• Bebekler
• Aile kurma
• Çocuklar
• Genel ebeveynlik
• Yenidoğanlar
• Gençler
• Yürümeye başlayan çocuklar
• Gebelik

Hamilelikte Kolestaz

Hamileken birkaç (veya çok) yeni ve garip semptom yaşamak normaldir. Ama ellerinizde ve ayaklarınızda aşırı, yoğun bir kaşıntı hissediyorsanız, mutlaka doktorunuza gidin. Kolestaz—nadir ama ciddi bir karaciğer bozukluğu—neden olabilir.

Bu durumun belirtilerinden tedavisine kadar bilmeniz gerekenler:

Kolestaz nedir?

Kolestaz, hamilelikte en sık geç dönemde, genellikle üçüncü trimesterde ortaya çıkan bir karaciğer bozukluğudur. İntrahepatik kolestaz (İHK) veya obstetrik kolestaz olarak da bilinir.

Kolestaz, 1000 hamilelikten bir veya ikisinde görülür. Latina kadınlarda daha yaygındır, tüm hamileliklerin yaklaşık %5'inde ortaya çıkar.

Bu durum yenidoğununuzda ciddi komplikasyonlara yol açabilir—bu yüzden semptomları tanımak ve sizi etkileyebileceğini düşünüyorsanız doktorunuzla konuşmak önemlidir. Neyse ki, erken teşhis ve doktorunuzun aktif yönetimi, sizin ve bebeğiniz için güvenli ve sağlıklı bir hamilelik ve doğum sağlamaya yardımcı olabilir.

Hamilelikte kolestaza ne neden olur?

Hızlı bir biyoloji dersi: Karaciğerden salgılanan ve safra kesesinde depolanan safra, vücudunuzun yağları sindirilebilir yağ asitlerine dönüştürmesine yardımcı olur. Kolestaz, safranın safra kesesine normal akışını yavaşlatan bir durumdur, bu da karaciğerde safra asitlerinin birikmesine—ki bu da kan dolaşımına kaçar ve yoğun kaşıntıya yol açar.

Kolestazın olası nedenleri:

• Hormonal değişiklikler: Hamilelikte fazladan östrojen (özellikle üçüncü trimesterde) safradaki kolesterol seviyelerini artırabilir ve safra kesi kasılmalarını azaltabilir.
• Gestasyonel diyabet: Bu hastalık genellikle kolestaz riski artışıyla ilişkilidir.
• Genetik yatkinlik: Yakın bir aile üyeniz hamilelikte kolestaz geçirdiyseniz, mutlaka doktorunuza bildirin.
• Safra kesesi taşları: Safra dengesizliklerinden kaynaklı safra kesesindeki küçük taş yığınları suçlu olabilir (hamile kadınlar artan östrojen seviyeleri nedeniyle safra kesesi taşı riski altındadır).

Kolestaz, çoklu hamilelikte ve daha önce karaciğer hasarı olanlarda da daha yaygındır. Eğer önceki bir hamilelikte kolestaz geçirdiyseniz, sonraki hamileliklerde de bu durumu yaşama riskiniz yüksektir.

Durumu erken hamilelikte tespit etmek zor olabileceğinden, risk faktörleriniz varsa doktorunuzla görüşün ki sizi yakından takip edebilsin.

Hamilelikte kolestaz belirtileri nelerdir?

Eller ve ayaklarda yoğun kaşıntının yanı sıra, daha nadir görülen belirtiler şunları içerebilir:

• Cilt ve gözlerin sararması (sarılık)
• Bulantı
• Kusma
• Koyu idrar
• Vücut diğer bölgelerinde kaşıntı
• Karaciğer büyümesi ve karın distansiyonu (normal bebek karnından belirgin şekilde öteye geçen dışa doğru uzama)

Avuç içleri ve ayak tabanlarındaki rahatsızlık ve kaşıntı gece özellikle belirgin olur.

Eğer avuç içleriniz ve ayak tabanlarınız biraz kırmızıysa ama kaşınmıyorsa, endişelenmenize gerek yok—bu genellikle hamilelikte fazladan östrojen ve kan akışı nedeniyle olur.

Hamilelikte kolestaz nasıl teşhis edilir?

Doktorunuz kolestaz şüphesiyse, tanısal bir test isteyecektir—genellikle fraksiyonize safra asidi testi adı verilen bir kan testi, bazen de karaciğer fonksiyon testi (tek başına bu testin sonucu teşhis için yeterli olmayabilir).

Sonuçların gelmesi 10-14 gün sürebileceğinden, kolestaz semptomlarını yaşadığınızı düşündüğünüz anda doktorunuzla konuşmak çok önemlidir.

Kolestazla ilişkili riskler nelerdir?

Düzenli prenatal bakım ve takip ile, bebeğiniz hamilelik sırasında ve doğumdan sonra kolestazdan etkilenmeyebilir. Çalışmalar, annelerde sadece hafif kolestaz ve düşük miktarda safra asidi varken bebekler için az risk bulunduğunu gösteriyor.

Anne safra asitleri yüksek olduğunda, kolestaz bebeğin düşük doğum ağırlığı, biraz daha düşük Apgar skoru, akciğer olgunlaşmaması ve erken doğum riskini artırabilir—bu yüzden erken teşhis ve tedavi çok önemlidir.

Son derece nadir durumlarda, ölümlü doğum (stillbirth) riski vardır, ancak doğum erken induke edilirse önlenebilir. Ölümlü doğum riski 36-37. haftadan sonra artar, bu yüzden mümkün olan en erken teşhis konulması hayati önem taşır.

Hamilelikte kolestaz nasıl tedavi edilir?

Hamilelikte kolestazı önlemek mümkün olmasa da, doktorunuz topikal kaşıntı giderici ilaçlar, losyonlar, kortikosteroidler ve karaciğer fonksiyonunu düzelterek safra asidi seviyelerini düşüren ilaçlar gibi tedaviler yazabilir.

Uygulayıcınız, non-stress testi (NST) ve fetal biyofiziksel profil (BPP) gibi ek testlerle bebeğinizin sağlığını ve gelişimini yakından izleyecektir. Ayrıca muhtemelen yüksek riskli obstetrik (maternal-fetal tıp uzmanı) bir uzmana yönlendirecek, böylece siz ve bebeğiniz özel bir hastanede yakından izlenip yönetilebileceksiniz. Muhtemelen biraz erken doğum induke edilmeniz de gerekecek.

İyi haber: Bu semptomların hepsi doğumdan sonra 48 saat içinde kendiliğinden kaybolur. O ana kadar—erken teşhis ve durumunuzu yönetmek için uygun tedaviyle—hamilelik boyunca sağlığınızı koruyacaksınız ve bebeğinizle mutlu, sağlıklı bir hayata bakabilirsiniz.

Kolestaz hakkında daha fazla bilgi için ICPCare.org adresini ziyaret edin.