• Bebekler
• Aile kurma
• Çocuklar
• Genel ebeveynlik
• Yenidoğanlar
• Gençler
• Yürümeye başlayan çocuklar
• Gebelik

Ergenlerde Yüksek Kan Basıncı: Nedenler, Belirtiler ve Tedavi

Yüksek kan basıncı, dolaşan kanın damar duvarlarına uyguladığı basıncın yüksek olması durumudur. Ergenlerde obezite ve hareketsiz yaşam yaygınlaşmasıyla yüksek kan basıncı insidansı artmıştır.

Bu, yüksek kan basıncının daha sonraki yaşlarda inme ve kalp hastalıkları riskini artırdığı için büyüyen bir sağlık endişesidir. ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi (CDC) verilerine göre çocukların onda birinde yüksek kan basıncı vardır, 12-19 yaş arası çocukların 25'te biri hipertansiyon tanısı almıştır.

Ergenlerde yüksek kan basıncının nedenleri, risk faktörleri, belirtileri, tanısı, tedavisi ve önlenmesi için bu yazıyı okuyun.

Ergenlerde Kan Basıncı Nasıl Ölçülür?

Kan basıncı ölçümü "mmHg" (civa milimetre) cinsinden iki sayı olarak kaydedilir.

• Üst sayı sistolik basınçtır, kalp kasıldığında maksimum damar basıncıdır.
• Alt sayı diyastolik basınçtır, kalp rahatladığında minimum damar basıncıdır.

Değişen manşet boyutları, kaygı seviyeleri, kafein alımı, günün saati ve hasta pozisyonu nedeniyle doğru kan basıncı ölçümü almak zordur. Doğru okuma için çocuk ve ergenler önceden en az üç-beş dakika sessizce, uygun bel destegi ile, düz ve çaprazlanmamış ayaklarla oturmalıdır.

Pediatri uzmanı veya dahiliye doktoru standart civa sfigmomanometre, aneroid sfigmomanometre veya dijital sfigmomanometre (otomatik kan basıncı okuma için kan basıncı manşeti) kullanabilir. Ayrıca uygun uyum için farklı boyutlarda manşetlere erişimleri olmalıdır.

Yüksek Kan Basıncı Riski Taşıyanlar Kimdir?

Aşağıdaki faktörler ergenlerde yüksek kan basıncı riskini artırır:

• Obezite ve artan vücut kitle indeksi
• Fiziksel aktivite eksikliği
• Yüksek kan basıncı veya kalp hastalığı aile öyküsü
• Artan bel çevresi
• Gebelik sırasında anne sigarası
• Erkekler kızlardan daha yüksek risk altındadır
• Hispanik ve siyahırçılar

Ergenlerde Yüksek Kan Basıncı Nedenleri

Çocuk ve ergenlerde yüksek kan basıncı veya hipertansiyon, birincil (veya esansiyel) hipertansiyon yani belirgin bir nedeni olmayan, ve ikincil hipertansiyon (temel bir hastalık veya bozukluk varsa) olarak alt gruplandırılabilir.

Birincil hipertansiyon ergenlerde hipertansiyonun en yaygın nedenidir. Riskli ergenleri ve hormonal dengesizlikler ile hızlı büyüme atılımları yaşayanları etkiler, bu da kolesterol ve kan basıncı seviyelerinde geçici artışlara yol açar. Bu geçici artış yüksek yağlı diyet, egzersiz eksikliği ve sigara ile daha da kötüleşebilir. İkincil hipertansiyon ise temel bir hastalık veya sistemik hastalığın sonucu olabilir, bunlar şunları içerebilir:

• Temel böbrek ve kardiyovasküler hastalık (KVH)
• Kronik hastalık
• Şiddetli ağrı (kanser veya yanıklarla)
• Endokrin hastalıklar (diyabet vb.)
• Nörolojik durumlar
• Zihinsel stres ve kaygı gibi ruhsal nedenler
• Madde bağımlılığı (anabolik steroidler, kokain), reçetesiz ilaçlar ve takviyeler (kafein, zayıflama hapları) ve reçeteli ilaçlar (oral kontraseptifler, steroidler).

Ergenlerde Yüksek Kan Basıncı Nasıl Önlenir?

Kan basıncı seviyelerini normal sınırlarda tutmak için ergenler şu önlemleri almalıdır:

• Sağlıklı kilo koruma
• Sağlıklı beslenme - besleyici, düşük sodyum, düşük eklenti şekeri, meyve ve sebze
• Düzenli fiziksel aktivite
• Sigara içmemek

Ergenlerde Yüksek Kan Basıncı Belirtileri

Çocuk ve ergenlerde yüksek kan basıncı çoğunlukla belirgisizdir. Bazen yüksek kan basıncı aciliyeti (hipertansif kriz) gerektiren belirtiler ortaya çıkabilir, bunlar şunlardır:

• Sabah erken baş ağrıları
• Bilişsel değişiklikler
• Bulantı ve kusma
• Değişmiş zihinsel durum
• Baş dönmesi
• Bulanık görme
• Burun kanaması
• Düzensiz kalp atışı
• Göğüs ağrısı
• Kas titremeleri

Ergenlerde Yüksek Kan Basıncı Nasıl Tanılanır?

