• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Ashermanův syndrom a potrat

Ashermanův syndrom, charakterizovaný zjizvením v maternici, je stav nejčastěji spojený se společným chirurgickým Eingriffem zvaným dilatace a küretaže (D&C). D&C může být použit k odstranění nadbytečného tkáně z řady důvodů, včetně:

• Řešení abnormálního uterínního krvácení
• Vzorkování abnormálně silného výsluní, jak se může stát u žen s PCOS, endometriální hyperplazií nebo rakovinou endometria
• Odstranění tkáně ne úplně vyhozené po zmeškaném potratu, neúplném potratu nebo porodu
• Ukončení těhotnosti nebo odstranění tkáně ne úplně vyhozené po zmeškaném potratu, neúplném potratu nebo porodu

Po D&C se uterínní tkáně někdy abnormálně slepí dohromady a tvoří adhézie. Fibróza, zhustnutí a zjizvení spojivné tkáně jsou také zapojeny. V závislosti na rozsahu a závažnosti zjizvení může Ashermanův syndrom vést k potratu, neplodnosti, bolesti způsobené uvězněnou krví a dalším porodním komplikacím.

Zatímco D&C je převážnou příčinou Ashermanova syndromu, další stavy mohou vést k zjizvení maternice, včetně pánvové radiace a užívání vnutrimaternicových přístrojů (IUD).

Příznaky

Ashermanův syndrom často neprojevuje žádné příznaky kromě potíží s zacelením nebo udržením těhotnosti. Tvorba adhézií a fibrózy typicky snižuje prokrvení maternice. Když k tomu dojde, některé ženy mohou mít extrémně slabé menstruace nebo žádnou menstruaci (amenoreu). Pokud se vyvinou zácpy, mohou často způsobovat bolest při ovulaci nebo menstruaci.

Diagnóza

Zlatý standard pro diagnózu Ashermanova syndromu je procedura zvaná hysteroscopie, při které se do vagina vloží tenký osvětlený skop pro prohlédnutí děložního ústa a maternice. Lékaři mohou také objednat rentgen, transvaginalní ultrazvuk a biopsi k posouzení závažnosti a rozsahu zjizvení a k pomoci při určení léčebného postupu.

Rizikové faktory a výsledky

Riziko Ashermanova syndromu je často spojeno s počtem D&C procedur, jakých se žena podstoupí.

Léčba

Chirurgické odstranění adhézií může významně zlepšit šance na úspěšnou těhotnost. S tím, že to může být technicky obtížná procedura a musí být provedena s opatrností, aby se předešlo tvorbě dalších jizev. Hysteroscopie je typicky zapojena. Laparoskopie (běžně označovaná jako klíčová dírková chirurgie) může být použita v komplikovanějších případech.

Po operaci někteří lékaři doporučují umístění vnutrimaternicového balónku, aby se tkáně neslepily dohromady. Orální estrogen může být také předepisován k podpoře regenerace uterínní tkáně a podporu hojení.