• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Anatomie dělohy

Děloha, také známá jako děloha, je dutý orgán ve tvaru hrušky v ženské pánvi, ve kterém dochází k oplodnění vaječníku (vajíčka), implantaci výsledného embrya a vývoji dítěte. Je to svalový orgán, který se exponenciálně natahuje, aby se přizpůsobil rostoucímu plodu, a zároveň se stahuje, aby vytlačil dítě během porodu. Výstelka dělohy, endometrium, je zdrojem krve a tkáně vylučované každý měsíc během menstruace.

Anatomie

Tři různé vrstvy tkáně tvoří dělohu:

• Perimetrium: Vnější vrstva tkáně vyrobená z epiteliálních buněk
• Myometrium: Střední vrstva z hladké svalové tkáně
• Endometrium: Vnitřní výstelka, která se vytvoří v průběhu měsíce a pokud nedojde k otěhotnění, dojde k jejímu odlupování

Děloha ve tvaru obrácené hrušky sedí za močovým měchýřem a před konečníkem. Má čtyři hlavní části:

• Fondus :Široká zakřivená oblast v horní a nejširší části orgánu, která se připojuje k vejcovodům
• Korpus :Hlavní část dělohy, která začíná přímo pod úrovní vejcovodů a pokračuje dolů, přičemž se stále více zužuje
• Isthmus :Spodní úzká část dělohy
• Číchník : Nejnižší dva palce dělohy. Trubkovitého tvaru se děložní hrdlo otevírá do pochvy a dilatuje (rozšiřuje), aby umožnilo

Děloha je podepřena v pánvi bránicí, perineálním tělem a souborem vazů, včetně kulatých vazů.

Zmírnění bolesti kulatých vazů

Funkce

Děloha plní několik důležitých funkcí v reprodukčním cyklu, plodnosti a plození dětí.

Během normálního menstruačního cyklu prochází endometriální výstelka dělohy procesem zvaným vaskularizace, během kterého proliferují drobné krevní cévy, takže výstelka zůstává tlustší a bohatá na krev v případě, že dojde k oplodnění vajíčka uvolněného během tohoto cyklu. Pokud se tak nestane, děloha se zbaví výstelky jako menstruace.

Pokud dojde k početí, oplodněné vajíčko (embryo) se zavrtá do endometria, ze kterého se vyvine mateřská část placenty, decidua basalis.

Jak těhotenství postupuje, děloha roste a svalové stěny se ztenčují, jako když se nafoukne balónek, aby se do nich vešel vyvíjející se plod a ochranná plodová voda produkovaná nejprve matkou a později močí a sekrety plic dítěte.

Během těhotenství se svalová vrstva dělohy začíná stahovat a vypínat v rámci přípravy na porod. Tyto „cvičné“ kontrakce, Braxton-Hicksovy kontrakce, připomínají menstruační křeče; některé ženy si jich ani nevšimnou. Nejsou to stále silnější a pravidelnější kontrakce, které jsou dostatečně silné na to, aby vymáčkly dítě z dělohy do pochvy.

Co jsou Braxton-Hicksovy kontrakce?

Poté, co se dítě narodí, děloha pokračuje v kontrakci, aby vypudila placentu. V nadcházejících týdnech se bude nadále stahovat, aby se děloha vrátila do její normální velikosti a zastavilo se krvácení, ke kterému dochází v děloze během porodu.

Související podmínky

Děloha může trpět některým z mnoha zdravotních problémů. Mezi nejčastější onemocnění dělohy patří:

Endometrióza

Odhaduje se, že 11 % žen je postiženo endometriózou, stavem, kdy tkáň endometriální výstelky roste mimo dělohu, což způsobuje příznaky, které zahrnují bolestivé křeče, chronickou bolest dolní části zad a bolest během sexu nebo po něm. Mezi méně časté příznaky endometriózy patří špinění mezi menstruacemi, zažívací potíže a neplodnost.

Endometrióza se obvykle léčí hormonální antikoncepcí s prodlouženým cyklem nebo nitroděložním zařízením (IUD), ačkoli některé ženy reagují na doplňkové a alternativní terapie, jako je akupunktura, chiropraktická péče nebo doplňky. Tento stav často odezní po menopauze.

Endometrióza

Fibroidy

Děložní myomy jsou nerakovinné nádory, které rostou ve svalové tkáni dělohy. Myomy často nezpůsobují příznaky ani nevyžadují léčbu.