Amerikan Kalp Derneği (AHA) erken tespit ve müdahale için tüm çocuk ve ergenlerin yıllık kan basıncı ölçümüne tabi tutulmasını önerir.

Ergenlerde yüksek kan basıncı (veya hipertansiyon) tanısı şunları içerir:

1. Doğru kan basıncı ölçümü elde etme: Ergenlerde yüksek kan basıncıya yol açabilecek birkaç faktör vardır.

Bu nedenle, en az bir hafta arayla üç farklı ölçümde kaydedilmiş kan basıncı yükselmesi veya ambulator kan basıncı izlemesi (ABPM) ergenlerde yüksek kan basıncı tanısını doğrulamak için gereklidir. ABPM, her 20-30 dakikada bir kan basıncı değerlendiren özel bir doğrulanmış cihazdır.

Çocuklarda (13 yaş altı), yaşlarına, boylarına ve cinsiyetlerine bağlı olarak 90. persentilde veya üzerindeki kan basıncı yüksek/yüksek kan basıncıdır, hipertansiyon ise 95. persentilde veya üzerindeki kan basıncıdır.

Ergenlerde (13 yaş ve üzeri), 120-129 mmHg sistolik ve 80 mmHg'dan düşük diyastolik basınç yüksek kan basıncı olarak tanımlanır, hipertansiyon ise 130/80 mmHg veya üzeri kan basıncıdır.

2. Hipertansif ergenin klinik değerlendirmesi: Temel nedenin varlığını ve diğer komorbiditeleri araştırmak için detaylı öykü ve kapsamlı fiziksel muayene içerir.

3. Tanısal testler: İdrar analizi, elektrolit, kan üre azotu ve kreatinin seviyelerinin değerlendirilesi ve ekokardiyografi başlangıç tanısal testlerdir. Anormal böbrek fonksiyonu veya idrar analizi sonuçları olan ergenlerde renal sonografi önerilir; ancak fiziksel muayene ve idrar analizi normalse gerekli değildir.

Komorbid durumları dışlamak için ek tanısal çalışmalar şunları içerebilir:

• Tam kan sayımı
• Uyuşturucu tarama
• Ekokardiyografi
• Açlık glikozu veya A1C seviyesi; aspartat/alanin transaminaz seviyeleri
• Polisomnografi

Ergenlerde Yüksek Kan Basıncı Tedavisi

Şiddet, yaş, semptomlar ve ikincil nedenlerin varlığına bağlı olarak tedavi planı başlatılabilir:

1. Terapötik yaşam tarzı değişiklikleri

Bu birincil tedavi seçeneğidir ve kan basıncında hafif yükselmesi olan hastalarda tek tedavi seçeneğidir. Odaklanır:

• Aşırı kilolu/obezse kilo verme
• Düzenli fiziksel aktivite
• Diyet değişiklikleri, sağlıklı diyet ve düşük sodyum alımı dahil
• Yasal dışı madde ve tütün kullanımından kaçınma
• Stres azaltma
• Aile tabanlı müdahaleler, aile danışmanlığı dahil

2. Farmakolojik terapi

Bazen ergenlerde yüksek kan basıncı antihipertansif ilaç gerektirebilir, özellikle semptomatik hipertansiyon, ikincil hipertansiyon, hedef organ hasarı, komorbid durumlar (diyabet mellitus gibi) veya yaşam tarzı değişiklikleri denemesine rağmen持続的 hipertansiyon varsa. Kalsiyum Kanal Blokerleri (CCB), Anjiyotensin Dönüştürücü Enzim Inhibitörleri (ACEİ), Anjiyotensin Reseptör Blokerleri (ARB), diüretikler, vazodilatörler, aldosteron reseptör blokerleri ve diğer antihipertansif ilaçlar ergenlerde yüksek kan basıncını tedavi edebilir.

Daha önce yüksek kan basıncı yetişkin hastalığı olarak kabul edilip çocuk ve ergenlerde göz ardı edilirdi. Şu anda sağlıksız yeme alışkanlıkları ve yaşam tarzı değişiklikleri nedeniyle büyüyen bir sağlık endişesidir. Ergenlerde yüksek kan basıncı yönetimi temel olarak diyet değişiklikleri, düzenli egzersiz ve ilaçlarla ergenin yaşam kalitesini iyileştirmeye odaklanır.