnitřní orgány. V USA se HSP vyskytuje u 20 na 100 000 dětí a chlapci jsou zranitelnější než dívky. Tento typ autoimunitních vyrážek u dětí se může vyvinout mezi 2 a 11 lety věku.

7. Imunologická (nebo idiopatická) trombocytopenická purpura (ITP)

V tomto stavu imunitní systém ničí trombocyty (krevní buňky pomáhající se sražením krve) v těle dítěte, většinou v lienu. Proto, když je jejich počet nízký, krvácení může devenir nekontrolovatelné. Lékaři stále neznají příčinu stavu, někdy to může být také důsledek nekontagiozního viru. Také ITP může nastat, pokud dítě má jakékoliv jiné autoimunitní poruchy.

8. Juvenilní artritida (JA)

Také nazývána pediatrická revmatická choroba, JA může postihnout děti mladší 16 let. Téměř 300 000 dětí v USA je postiženo touto podmínkou. JA je kolektivním názvem pro různé revmatické choroby u dětí, postihující různé části těla od pohybového aparátu po oči, kůži, svaly a gastrintestinalní trakt.

9. Juvenilní dermatomyozitis

Juvenilní dermatomyozitis je zánět svalů (myozitis), protože vadný imunitní systém útočí na krevní buňky v celém těle dítěte. Stav je velmi vzácný, ročně je v USA postiženo tři dětí na milion. Nejčastěji se vyskytuje u dětí ve věku 5 až 10 let.

10. Juvenilní sklerodermie

Toto autoimunitní onemocnění je charakterizováno tvořením hustých skvrní na kůži kvůli nadměrné produkci kolagenu. Existují dva typy, lokalizovaná sklerodermie, která postihuje pouze kůži, a systemická sklerodermie, kde kromě kůže jsou postiženy i vnitřní orgány, jako jsou ledviny, srdce a gastrintestinalní trakt.

Dívky jsou zranitelnější než chlapci. USA má jen asi 5 000 až 7 000 dětí trpících touto vzácnou chorobou. Mezi postiženými 1,5 % ji dostanou před 10 lety věku, zatímco 7 % ji vyvine mezi 10 a 19 lety.

11. Kawasakiho choroba

Vzácná choroba nastává kvůli zánětu svalů v těle a pokud není léčena, může ovlivnit koronární cévy v srdci. Začíná horečkou, kůžní vyrážkou a opuchlými lymfatickými uzly na krku, která trvají zhruba pět dní. Děti mladší pět let jsou náchylné a jeden z 10 000 dětí je postiženo.

12. Pediatrický lupus (SLE)

Systémový lupus erythematodes nebo lupus se vyskytuje v mnoha forem a poškozuje klouby, kůži, ledviny, srdce, plíce, cévní cesty a mozek mezi jinými orgány. Choroba je vzácná u dětí mladších pět let, ale 15 % z postižných jsou mladší 18 let.

13. Diabetes 1. typu (juvenilní)

Diabetes 1. typu je autoimunitní onemocnění, kdy pankreas přestane produkovat hormon inzulin. Choroba se může vyvinout v jakémkoli věku, ale je častější u lidí mladších 20 let. Pře 200 000 mládeže do 20 let se odhaduje, že trpí touto chorobou v USA.

14. Multiplex autoimunitní syndrom (MAS)

MAS je kombinace tří nebo více autoimunitních onemocnění u jedné osoby. Jedna z poruch se týká kůže – buď sklerodermie nebo psoariázy. Přibližně 25 % lidí trpících autoimunitním onemocněním má tendenci získat další autoimunitní poruchy.

Autoimunitní poruchy mohou cílovat jakoukoli část našeho těla. A proč to tak dělají? Bohužel lékařská odborná veřejnost ještě nepochopila přesnou příčinu těchto imunologických chorob a stavů.

Proč některé děti mají autoimunitní onemocnění?