U některých žen však děložní myomy vedou k silné menstruaci nebo bolesti, což jsou symptomy obvykle léčené volně prodejnými léky proti bolesti obsahujícími ibuprofen nebo acetaminofen nebo hormonální antikoncepcí.

V závažných případech může být vyžadován chirurgický zákrok, jako je ablace endometria, myomektomie nebo embolizace děložních myomů.

Co jsou děložní myomy?

Děložní polypy

Polypy jsou výrůstky podobné prstům, které se připevňují ke stěně dělohy. Mohou mít velikost od malých jako sezamové semínko až po větší než golfový míček. Mnoho žen má polypy, aniž by o tom věděly. Když se příznaky objeví, mohou zahrnovat nepravidelnou menstruaci, silné krvácení, krvácení z průniku a neplodnost.

Děložní polypy nesou malé riziko rakoviny a měly by být odstraněny postupem známým jako hysteroskopie. Někdy se provádí dilatace a kyretáž (D a C) k odstranění a biopsii endometriálních polypů.

Dávejte pozor na asymptomatické děložní polypy

Zahrocená děloha

Některé ženy mají dělohu retrovertovanou nebo retroflexovanou, což znamená, že je v nakloněné nebo nakloněné poloze. Tato anatomická anomálie obvykle není detekována, pokud žena neotěhotní, a obvykle to není problém.

Některé ženy s nakloněnou dělohou však mohou mít vyšší riziko potratu nebo mohou mít těhotenskou komplikaci známou jako inkarcerace dělohy. Pokud k tomu dojde, bude nutný porod císařským řezem.

Zvýší vaše nakloněná děloha riziko potratu?

Rakovina dělohy

Existují dva typy rakoviny, které mohou postihnout dělohu:Jeden, sarkom dělohy, je velmi vzácný. Druhá, rakovina endometria, pochází z endometriální výstelky a je poměrně častá. Obvykle se vyskytuje po menopauze.

Primárním příznakem rakoviny endometria je abnormální vaginální krvácení, které může začít jako vodnatý, krví pruhovaný tok, který postupně obsahuje více krve. Abnormální krvácení z pochvy není normální součástí menopauzy a mělo by být konzultováno s gynekologem.

Rakovina endometria:Příznaky, příčiny, diagnostika

Testy

Testy zahrnující dělohu se používají ke screeningu rakoviny, diagnostice určitých onemocnění a stavů, pomáhají při léčbě plodnosti a sledují průběh těhotenství. Patří mezi ně:

• Rozmazání na papíře : Test, při kterém se cervikální buňky odebírají a analyzují v laboratoři, aby se zjistily prekancerózní a jiné změny
• Ultrazvuk : Zobrazovací test, který lze provést intravaginálně (pomocí štíhlého snímače – nástroje podobného hůlce vloženého do pochvy) nebo externě pomocí snímače aplikovaného na břicho. Ultrazvuk využívá zvukové vlny k vytváření obrazů dělohy, vejcovodů, vaječníků a okolní tkáně. V těhotenství se ke kontrole pokroku dítěte používá externí ultrazvuk.
• Rentgenové snímky pánve : Zobrazovací test, který využívá záření k pořízení snímků pánve. Rentgenové záření lze použít ke kontrole uložení dělohy a identifikaci útvarů.
• Hysteroskopie :Intervenční zákrok, při kterém se do děložního čípku zavede hadička, aby bylo vidět dovnitř dělohy. Hysterektomie se často používá k odstranění fibroidů.

Často kladené otázky

• Jaká je průměrná velikost dělohy normálně a během těhotenství?

  Děloha má obvykle velikost jablka, ale během těhotenství se může natáhnout až do velikosti vodního melounu. Existují některé stavy, které mohou způsobit zvětšenou dělohu, jako je rakovina, fibroidy a syndrom polycystických vaječníků.

• Co je prolapsovaná děloha?

  Někdy pánevní svaly a vazy časem ochabnou, jak ženy stárnou. Když jsou tyto tkáně slabé, může děloha klesnout dolů do vaginální oblasti a někdy se vytlačí ven z pochvy. Toto je prolapsující děloha.

• Kdo je nejvíce ohrožen prolapsem dělohy?

  Mezi rizikové faktory prolapsu dělohy patří věk, porod vaginálním porodem, menopauza, bílá, nadváha a kouření.

Problémy s reprodukčním zdravím