• Bebekler
• Aile kurma
• Çocuklar
• Genel ebeveynlik
• Yenidoğanlar
• Gençler
• Yürümeye başlayan çocuklar
• Gebelik

Ergenlerde Göğüs Ağrısı: Nedenler, Belirtiler ve Ne Zaman Endişelenmeli?

Ergenlerde göğüs ağrısı nadirdir ve kardiyak (kalple ilgili) veya non-kardiyak (kalple ilgili olmayan) hastalıklardan kaynaklanabilir. Neyse ki, ergenlerde göğüs ağrısı genellikle non-kardiyak durumlardan kaynaklanır. Çoğu durumda, astım veya kas/kemik yaralanmaları veya iltihabından kaynaklanan göğüs duvarı ağrısı gibi durumlar nedeniyle olabilir. Ancak, göğüs ağrısı her yaştan endişe verici bir belirti olup, sağlık hizmeti sağlayıcıları tarafından altta yatan nedeni teşhis etmek için değerlendirilmelidir.

Ergenlerde göğüs ağrısının nedenleri, eşlik eden belirtiler, teşhisi, tedavileri ve ne zaman tıbbi başvuru gerektiğini öğrenmek için okumaya devam edin.

Ergenlerde Göğüs Ağrısıyla Birlikte Görülen Belirtiler ve İşaretler

Göğüs ağrısıyla birlikte görünen belirtiler ve işaretler, altta yatan nedenlere bağlı olabilir. Ağrı, nedenine bağlı olarak göğüs bölgesinde yanma, keskin veya titreme hissi olarak hissedilebilir.

Aşağıda göğüs ağrısıyla birlikte ortaya çıkabilen bazı belirtiler ve işaretler yer almaktadır.

1. Nefes darlığı
2. Hızlı kalp atışı
3. Öksürük
4. Mide yanması (göğüs kemiğinin arkasında yanma hissi)
5. Göğüs duvarında hassasiyet
6. Yutma güçlüğü
7. Ağızda ekşi tat
8. Ateş
9. Terleme
10. Bulantı veya kusma
11. Senkopi (bayılma)
12. Baş dönmesi

Göğüs sıkışması veya baskısıyla ezici ağrı, kalp krizi klasik bir belirtiidir. Kalp krizi kaynaklı göğüs ağrısı birkaç dakikadan birkaç saate kadar sürebilir. Ancak, yukarıda listelenen belirtiler hem kardiyak hem de non-kardiyak göğüs ağrısında görülebilir.

Eğer ergeniniz birkaç gün veya haftadır göğüs ağrısı çekiyorsa, bu non-kardiyak nedenlerden kaynaklanıyor olabilir. Ancak, teşhis ve erken tedavi için doktor kontrolü önemlidir.

Ergenlerde Göğüs Ağrısı: Ne Zaman Endişelenmeli?

Eğer ergeniniz nefes darlığı, hızlı kalp atışı, senkopi veya bilinci kaybı gibi diğer belirtilerle birlikte göğüs ağrısı yaşıyorsa, acil tıbbi müdahale gerekir.

Travma sonrası ani başlangıçlı göğüs ağrısı, plevral kavitede (akciğerlerin etrafındaki boşluk) veya perikardial kavitede (kalbin etrafındaki boşluk) sıvı veya hava birikimine yol açan durumları gösterebilir. İşlenmezse kısa sürede ölümcül olabilir. Ergeninizde ani başlangıçlı göğüs ağrısı varsa acil servise başvurun.

Ergende Göğüs Ağrısının Nedenleri

Göğüs ağrısı kardiyak göğüs ağrısı ve non-kardiyak göğüs ağrısı olarak gruplandırılabilir. Non-kardiyak göğüs ağrısı ergenlerde genellikle daha yaygındır.

Non-Kardiyak Göğüs Ağrısı

Non-kardiyak göğüs ağrısı, ergenlerde ve çocuklarda yaşanan göğüs ağrısının %98'ini oluşturabilir. Bu, 주로 (mainly) kas-iskelet patolojileri, gastrointestinal problemler veya pulmoner problemler nedeniyle olabilir. Aşağıdaki hastalıklar non-kardiyak göğüs ağrısının nedeni olabilir.

1. Kas-iskelet göğüs ağrısı

Göğüs duvarı veya kas-iskelet ağrısı, ergenlerde göğüs ağrısının en yaygın nedeni olabilir. Çeşitli hastalıklar ve durumlar torasik (göğüs) bölgesinde ağrıya neden olabilir.

• Kostokondrit: Bu, kostosternal sendrom olarak da bilinir ve göğüsün bir tarafında çubuklama ağrısına neden olabilir. Kostokondrit, göğüs kemiğine (sternum) bağlı olan kaburga kıkırdaklarının iltihabıdır.

