• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Problémy s placentou a související ztráty těhotenství

Když žena zotěhotní, uvnitř матky se vyvine placentu. Hlavními funkcemi tohoto orgánu je zajišťovat kyslík a výživu rostoucímu dítěti. Ve většině případů placentu plní svou roli bez jakýchkoli problémů, ale občas mohou nastat komplikace s placentou, které mohou vést k řadě úskalí, včetně předčasného porodu a ztráty těhotenství.

Co je placentu?

Placentu je dočasný orgán, který se vyvíjí během těhotenství a po jeho skončení je vyhozen. Skládá se výhradně z plodových buněk a připojuje se k tělu matky uvnitř матky „invazí“ do matky stěny v složitém procesu zvaném placentace. Je spojena s matkou sítí malých cév a s plodem dvěma tepнами a jednou žilou obsaženou v pupkové šňůře.

Placentu začíná formovat v okamžiku, kdy oploděné vejce (které se již rozdělilo na hromádku buněk zvanou blastocysta) se vloží do sliznice матky. Placentu dál roste po celé těhotenství, nakonec se stane přibližně diskovitým tvarem s průměrnou váhou 1 libra (cca 450 g) u plnohodnotného dítěte. Je vyhozeno brzy po porodu.

Zdravá, správně připojená placentu je životně důležitá pro zdraví a vývoj vašeho rostoucího dítěte.

Funkce placentu

Placentu plní řadu zásadních funkcí během těhotenství, včetně následujících:

• Funguje jako rezervoár krve pro plod v případě, že matčin oběh je ohrožen změnami tlaku
• Přenáší kyslík a živiny z matčinho oběhového systému k plodu
• Odesílá odpovědi a oxid uhličitý z plodového oběhu do matčinho
• „Filtruje“ mikroby, aby se zabránilo plodu v nakazení infekčními nemocemi, i když tato funkce není 100% účinná
• Chrání plod před matčiným imunitním systémem, který normálně útočí na „cizí“ prvky v těle, uvolňováním různých chemikálií, které „zmate“ a potlačují imunitní systém
• Poskytuje „pasivní imunitu“ plodu transportem protilátek IgG
• Uvolňuje progesteron, lidský chorionický gonadotropin (hCG), lidský placentární laktogen (hPL) a estrogen, hormony nezbytné pro udržení těhotenství

Pokud je kterákoli z těchto funkcí postižena, těhotenství je ohroženo předčasným porodem a/nebo ztrátou těhotenství.

Potenciální problémy s placentou

Jak bylo uvedeno výše, ve většině případů placentu funguje jak má. Může se však vyskytnout řada problémů s placentou, včetně následujících:

• Chorioamnionitida: Chorioamnionitida je bakteriální infekce membrán, které tvoří vodní pytel. Obvykle tato infekce putuje skrz dělohu z pochvy. Tento stav vyžaduje léčbu antibiotiky a rychlý porod plodu, aby se předešlo dalším komplikacím pro matku i dítě.
• Placentární acreta: Pokud se placentu příliš hluboce připojí k матce, nazývá se to acreta. Pokud acreta narůstá do svalu матky, nazývá se increta; pokud pronikne přes celou матku, je to percreta. (Termín acreta lze použít pro všechny tři typy.) V zřídkavých případech může acreta způsobit život ohrožující pooporové krvácení vyžadující chirurgický zákrok, jako je hysterektomie.
• Placentární abrupce: Když se placentu oddělí od stěny матky před porodem, nazývá se to placentární abrupce. Tento stav může být pro plod smrtící v závislosti na stupni oddělení. Může být nebezpečný i pro matku kvůli nadměrné ztrátě krve. Jediná „léčba“ pro těžkou abrupci je okamžitý porod.
• Placentární previa: Když placentu roste nad nebo blízko vnitřního otvoru dělohy, nazývá se to placentární previa. Tento stav může znemožnit bezpečný pôrod přirozenými cestami. Previa je spojena s vysokým rizikem vaginálního krvácení v těhotenství a může být život ohrožujícím nouzovým stavem pro matku i dítě.
• Placentární insuficience: Když se placentu nepřímo dostatečně k stěně матky, vede to k suboptimálním úrovním přenosu živin a kyslíku k dítěti. Tento stav vede k restrikci plodového růstu a může ovlivnit vývoj dítěte.

