• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Anatomie matice

Matice, také známá jako dýchadlo, is dutý, hruškovitě tvarovaný orgán v ženské pánvi, ve kterém dochází k oplodnění vajíčka, implantaci vzniklého embrya a vývoji nemluvátka. Je to svalnatý orgán, který se exponenciálně roztahuje, aby accomodoval rostoucí plod, a kontrakční, aby vytlačil nemluvátko ven během porodu. Sliznice matice, endometrium, je zdrojem krve a tkáně, která se odstraňuje každý měsíc během menstruace.

Anatomie

Tři odlišné vrstvy tkáně tvoří matici:

• Perimetrium: Vnější vrstva tkáně z epitelových buněk
• Myometrium: Prostřední vrstva z hladkého svalového tkáně
• Endometrium: Vnitřní sliznice, která se zvyšuje v průběhu měsíce a odstraňuje se, pokud k těhotenství nedojde

Tvarovaná jako převrácená hruška, matice sedí za močovým měchýřem a před žaludkem. Má čtyři hlavní části:

• Fundus: Široká zakřivená oblast v horní a nejširší části orgánu, která se spojuje s vaječníky
• Corpus: Hlavní část matice, která začíná přímo pod úrovní vaječníků a pokračuje dolů, stávající se zuse narrower
• Isthmus: Dolní úzká část matice
• Servix: Nejspodní dva palce matice. Trubkovitá v tvare, servix se otevírá do pošvy a dilatuje (rozšiřuje), aby umožnila

Matice je v pánvi podpořena zvratkem, perineálním tělem a sbírkou vazivek, včetně kruhových vazivek.

Funkce

Matice plní několik důležitých funkcí v reproduktivním cyklu, plodnosti a mateřství.

Během normálního menstruačního cyklu endometriální sliznice matice prochází procesem zvaným vaskularizace, během kterého se malé cévy proliferují, nechávají sliznici tlustší a bohatou na krev pro případ, že vejce uvolněné v tom cyklu je oplodněno. Pokud se to nestane, matice odstraňuje sliznici jako menstruaci.

Pokud dojde k konceptu, oploděné vejce (embryo) se zakopá do endometria, z kterého se vyvine mateřská část placenty, decidua basalis.

Jak těhotenství pokrokuje, matice roste a svalové stěny se stávají tenčí, jako balónek, který se nadmýchá, aby accomodoval se rozvíjejícím plodem a ochrannou amniotickou tekutinou produkovánou nejprve matkou a později močí a plíčními secrecemi nemluvátka.

Během těhotenství svalová vrstva matice začíná kontrakční přerušovaně v přípravě na porod. Tyto „cvičné“ kontrakce, Braxton-Hicksovy kontrakce, připomínají menstruační sklípnutí; někteří ženy je ani nevšimnou. Nejsou to ty stále silnější a pravidelné kontrakce, které jsou dost silné na to, aby vytlačily nemluvátko z matice do pošvy.

Po narození dítěte matice pokračuje v kontrakcích, aby vyhnala placentu. Bude pokračovat v kontrakcích v příštích týdnech, aby vrátili matici k její normální velikosti a zastavilo krvácení, které nastává v matici během porodu.

Související stavy

Matice může podléhat jakémukoli počtu zdravotních problémů. Nejčastější maternicí stavy zahrnují:

Endometrióza

Odhaduje se, že 11 % žen je postiženo endometriózou, stavem, při kterém tkáň endometriální sliznice roste mimo matici, což způsobuje příznaky, které zahrnují bolestivé sklípnutí, chronickou bolest zad a bolest během nebo po sexu. Méně časté příznaky endometriózy zahrnují spotting mezi menstruacemi, trávicí problémy a neplodnost.

Endometrióza se typicky léčí s prodlouženou hormonální konracepcí nebo vnitromaternicím zařízením (IUP), i když někteří ženy reagují na komplementární a alternativní terapie jako akupunktura, chiropraktika nebo doplňky. Stav často zmizí po menopauze.

