• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Riziko potratu po amniocentéze

Různé zdroje uvádějí různé úrovně rizika potratu po amniocentéze. Která je správná?

Co je amniocentéza?

Amniocentéza je prenatální test obvykle prováděný mezi 15. a 20. týdnem těhotnosti. Nejčastěji se používá k testování dvou primárních stavů: chromozomových poruch jako Downův syndrom a defektů neurální trubice, jako je spina bifida.

Během tohoto testu lékař vloží jehlu do vaší maternice přes břicho, aby odběral vzorek amniotické tekutiny. Vzorek lze použít k testům pro vrozené vady, genetické problémy, vývoj plic a infekce u se vyvíjejícího dítěte.

Jak se riziko určuje

Než mluvíme o riziku potratu souvisejícím s amniocentézou, je důležité diskutovat, jak to je studováno. Riziko potratu po amniocentéze neznamená, že všechny potraty, které nastanou po amniocentéze, byly způsobeny procedurou. Jinými slovy, existuje šance, že potrat by nastal i kdyby procedura nebyla provedena. Proto ve studiích je důležité podívat se, jak je potrat běžný v jakémkoli konkrétním stadu těhotnosti a odečíst to číslo od počtu potratů, které se v průměru vyskytují v těhotnosti, kde amniocentéza nebyla provedena.

Kromě toho ženy, které si vyberou amniocentézu – například ty staršího maternálního věku nebo s pozitivním screeningovým testem pro abnormity – mohou mít zvýšené riziko potratu i bez amniocentézy.

Důležitost pochopení rizik

Je velmi důležité projednat své osobní riziko potratu (a dalších rizik amniocentézy uvedených níže) s vaším lékařem. To může být těžké rozhodnutí, jak zvažujete test jako způsob, jak pomoci zajistit zdravou těhotnost, a zároveň test sám o sobě nese rizika pro vaši těhotnost.

Každá žena je jiná

Často se díváme na statistiky, abychom lidem pomohli pochopit teoretická rizika, ale ženy nejsou statistiky. Existují ženy, které na základě řady faktorů jsou náchylnější k potratu po amniocentéze než jiné, stejně jako riziko potratu bez amniocentézy se široce liší. Mějte to na paměti při pohledu na níže uvedená čísla.

Statistiky o potratech po amniocentéze

Statistiky definující riziko potratu po amniocentéze se výrazně liší, ale obecně se myslí, že potrat nastane u 0,2 až 0,3 % amniocentéz. To se přepočítá na riziko potratu mezi 1 na 300 a 1 na 500 těhotností. (Starší studie našly míry až 1 na 100 procedur.)

Skutečná míra může být ještě nižší. Studie z roku 2015 se podívala na více než 42 000 žen, které měly amniocentézu provedenou před 24. týdnem. V této studii bylo riziko potratu před 24. týdnem 0,81 % u žen s amniocentézou a 0,67 % v kontrolní skupině žen bez amniocentézy, což naznačuje, že celkové riziko bylo kolem 0,14 % nebo přibližně 1 na 700 žen.

Kdy potrat související s amniocentézou obvykle nastane?

Většina potratů souvisejících s amniocentézou nastane v prvních třech dnech po proceduře. To řečeno, pozdní potraty kvůli proceduře nastaly až několik týdnů po testu.

Jak může amniocentéza způsobit potrat?

Není známo s jistotou, co přispívá k riziku potratu po amniocentéze. Možné příčiny zahrnují poškození amniotických membrán způsobujících ztrátu amniotické tekutiny, infekci nebo krvácení.

Faktory zvyšující riziko

Časování amniocentézy je jeden faktor spojený s rozdíly v potratech. Myslí se, že amniocentéza před 15. týdnem nese větší riziko potratu než procedury ve druhém trimestru.

Dovednost vyšetřujícího může také hrát roli. Obecně lékařské centra, která provádějí větší množství konkrétní procedury, mají méně komplikací. Bylo zjištěno, že kvalita vzorku získaného při amniocentéze je lepší, když ji provede zkušený lékař.

Další rizika

Před zvažováním amniocentézy je důležité mluvit s lékařem o všech potenciálních rizicích. Kromě potratu, možná rizika související s amniocentézou zahrnují:

• Únik amniotické tekutiny
• Přenášení infekcí (od matky k dítěti) hepatitidy C, HIV nebo toxoplazmózy
• Rh sensibilizace
• Jehla zranění dítěte (použití ultrazvuku k navigaci jehly výrazně snížilo toto riziko)
• Infekce
• Klíčová noha (pokud je procedura provedena před 15. týdnem), vykloubení kyčle a plicní problémy

Příznaky rizika potratu po amniocentéze

Před amniocentézou je důležité být si vědom, že – i když je riziko potratu mnohem nižší – alespoň 1 % až 2 % žen bude mít příznaky hroženého potratu, jako je křeče, spotting nebo únik amniotické tekutiny. Tyto příznaky mohou být velmi děsivé, ale naštěstí často vyjdou naprázdno.

Závěr

Pravda je, že skutečné riziko potratu z amniocentézy je stále nejisté. Pokud zvažujete amniocentézi z jakéhokoli důvodu a obáváte se rizika, je důležité se zeptat svého praktika na jakékoliv otázky, které vás trápí. Rozhodnutí, zda si nechat amniocentézu, je velmi osobní. Rozhovor s genetickým poradcem může být extrémně užitečný, nejen pro pochopení rizik dostupných prenatálních testovacích procedur, ale pro zvážení toho, co byste udělali při možnosti abnormálních výsledků. Dobrý genetický poradce vám může pomoci projít seznam otázek, které byste měli zvážit ohledně genetického testování, a možných rizik a benefic pro vás a vaše dítě konkrétně, nikoliv statistiky.