Autoimunitní onemocnění jsou 'idiopatická', což znamená, že jejich příčina je neznámá. Na základě některých společných rysů však vědci věří, že kombinace více faktorů způsobuje choroby:

1. Dědičnost: Autoimunitní problémy by se mohly předat dítěti od rodičů. Také, pokud žena nese autoimunitní poruchu, když je těhotná, může předat protilátky dítěti v maternici. V takových případech mohou symptomy zmizet za několik měsíců.

2. Genetika: Podle amerických Národních institutů zdraví (NIH) genetické studie ukazují, že lidé s autoimunitními onemocněními mají unikátní genové varianty, což znamená, že defekty v genech by také mohly být příčinou autoimunitních onemocnění.

Takže zatímco geny dělají jedince náchylným, environmentální faktory mohou fungovat jako spouštěče pro různá autoimunitní onemocnění.

3. Hormonální efekty: Lékařští odborníci předpokládají, že hormony v našem těle ovlivňují poruchy, protože několik autoimunitních problémů se vyskytuje u žen více než u mužů. Ženský imunitní systém má silnější reakci na infekce a vakcinaci, což přichází se vedlejším účinkem vyšší náchylnosti k autoimunitním onemocněním.

4. Environmentální faktory: Poruchy obecně zůstávají dormantní, dokud je nespustí nějaké vnější prvky, jako je sluneční svíření, vir, lék, záření, dieta bohatá na tuky, cukry. Například vir může vstoupit do těla a změnit buňky, což by mohlo donutit imunitní systém k útoku na tělo.

Poznámka: Studie stále probíhají za účelem identifikace genů causujících pediatrické imunitní poruchy, environmentálních a hormonálních faktorů ovlivňujících je.

Symptomy autoimunitních onemocnění u dětí

Neexistují specifické symptomy, které by mohly být spojeny s těmito poruchami. Ve většině případů závisí symptomy na zapojených orgánech. Nejčastější symptomy a znaky jsou však:

• Infekce a zánět vnitřních orgánů
• Křeče, ztráta chuťi, dědička, nevolnost a další trávicí problémy
• Zpožděný růst a vývoj
• Prodlužovaná horečka
• Anémie nebo nízké trombocyty
• Časté nasové infekce, zánět plic, bronitidy
• Bolesti kloubů
• Ušní infekce
• Meningitis
• Kůžní infekce
• Obecné nepříjemné pocit (maléze)
• Vyrážky
• Suché oči a ústa
• Vypadávání vlasů
• Ztráta hmotnosti

Všechny výše uvedené symptomy jsou nespecifické v tom smyslu, že nutně neukazují na autoimunitní poruchu, ale mohou být jednoduchým, dočasným zdravotním problémem.

Poznámka: Většina 증상ů jako unava, opuchliny a vyrážky přicházejí občas a mizí. Pokud vaše dítě trpí těmito symptomy často, může to být indikativní zdravotním problémem. V takových případech je přiveďte k pediatrovi pro další analýzu a diagnostiku.

Diagnostika degenerativních autoimunitních onemocnění

Diagnostika je pro lékaře výzvou, protože symptomy nejsou unikátní pro autoimunitní poruchy. Lékař by nejprve provedl fyzikální prohlídku a porozuměl lékařské anamnézi dítěte. Později může doporučit různé testy na základě postižných orgánů:

Testy antinukleárních protilátek: Test antinukleárních protilátek (ANA) je primární test prováděný pro diagnostiku autoimunitních poruch. ANA jsou autoantilátka, která útokují na hmotu přítomnou v jádře buňky.

Test ANA se provádí dvěma metodami, nepřímo fluorescentní protilátkou (IFA) a imunoasay. V IFA se vzorek krve postiženého dítěte kombinuje s buňkami. Pokud jsou v krvi přítomny protilátky, reagují s buňkami. Imunoasay jsou méně přesné než IFA.

