• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Použití progesteronu k prevenci potratů

Progesteron je jeden z pohlavních hormonů tesně spojených s těhotenstvím a menstruačním cyklem. Může také hrát roli u opakovaných potratů.

U menstruujících osob se hladina progesteronu v těle zvyšuje každý měsíc po ovulaci, připravuje sliznici матky na možnost těhotenství. V ne těhotném menstruačním cyklu se hladina progesteronu zvyšuje po ovulaci a klesá těsně před tím, než žena dostane menstruaci.

Když dojde k těhotenství, hladina progesteronu by měla zůstat zvýšená. Po první trimestru vaječníky produkují většinu hormonu potřebného k udržení těhotenství. Pak placentu převezme produkci progesteronu přibližně 10. týden těhotenství.

Mezi jeho mnoha funkcemi progesteron pomáhá udržovat sliznici матky během luteální fáze ženy a během těhotenství. To vedlo některé vědce k teorii, že nízká hladina progesteronu před potratem může hrát roli v jeho vyvolání. Zda však doplnění progesteronu může předcházet potratu, je předmětem diskuse.

Aktuální výzkum

Prohlášení Americké společnosti pro reproduktivní medicínu z roku 2012 naznačovalo, že progesteron není užitečný pro ženy se sporadickými potraty. Ženy, které měly opakované (tři a více) potraty, by však mohly profitovat z doplnění progesteronu.

Ženy využívající reprodukční technologie, jako je vitrofertilizace (IVF), mohou být také předepisovány doplňky progesteronu.

Rok 2013 přezkum 13 vědeckých studií také došel k závěru, že „pro ženy s nevysvětlenými opakovanými potraty doplnění progestogenovou terapii pravděpodobně snižuje míru potratů v následných těhotenstvích.“

Nicméně randomizovaná studie více než 800 těhotných žen, publikovaná v roce 2015, zjistila, že léčba progesteronem „nepřinesla signifikantně vyšší míru živých narození u žen s historií nevysvětlených opakovaných potratů.“

Další randomizovaná studie z roku 2019 zahrnula více než 4000 žen, které zažily krvácení v raném těhotenství (ne nutně opakované potraty). Výsledky studie ukázaly, že u žen, které braly progesteron, nebylo méně potratů.

Co je ten spor?

Nízký progesteron v těhotenství je spojen s potratem – otázka je, proč.

Jedna teorie je, že příliš nízké hladiny by teoreticky mohly způsobit potrat, pokud матка není připravena podpořit těhotenství. V tomto případě by to mohlo být tím, že vaječníky mají problémy produkovat dostatek progesteronu.

Alternativně mnoho lékařů věří, že nízké hladiny progesteronu jen znamenají, že potrat je nadcházející kvůli nesouvisející příčině. V tomto případě by nebylo užitečné používat doplnění progesteronu.

Nízké hladiny progesteronu mohou být prvním znamením, že tělo se připravuje k potratu těhotenství, které již selhalo (např. při chromozomálních abnormality u embryo nebo plodu).

Výhody progesteronové terapie

Lékaři, kteří věří v benefity progesteronové terapie, často mají klinické zkušenosti, které informují jejich přesvědčení. Mohou mít pacientky, které měly opakované potraty a po doplnění progesteronu přešly k úspěšným těhotenstvím.

Někteří lékaři používají doplňky progesteronu pouze u pacientek, které již byly testovány jako mající nízký progesteron. Lékaři používající tento přístup mohou cítit, že existující studie neadekvátně selektovaly pacientky, protože mnoho současných studií o progesteronu nerozdělilo ženy s nízkými hladinami progesteronu od žen, které měly potraty z jiných důvodů.

Tito lékaři mohou mít klinické zkušenosti s ženami s nízkými hladinami progesteronu, které po doplnění vynošily dítě do konce, což informuje jejich přesvědčení, že léčba může fungovat.

Tělo přirozeně produkuje progesteron během těhotenství. Mnoho doplňků má chemické složení identické s progesteronem produkováním v těle, což je důvod, proč někteří lékaři cítí, že doplňování žen s nízkými hladinami hormonu je málo pravděpodobné, aby ublížilo.

Nevýhody progesteronové terapie

Lékaři, kteří nepředepisují doplňky progesteronu, mohou váhat předepisovat jakýkoli lék bez jasného důkazu, že funguje. Lékaři, kteří takto cítí, mají nějakou solidní historickou základnu.

Od 50. let až do 70. let 20. století lékaři často předepisovali těhotným ženám lék zvaný DES s myšlenkou, že bude předcházet potratu. Lék byl později zjištěn jako příčina mnoha reproduktivních abnormalit u dětí.

Mnoho lékařů cítí, že doplňky progesteronu jsou pravděpodobně bezpečné, ale je nemožné říct, zda studie za 10 nebo 20 let nemohou odhalit rizika používání umělého doplňování progesteronu během těhotenství.

Z tohoto důvodu by wielu lékařů mohlo být pohodlnější čekat s předepisováním, dokud nebudou jasné pokyny.

Lékaři mohou cítit, že dokud vědecké důkazy neukáží jasný benefit, je pravděpodobnější, že nízký progesteron znamená, že potrat je nadcházející. Mohou cítit, že předepisování progesteronu, když je těhotenství již určené k potratu, by mohlo zpozdit nástup krvácení.

Při diskusi anekdotických důkazů, kde progesteron vypadá jako fungující, lékaři odmítající doplňky progesteronu mohou poukázat na to, že pacientky s opakovanými potraty mají vysokou míru úspěchu i bez léčby. V nekontrolovaném nastavení je stejně pravděpodobné, že žena doplněná progesteronem by měla úspěšné těhotenství i bez léčby.

Současná praxe

Lékaři mají různé názory na progesteron. Někteří ho budou předepisovat každé ženě, která měla opakované potraty. Ostatní ho předepisují pouze pacientkám s nízkými hladinami progesteron. Někteří používají doplnění progesteronu pouze u pacientek, které používají metody umělé reprodukce.

Nikdo neví jistě, zda doplňky progesteronu fungují k prevenci potratu. To lze říci, že žádné množství hormonu neovlivní výsledek u potratů s konkrétními příčinami, jako jsou chromozomální abnormality.

Slovo od Verywell

V současné době neexistují důkazy, že doplňky progesteronu by způsobily újmu, ale také není jasné, zda mohou předcházet potratu. Pokud vám váš lékař doporučuje používat progesteron, projednejte jakékoli obavy, které máte, a zvažte obě strany debaty před rozhodnutím.

Podobně, pokud váš lékař nenabízí předepisovat progesteron, zvažte důvody jejich postoj před rozhodnutím o vaší budoucí péči.