• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Riziko potratu po amniocentéze

Různé zdroje uvádějí různou úroveň rizika potratu po amniocentéze. Která je správná?

Co je amniocentéza?

Amniocentéza je prenatální test, který se obvykle provádí mezi 15. a 20. týdnem těhotenství. Nejčastěji se používá k testování dvou primárních stavů:chromozomálních poruch, jako je Downův syndrom, a defektů neurální trubice, jako je rozštěp páteře.

Během tohoto testu vám lékař zavede jehlu do dělohy přes břicho, aby odebral vzorek plodové vody. Vzorek lze použít k provedení testů na vrozené vady, genetické problémy, vývoj plic a infekce u vašeho vyvíjejícího se dítěte.​

Jak se určuje riziko

Než budeme mluvit o riziku potratu souvisejícím s amniocentézou, je důležité diskutovat o tom, jak je to studováno. Riziko potratu po amniocentéze neznamená, že všechny potraty, ke kterým dojde po amniocentéze, byly způsobeny tímto výkonem. Jinými slovy, existuje možnost, že by došlo k potratu, i když by zákrok nebyl proveden. Proto je ve studiích důležité podívat se na to, jak časté jsou potraty v kterékoli konkrétní fázi těhotenství, a odečíst toto číslo od počtu potratů, ke kterým v průměru došlo v těhotenství, ve kterém se neprovádí amniocentéza.

Navíc ženy, které se rozhodnou pro amniocentézu – například ženy ve vyšším věku matek nebo které měly pozitivní screeningový test na abnormality – mohou mít zvýšené riziko potratu i bez amniocentézy.

Důležitost porozumění rizikům 

Je velmi důležité probrat své osobní riziko potratu (a další rizika amniocentézy zmíněná níže) se svým lékařem. Toto může být těžké rozhodnutí, protože uvažujete o provedení testu jako o způsobu, jak zajistit zdravé těhotenství, a zároveň test sám o sobě nese rizika pro vaše těhotenství.

Každá žena je jiná

Často se díváme na statistiky, abychom lidem pomohli pochopit teoretická rizika, ale ženy nejsou statistiky. Na základě řady faktorů existují některé ženy, u kterých je po amniocentéze pravděpodobnější potrat než u jiných, stejně jako se riziko potratu bez amniocentézy značně liší. Mějte to na paměti, když se budete dívat na níže uvedená čísla.

Statistiky o spontánních potratech po amniocentéze

Statistiky definující riziko potratu po amniocentéze se značně liší, ale obecně se předpokládá, že k potratu dochází u 0,2 až 0,3 % výkonů amniocentézy. To znamená riziko potratu mezi 1 z 300 a 1 z 500 těhotenství. (Studie v minulosti naopak zjistily míru až 1 ze 100 procedur.)

Skutečná míra může být ještě nižší. Studie z roku 2015 sledovala více než 42 000 žen, které podstoupily amniocentézu před 24. týdnem těhotenství. V této studii bylo riziko potratu před 24. týdnem 0,81 % u těch, které podstoupily amniocentézu a 0,67 % v kontrolní skupině žen, které neprodělala amniocentézu, což naznačuje, že celkové riziko bylo kolem 0,14 % nebo přibližně 1 ze 700 žen.

Kdy obvykle dochází k potratu souvisejícímu s amniocentézou?

K většině potratů souvisejících s amniocentézou dochází v prvních třech dnech po zákroku. To znamená, že k pozdním potratům v důsledku postupu došlo až několik týdnů po provedení testu.

Jak může amniocentéza způsobit potrat?

Není jisté, co přispívá k riziku potratu po amniocentéze. Mezi možné příčiny patří poškození amniotických membrán způsobující ztrátu plodové vody, infekci nebo krvácení.

Faktory, které zvyšují riziko 

Načasování amniocentézy je jedním z faktorů, který souvisí s rozdíly v potratech. Má se za to, že amniocentéza před 15. týdnem těhotenství přináší větší riziko potratu než amniocentéza ve druhém trimestru.

Svou roli může hrát i dovednost praktikujícího. Obecně platí, že lékařská centra, která provádějí větší počet konkrétních procedur, mívají méně komplikací. Bylo zjištěno, že kvalita vzorku odebraného během amniocentézy je lepší, když ji provádí zkušený lékař.

Další rizika 

Před zvážením amniocentézy je důležité promluvit si se svým lékařem o všech potenciální rizika. Kromě potratu možná rizika spojená s amniocentézou zahrnují:

• Únik plodové vody
• Přenos infekcí (z matky na dítě) hepatitidy C, HIV nebo toxoplazmózy
• Rh senzibilizace
• Poranění dítěte jehlou (použití ultrazvuku k vedení jehly toto riziko výrazně snížilo)
• Infekce
• Kloupová noha (když se procedura provádí před 15. týdnem těhotenství), luxace kyčle a problémy s plícemi

Riziko příznaků potratu Po amniocentéze

Před amniocentézou je důležité si uvědomit, že – i když je riziko potratu mnohem nižší – alespoň 1 % až 2 % žen bude mít příznakyhrozby potrat, jako jsou křeče, špinění nebo únik plodové vody. Tyto příznaky mohou být velmi děsivé, ale naštěstí se často ukáží jako jinak bezvýznamné.

Sečteno a podtrženo 

Pravdou je, že skutečné riziko potratu při amniocentéze je stále nejisté. Pokud z jakéhokoli důvodu zvažujete amniocentézu a obáváte se rizika, je důležité, abyste se svého lékaře zeptali na jakékoli otázky, které by vás mohly napadnout. Rozhodnutí, zda podstoupit amniocentézu, je velmi osobní rozhodnutí. Rozhovor s genetickým poradcem může být mimořádně užitečný, nejen proto, aby vám pomohl porozumět rizikům prenatálních testovacích postupů, které máme k dispozici, ale také vám pomůže zvážit, co byste dělali s možností abnormálních výsledků. Dobrý genetický poradce vám může pomoci prokousat se seznamem otázek, které byste měli zvážit ohledně genetického testování a možných rizik a přínosů konkrétně pro vás a vaše dítě spíše než statistiky.