Myomy

Maternicí myomy jsou nerakousiné nádory, které rostou v svalové tkáni matice. Myomy často nevytvářejí příznaky ani nevyžadují léčbu.

U některých žen však maternicí myomy vedou k silným menstruacím nebo bolesti, příznaky typicky léčené volně prodejnými léky na bolest obsahujícími ibuprofen nebo paracetamol nebo hormonální konracepcí.

V těžkých případech může být nutná operace jako endoteliální ablace, myomektomie nebo embolizace maternicích myomů.

Maternicí polypy

Polypy jsou prstovitě tvarované výrůstky, které se připevňují ke stěně matice. Mohou se lišit v velikosti od tak malých jako sezamové semínko až po větší než golfový míč. Mnoho žen má polypy bez toho, aby o tom věděly. Když příznaky nastupují, mohou zahrnovat nepravidelné menstruace, silné krvácení, průlomové krvácení a neplodnost.

Maternicí polypy nesou malé riziko rakoviny a měly by být odstraněny procedurou známou jako hysteroscopie. Někdy se provádí dilatace a kyretáž (D a C) k odstranění a biopsií endometriálních polypů.

Nakloněná matice

Některé ženy mají retrovertovanou nebo retroflexovanou matici, což znamená, že je v nakloněné nebo nakloněné poloze. Tato anatomická anomálie obvykle není detekována, pokud žena nezotěhotní, a obvykle není problém.

Avšak některé ženy s nakloněnou maticí mohou mít vyšší riziko potratu nebo prožívat těhotenskou komplikaci zvanou inkacerace matice. Pokud se to stane, bude nutné caesarské porození.

Rakovina matice

Existují dva typy rakovin, které mohou ovlivnit matici: Jeden, maternicí sarkom, je velmi vzácný. Druhý, endoteliální rakovina, vznika v endoteliální sliznici a je poměrně častý. Obvykle nastává po menopauze.

Primárním příznakem endoteliální rakoviny je abnormální vaginální krvácení, které může začít jako vodnaté, prokrvené proudění, které postupně obsahuje více krve. Abnormální vaginální krvácení není normální část menopauzy a měla by být diskutována s gynekologem.

Testy

Testy zahrnující matici se používají ke screeningu rakoviny, diagnostice určitých onemocnění a stavů, pomoci v plodnostních léčbách a monitorování průběhu těhotenství. Mezi ně patří:

• Papův test: Test, při kterém jsou sbírány servikální buňky a analyzovány v laboratoři, aby se hledaly předrakovinové a jiné změny
• Ultrazvuk: Obrazový test, který může být proveden intravaginálně (pomocí úzkého převodníku – hůlkového nástroje vloženého do pošvy) nebo externě s převodníkem aplikovaným na břicho. Ultrazvuk používá zvukové vlny k výrobě obrázků matice, vaječníků, vaječníků a okolní tkáně. V těhotenství se externí ultrazvuk používá ke kontrole pokroku dítěte.
• Pánvní RTG: Obrazový test, který používá radiaci k pořízení snímků pánve. RTG může být použito ke kontrole polohy matice a identifikaci hmoždí.
• Hysteroscopie: Intervenční procedura, při které se trubka vkládá do servixu, aby se vidělo dovnitř matice. Hysterektomie se často používá k pomoci při odstranění myomů.

Často kladené otázky

• Jaká je průměrná velikost matice normálně a během těhotenství?

  Matice je obvykle velikosti jablka, ale může se rozetáhnout na velikost melounu během těhotenství. Existují některé stavy, které mohou způsobit zvětšenou matici, jako je rakovina, myomy a polycystický ovární syndrom.

• Co je prolaps matice?

  Někdy se pánvní svaly a vazivy stávají slabšími v průběhu času, jak ženy stárnou. Když jsou tyto tkáně slabé, matice je schopna klesnout dolů do pánvé oblasti a někdy vytlačit ven z pošvy. To je prolaps matice.

• Kdo je nejvíce v riziku prolapsu matice?

  Rizikové faktory pro prolaps matice zahrnují věk, porod vaginálním porodem, procházení menopauzou, bílou rasu, nadváhu a kouření.