• Tietze Sendromu: Kaburga kıkırdaklarına bağlı kıkırdakların iltihabıdır. Sendrom genellikle üst solunum yolu enfeksiyonu sırasında aşırı öksürük sonucu oluşur.

• Spesifik olmayan veya idiopatik göğüs duvarı ağrısı: İltihap belirtileri olmadan birkaç saniyeden dakikalara kadar süren keskin bir ağrıdır.

• Kaygan kaburga sendromu veya alt kaburka ağrısı sendromu: Bu, alt kaburgaların travması veya dislokasyonu sonucu olabilir.

• Kas gerilmesi ve sakatlıkları: Göğüs duvarı travması veya kas gerilmesi ağırlık kaldırma, jimnastik veya diğer spor aktiviteleri sonucu oluşur. Göğüs duvarı sakatlıkları lokalize hassasiyet ve ağrıyla sunulabilir. Ancak, travma (düşme, trafik kazası vb.) sonrası nefes darlığı veya hızlı kalp atışı ile göğüs ağrısı yaşayan ergenler, perikardial veya miyokard hasarlarını dışlamak için acil tıbbi müdahale gerektirebilir.

• Texidor twinge veya prekordial yakalama: Göğüsün sol tarafında ani keskin bir ağrıdır. Sıkışmış bir sinir veya kötü bir vücut duruşu nedeniyle olabilir.

• Ksifodinya veya hipersensitif ksifoid sendromu: Göğüs kemiğinin ksifoid proses adı verilen kısmındaki ağrıdır.

2. Solunum sistemiyle ilgili göğüs ağrısı

Göğüs ağrısı vakalarının yaklaşık %2-11'i pulmoner kökenli olabilir. Bronşial astım, ergenlerde hava yolu kaynaklı göğüs ağrısının başlıca nedenlerinden biridir. Pulmoner emboli (akciğerlerdeki arterilerin tıkanması) yoğun göğüs ağrısı ve nefes darlığıyla ilişkilendirilebilir.

Akut göğüs ağrısının solunum nedenleri bronşial veya akciğer enfeksiyonları olabilir:

• Zatürre
• Empiyema
• Bronşit
• Bronşiektazi
• Akciğer apse

Eğer ergeniniz sickle cell hastalığına sahipse, göğüs ağrısı için acil tıbbi müdahale isteyin. Akut göğüs sendromu veya pulmoner enfarktüs nedeniyle göğüs ağrısı olabilir.

3. Gastrointestinal durumlara bağlı göğüs ağrısı

Gastrointestinal göğüs ağrısı nedenleri genellikle diğer sindirim problemleriyle ilişkilendirilebilir, örneğin:

• Gastroözofageal reflü hastalığı (GERD)
• Peptik ülser hastalığı
• Özofagus spazmi
• Özofagit
• Kolesistit

Yiyecek alımı bazı gastrointestinal durumlarda göğüs ağrısını artırabilir veya azaltabilir.

4. Kaygıya bağlı göğüs ağrısı

Göğüs ağrısı ergenlerde kaygının bir fiziksel semptomu olabilir. Psikojenik göğüs ağrısı, hayatlarında stresli bir durum yaşayan ergenlerde sıkça hissedilebilir.

Kaygı veya panik atakları hiperventilasyona (aşırı solunum) yol açabilir. Bu, ağır solunum ve hava yutma (aerofaji) sonucu mide şişkinliğinden kaynaklanan göğüs ağrısına yol açabilir.

5. Meme kaynaklı göğüs ağrısı

Meme kaynaklı göğüs ağrısı bazı ergen kızlarda sık görülebilir. Bu, göğüsün bir veya her iki yanında titreme veya yanma ağrısı olabilir. Menarke sonrası göğüs ağrısı mastit, gebelik veya memenin fibrokistik değişiklikleri nedeniyle olabilir. Jinikomasti olan ergen erkeklerde meme kaynaklı ağrı olabilir.

6. Cilt durumları

Herpes zoster enfeksiyonu genellikle göğüs duvarında ağrıya, birkaç gün sonra da kabarcıkların (cilt döküntüsünün) ortaya çıkmasına neden olabilir.

7. Skolyoz veya diğer deformiteler

Omurgada skolyoz veya omurga ve sinirleri sıkıştıran diğer vertebral veya duruş deformiteleri olan ergenlerde göğüs ağrısı olabilir.

Kardiyak Göğüs Ağrısı

Nadir de olsa, ergenler kalp problemleri nedeniyle göğüs ağrısı yaşayabilir. Bu, ergenler arasındaki göğüs ağrısı vakalarının %6'dan azını kapsar. Kalp kasının oksijen arzını etkileyen durumlar laktik asidoz nedeniyle göğüs ağrısına neden olabilir. Bu tür göğüs ağrısına anjina denir.