Lékař může doporučit další autoantilátkové testy spolu s ANA, aby pozoroval specifické látky v jádrech buněk.

1. CBC: Kompletní krevní obraz (CBC) dává podrobnosti o třech složkách, červených krvinek, bílých krvinek a trombocytech.

2. Komplexní metabolický panel: CMP je krevní test prováděný pro kontrolu anomálií v ledvinách, jatrech a diabetes.

3. C-reaktivní protein: Test CRP se provádí pro screening zánětlivého onemocnění střeva, revmatoidní artritidy a lupusu.

4. Rychlost sedimentace erythrocytů (ESR): Toto je nespecifický test, protože identifikuje zánět v těle, ale neurčuje orgán, v kterém existuje anomálie.

5. Močová analýza: Močová analýza zahrnuje několik testů k prozkoumání fyzikální, mikroskopické a chemické podoby moči dítěte.

Jakmile lékař diagnostikuje příčinu a porozumí závažnosti problému, bude doporučovat určité změny v dietě a rutině dítěte, pokud je porucha menší nebo dočasná.

Takže by ty drobné změny byly dostatečné k řešení problému? Ne, vážné choroby vyžadují lékařskou intervenci.

Způsoby managementu autoimunitních onemocnění u dětí

Tyto metody nemohou vyléčit autoimunitní onemocnění, protože na ně neexistuje léčba. Dostupné možnosti cílí na snížení symptomů, kontrolu škod způsobených autoimmunitou a udržení schopnosti těla bojovat s chorobou.

Každé dětské autoimunitní onemocnění má unikátní kroky managementu, ale běžně zahrnují:

1. Doplňky: Váš lékař může předepisovat doplňky k doplnění vitamínů, hormonů (jako je štítná žláza) nebo inzulinu v těle dítěte.

2. Krevní transfúze: V případě poruch jako ITP, velmi zřídka vaše dítě může potřebovat krevní transfúzi, protože tělo produkuje méně krve nebo méně trombocytů, mezi jinými věcmi.

3. Fyzioterapie: Choroby související s kostmi, klouby nebo svaly potřebují fyzioterapii, aby se částmi těla snadněji hýbaly a posílily svaly.

4. Nesteroidní protizánětlivá léčiva: NSAID nebo znebolení, jako je ibuprofen a naproxen, dávají úlevu od opuchlin, bolesti a stivnutí. Potlačují zánětlivou bolest způsobenou některými chorobami, jako je revmatoidní artritida.

5. Léčiva měnící průběh choroby (DMARDs): Tato léčiva zpomalují rychlost, jakou choroba progresuje. Běžně se používají pro revmatoidní artritidu, k zmírnění bolesti a zánětu a kontrole poškození kloubů.

6. Biologika: Biologika jsou nová třída léčiv, která jsou geneticky inženýrované proteiny. Cíleně útočí na specifické orgány napadlé imunitním systémem. Jsou DMARDs používané u pacientů s trvalou aktivitou choroby.

7. Kortikosteroidy: Kortikosteroidy jsou hormony produkovány nadledvinami. Jsou k dispozici v různých formách, včetně tabletek, injekcí, inhalátorů a losionů. Léčiva používaná k boji se zánětem a kontrole imunitního systému jsou tak silná, že lékaři je předepisují jen v malých dávkách. Vysoké dávky pravděpodobně budou mít dlouhodobé vedlejší účinky. Prednizon je jeden takový kortikosteroid.

8. IVIg (intravenózní imunoglobulin): IVIg je protilátka imunoglobulinu G sbíraná z více plazem shromážděných od více darců. Pomáhají kontrolovat idiotypické protilátky a zmírnit zánětlivé mediátory, mezi jinými.