Průznaky a symptomy

Někdy těhotná žena nemá žádný návrat, že je s placentou něco špatně, dokud se problém neobjeví při předporodní péči. Jindy existují zřetelné známky nebo symptomy, že něco není v pořádku, včetně:

• Bolesti břicha
• Bolesti záda
• Ranné ucpanice
• Citlivost матky
• Vaginální krvácení

Příčiny

Často jsou příčiny problémů s placentou záhadné. Nicméně některé faktory životního stylu mohou zvyšovat riziko jejich výskytu, včetně kouření a užívání kokainu. Mezi další potenciální přispívající faktory patří historie cukrovky, věk nad 35 let, předchozí problémy s placentou, матkou nebo pupkovou šňůrou a vysoký tlak. Zranění, jako z autonehody nebo fyzického násilí, také mohou vést k problémům s placentou.

Všimněte si, že i když existují věci, které můžete udělat pro snížení rizika vývoje problémů s placentou, jako je nekouření nebo neužívání nepředpsaných drog během těhotenství, problémy s placentou často nemají jasnou příčinu a jsou mimo vaši kontrolu – takže se nevinte sama sebe.

Možnosti léčby

Vaše možnosti léčby budou záviset na typu placentární komplikace, kterou máte. Obecně platí, že cíl léčby bude zaměřen na odkládání porodu, dokud není plod životneschopný, často pomocí těsného monitorování, pokojové režimu doma nebo v nemocnici a/nebo rychlého porodu dítěte. V případě infekce se používají také antibiotiky. Předčasný porod je pravděpodobný.

Pokud k těmto problémům dojde před životneschopností, pravděpodobnost ztráty těhotenství je větší. Po dosažení životneschopnosti (kolem 23. týdne) každý týden, který vaše dítě může zůstat v матce, poskytuje větší šanci, že vaše dítě přežije a bude mít méně komplikací při porodu nebo v dlouhodobém horizontu. Předčasně narozené děti mohou potřebovat prodlouženou péči v intenzivní jednotkách pro novorozence (NICU) a mohou mít vývojové problémy a/nebo trvalé postižení.

Zvládání situace

Zjistit, že máte problém s placentou, který ohrožuje zdraví a bezpečí vašeho rostoucího dítěte – a i vaše vlastní – je pochopitelně děsivé a stresující. Snažte se seznámit se svým onemocněním a možnostmi léčby. Ujistěte se, že dostanete odpovědi na všechny své otázky od svého lékaře a/nebo vyhledejte péči lékaře zkušeného v péči o tento typ vysokoryzykovného těhotenství.

Zvládání předpokladu předčasného porodu, potřeby hysterektomie nebo ztráty těhotenství může být traumatické, ničivé a matoucí. Vyhledejte podporu u blízkých a/nebo zkušeného poradce. Buďte trpěliví k sobě samým a dovolte si žalovat a cítit své pravděpodobně složité pocity, dokud se neprobudete s jakýmkoli výsledkem, kterému čelíte.

Vězte, že ne všechny problémy s placentou končí tragédií. Ve skutečnosti, zejména pokud jste několik týdnů po životneschopnosti a dostanete rychlou, zkušenou lékařskou péči, vaše šance na pozitivní výsledek se výrazně zvyšují.

Po porodu

Problémy s placentou jsou tak častou příčinou ztráty těhotenství, že lékaři často doporučují, aby po porodu placentu prohlédl patolog. Prohlídka placenty je také nezbytnou součástí autopsie nemocného v případě ztráty těhotenství nebo mrtvého narození. Ačkoliv je to vaše volba, zda chcete autopsii provést, zvažte, že může poskytnout užitečné informace o příčině vaší ztráty.

Některé kultury mají speciální praktiky ohledně placenty po porodu. Některé, jako Maorové z Nového Zélandu, Navahové z Severní Ameriky a Kambodžané, placentu zahrabují. Mezi Ibo v Nigerii se placentě konají plné pohřební obřady. Praxe po celém světě jsou diverzní, včetně vystavení placenty povětrnostním vlivům, zasazení placenty spolu se stromem, nebo dokonce jeho sňedení. Placentu je také složkou některých východních léčiv.

V případě ztráty těhotenství, pokud přejete, aby vaše placentu byla zahrazena nebo spálena spolu s vaším dítětem, upozorněte svého lékaře.

Slovo od Verywell

Problémy s placentou v těhotenství mohou být šokující, stresující a klínoucí, a zvládání předčasného porodu nebo mrtvého narození může být ničivé. Vězte, že často děti a jejich matky se daří dobře i přes problémy s placentou. Nelze se však vyhnout tomu, že tyto komplikace jsou 주도 příčinou ztráty těhotenství.

Může být mučivé to přijmout, ale cokoliv se stane, je to ve velkém měřítku mimo vaši kontrolu – a pokud dojde k nepříznivému výsledku, vězte, že to není vaše vina. Uzdravení trvá čas, úctu a lásku.