Aşağıdaki durumlar ergenlerde kalple ilgili göğüs ağrısına neden olabilir.

• Perikardit ve perikardial efüzyon: Perikardın iltihabı ve perikardial kavitede aşırı sıvı birikimi. Keskin retrosternal ağrıya neden olabilir.

• Myokardit: Kalp kaslarının iltihabı.

• Endokardit: Kalbin iç kaplamasının iltihabı.

• Yapısal kalp kusurları: Göğüs ağrısı, mitral kapak prolapsu (Barlow sendromu), aort kapak darlığı vb. gibi birçok anatomik kalp kusurunun ilk belirtileri olabilir.

• Koroner arter hastalıkları: Koroner arter hastalığı olan ergenlerde miyokard iskemi (koroner kalp hastalığı) olabilir, bu da egzersiz sonrası göğüs ağrısına yol açar.

• Kardiyak cerrahi öyküsü: Koroner kalp hastalığı, kardiyak cerrahi öyküsü olan ergenlerde göğüs ağrısının nedeni olabilir.

• Aort diseksiyonu: Sırtına yayılan şiddetli göğüs ağrısı, Marfan sendromu gibi bağ doku bozuklukları olan ergenlerde sık görülür. Turner sendromu, Ehlers-Danlos sendromu ve homosistrinüri olan ergenler de diseksiyon riski altında olabilir.

• Arritmiler: Pediatrik göğüs ağrısı yavaş veya hızlı kalp ritimlerinden kaynaklanabilir.

• İlaç kullanımı: Belirli dekonjestanlar, metamfetamin, marijuana veya kokain kullanımı düzensiz kalp ritmine ve iskemiya yol açarak göğüs ağrısına neden olabilir.

• Kawasaki hastalığı ve dev koroner arter anevrizmaları: Bu durumlar stenoz (kan damarlarının daralması) ve tromboz (kan damarı içi koagül) yol açarak iskemi ve göğüs ağrısına neden olabilir.

Ergenlerde Göğüs Ağrısının Teşhisi

Ergeninizin doktoru semptomları ve fiziksel muayeneyi değerlendirdikten sonra birkaç test isteyebilir. Bu testler göğüs ağrısının tam nedenini belirlemeye yardımcı olur. Klinik bulgulara dayanarak aşağıdaki incelemeler yapılabilir.

• Elektrokardiyografi (EKG) kalbin elektriksel aktivitesini belirlemeye yardımcı olur.

• Ekokardiyografi kalbin yapısal ve fonksiyonel anormalliklerini tespit edebilir.

• Egzersiz stres veya tapis roulant testi egzersiz sırasında EKG'yi izler. Egzersiz sırasında kalp atımı veya ritimdeki anormallikleri tespit etmeye yardımcı olabilir.

• Göğüs röntgeni akciğer patolojilerini tespit etmeye yardımcı olabilir.

• Endoskopi gastroözofageal reflü hastalığı ve diğer üst gastrointestinal durumları değerlendirmek için yapılır.

• Kan testleri herhangi bir iltihap belirtecini belirlemek için faydalı olabilir.

• Akciğer fonksiyon testleri astım teşhisi konusunda faydalı olabilir.

Testler genellikle semptom öyküsü ve fiziksel muayene bulgularına göre istenir. Doktor, değerlendirme sonuçlarına göre ergeni pediatrik kardiyoloğa veya diğer uzmanlara yönlendirebilir.

Kardiyak değerlendirme tamamlanana kadar fiziksel aktiviteleri kısıtlamak önerilir. Bazı ergenler, ani düzensiz kalp atımı (aritmi) yakalamak için iki güne veya önerilen süreye kadar Holter monitörü veya transtelefonik monitör kullanmak zorunda kalabilir.

Eğer ergenin fiziki bir nedeni olmadan göğüs ağrısı varsa, kaygıya bağlı göğüs ağrısının değerlendirmesi için pediatrik psikoloğa yönlendirme önerilebilir.

Ergenlerde Göğüs Ağrısı Tedavisi

Tedavi nedenine göre değişir. Çeşitli tedavi yöntemleri şunları içerir:

• Kardiyologlar gerektiğinde ilaçlar ve prosedürler yazabilir. Endokardit, miyokardit gibi kalp problemleri ilaçlarla tedavi edilirken, birkaç yapısal anomali kardiyak cerrahiyi gerektirebilir.

• Teşhis sonrası non-kardiyak göğüs ağrısı için kas-iskelet sorunları nedeniyle NSAID'ler verilir.

• Pulmonolog astım veya diğer akciğer patolojilerini tedavi edebilir.