V závislosti na autoimunitním onemocnění vašeho dítěte mohou potřebovat jiné druhy lékařské léčby, jako je:

9. Plazmaférez: Je to fyzikální proces odstranění plazmy. Plazma přenáší protilátky v krvi. Lékař by doporučil proceduru pouze v extrémních případech, protože plazmaférez vyplachne i dobré protilátky.

10. Chirurgie: V určitých komplikovaných případech juvenilní idiopatické artritidy nebo střeva v Crohnově chorobě mohou lékaři doporučit chirurgii.

Bolest, zánět a potíže spojené se stavy mohou být pro dítě traumatizující. Spolu s léčivy a fyzioterapií by mohlo potřebovat psychoterapii nebo poradenství, aby bylo silné během těchto zkušebních časů.

Kromě toho, abyste přivezli dítě k lékaři, co můžete dělat vy? Podpořte dítě opatřením jako dání alergen-free diety, výživových doplňků jako vitamín B a C a zdravých změn stylu života.

Autoimunitní onemocnění v dětství nastávají, když imunitní systém nedokáže rozlišit mezi tělem jednotlivce a cizími protilátkami. Mohou útočit na jeden nebo více orgánů. Zatímco několik by mohlo být dlouhodobými poruchami, některé by mohly zmizet za pár dní. Jako rodič musíte být silní a nechat své dítě cítit co nejnormálněji, aby to neovlivnilo jeho psychiku. Dbávejte na jeho rutinu a konzumaci potravin, aby problém byl méně obtěžující.

Často kladené otázky

1. Co je syndrom propustného střeva?

Zánět vytváří velké mezery mezi buňkami ohraničujícími střeva. Stávají se propustnými a umožňují toxinům, bakteriím, špatným tukům a jiným nepříjemným materiálům proniknout do krevního oběhu přes střevo. Stručně řečeno, propouštějící střevo povzbuzuje toxické látky do našeho těla, což spouští imunitní systém, aby byl hyperobranný. Symptomy mnoha autoimunitních onemocnění se mohou zhoršit se syndromem propustného střeva.

2. Je rakovina autoimunitní onemocnění?

Podle Cancer Research UK neexistuje přímý vztah mezi autoimunitními onemocněními a rakovinou. Osoba s autoimunitními poruchami je stejně náchylná k rakovině jako normální osoba. Avšak určité typy rakoviny jsou pravděpodobnější u lidí s konkrétními autoimunitními onemocněními.

Například výzkumníci na Lékařské fakultě v Wisconsin zjistili, že systemická skleróza zvýšila riziko plícní rakoviny pětkrát, jaterní rakoviny třikrát a nemelanomové kůže rakoviny čtyřikrát.

Podle studie v Šanghaji se riziko jírové rakoviny zvýšilo 2,4 násobně u pacientů s autoimunitními onemocněními.

3. Který specialista léčí autoimunitní onemocnění?

Přivezete své dítě k pediatrovi. On bude hlavním lékařem, který navrhne specialista nebo speciality, které potřebujete navštívit. Například, pokud vaše dítě má autoimunitní problém s

• Trávicím systémem: gastroenterolog;
• Ledvinami: nefrolog
• Klouby a spojivové tkáně: revmatologové

Autoimunitní onemocnění u dětí mohou být způsobena hormonálními změnami nebo dědičnými, genetickými a environmentálními faktory. Může postihnout různé části těla. Například psoariáza postihuje kůži, zatímco celiakie postihuje tenké střevo. Symptomy závisí na postižene orgánu; některé běžné symptomy jsou však kůžní infekce, bolesti kloubů a vypadávání vlasů. V současnosti neexistuje léčba autoimunitních onemocnění, ale dají se spravovat s doplňky, kortikosteroidy, fyzioterapií, krevní transfúzí a dalšími metodami. Pokud se potýkáte s autoimunitním onemocněním, poraďte se s lékařem, abyste navrhli efektivní léčebný plán, který vám pomůže spravovat chorobu dobře a vést pohodlný život.