• Gastroenterologlar GERD için proton pompası inhibitörleri veya histamin blokerleri yazabilir.

• Psikoterapiler ve ilaçlar, bir psikiyatri uzmanı tarafından kaygı göğüs ağrısı için yazılabilir.

• Skolyoz ve diğer deformiteler için ortopedik değerlendirme ve tedavi gerekir.

• Uyuşturucu kötüye kullanımı durumunda bağımlılık tedavisi gerekebilir.

Göğüs ağrısına neden olan enfeksiyon hastalıklar için antibiyotikler yazılır. Bazı göğüs ağrısı nedenlerinde analjezik ilaçlar sıklıkla verilir.

Ergenlerde Göğüs Ağrısı İçin Ev Tedavileri

Göğüs ağrısı olan çoğu ergen, ağrı dindirmesi veya altta yatan durumları tedavi etmek için reçete ilaçları gerektirir. Tedaviyle birlikte aşağıdaki ev bakım önlemlerini ergeninizin takip etmesini isteyebilirsiniz.

1. Diyet değişiklikleri: Eğer ergeniniz GERD nedeniyle göğüs ağrısı yaşıyorsa, onlardan baharatlı, yağlı ve sitruslu gıdalardan kaçınmalarını isteyebilirsiniz. Kafeinli ve şekerli içeceklerden kaçınmak da mide yanması riskini azaltabilir. Sağlıklı ve besleyici diyet alışkanlıklarını gözlemlemek de belirli kalp hastalıklarının riskini azaltabilir.

2. Rahatlama teknikleri: Fiziksel aktivite ve rahatlama teknikleri, ergeninizde kaygıya bağlı ağrı varsa yardımcı olabilir. Meditasyon, yoga ve diğer egzersizler de stresi azaltmaya yardımcı olabilir.

3. Dinlenme ve yeterli uyku: Ergeniniz zihinsel ve fiziksel refah için iyi dinlenmeye ve uykuya ihtiyaç duyar.

4. Sigara içmekten kaçının: Sigara ve pasif sigara dumanı maruziyeti solunum enfeksiyonları ve göğüs ağrısına neden olabilecek diğer hastalıkların riskini artırabilir.

5. Zorlu aktiviteden kaçının: Ağırlık kaldırma ve diğer egzersiz türleri kas-iskelet veya göğüs duvarı ağrısını artırabilir.

6. Uyuşturucu kullanımından kaçının: Yasadışı ilaç kullanımı aritmilere bağlı göğüs ağrısına yol açabilir. Ergeniniz uyuşturucu kullanıyorsa, onları ayaklanma tedavisine almaya destekleyin ve teşvik edin.

7. Sağlıklı kilo koruyun: Obezite kalp hastalıkları riskini artırabilir. Ergeninizi doktorlarıyla konuşarak fast food yerine sağlıklı gıdaları seçmeye ve zorlu olmayan fiziksel aktiviteler yapmaya teşvik edin.

Anektodal ev yöntemleri ve reçetesiz ilaçlar göğüs ağrısını yönetmede faydalı olmayabilir.

Ergenlerde Göğüs Ağrısının Riskleri ve Komplikasyonları

Aşağıdaki faktörler ergenlerde göğüs ağrısı görülme oranı artışıyla ilişkilendirilebilir.

• Kalp hastalıkları aile öyküsü.

• Stres panik bozuklıkları ve diğer kaygı bozukluklarının riskini artırabilir.

• Sigara içmek astım ve diğer solunum hastalıklarının riskini artırır.

• Madde kötüye kullanımı kalp ritmi değişiklikleri ve miyokard hasarına yol açarak göğüs ağrısına neden olabilir.

• Diyetsel faktörler GERD ile ilişkilendirilebilir.

Bu riskler göğüs ağrısının nedenlerine göre değişebilir. Kardiyak göğüs ağrısı veya anjina kalp krizine yol açabilir. Hava kirliliği ve duman maruziyeti astımın alevlenmesine ve şiddetli bronkospazma bağlı göğüs ağrısına yol açabilir.

Ergenlerde göğüs ağrısının altta yatan belirtileri kardiyak veya non-kardiyak olabilir, muhtemelen bir solunum sorunu veya kas gerilmesinden kaynaklanır. Herhangi bir yaştan göğüs ağrılarını görmezden gelmemelisiniz. Eğer ergeniniz göğüs bölgesinde rahatsızlık şikayet ediyorsa veya sürekli terleme, hızlı kalp atışı veya nefes darlığı fark ederseniz, doğru teşhis için bir doktora danışmak güvenlidir. Tedavi altta yatan faktöre ve şiddetine bağlıdır. Ayrıca, dengeli diyet ve düzenli egzersiz ergenlerde stresi azaltmaya yardımcı olur.