Ektopik Hamilelik Olursa Ne Olur?

Her ay overlerinizden biri bir yumurtayı bir tromba (falopian tüp) salar. Hamile kalmazsanız, rahim iç tabakası dökülür ve adet gelir. Ama bir yumurta spermatozoitla döllenirse, rahime gider ve rahim iç tabakasına yerleşerek bir fetusa gelişmeye devam eder.

Ancak tüm hamileliklerin yaklaşık %2'sinde, döllenmiş bir yumurta rahmin dışına, genellikle bir tromba yerleşir. Ektopik hamilelik olarak bilinen bu durum, bazı kadınlar hatta hamile olduklarını fark etmeden önce çok erken ortaya çıkar. Ve hızlı tedavi gerektirir: Ektopik hamilelik büyüdükçe, trombu yırabilir ve hayat tehlikeli iç kanamaya yol açabilir.

İyi haber? Zamanında teşhis ve bakımla, gelecekte sağlıklı bir hamileliğiniz olabilir.

Ektopik hamilelik nedir?

Ektopik hamilelik (aynı zamanda tubal hamilelik olarak da bilinir), döllenmiş bir yumurtanın normalde gelişemeyeceği rahim dışına yerleşmesidir. Tüm hamileliklerin yaklaşık %2'si ektopiktir. Ve ektopik hamileliklerin %90'tan fazlası tromplardan birinde oluşur, ancak servikste, overde veya karın boşluğunda da olabilir.

Ektopik hamilelik fark edilip büyümeye devam ederse, bir trombu yırabilir ve şiddetli kanamaya yol açabilir. Bu yüzden ektopik hamilelik belirtilerini yaşıyorsanız doktorunuzu derhal aramanız hayati önem taşır.

Ektopik hamilelik erken belirtileri ve semptomları nelerdir?

Ektopik hamilelik belirtileri, hamileliğin 4-12. haftaları arasında (veya döllenmeden yaklaşık iki-ilk on hafta sonra) gelişir. Ancak, birçok belirti—meme hassaslığı, bulantı ve yorgunluk dahil—normal erken hamilelik semptomlarına benzediği için ektopik hamilelik teşhis konulması zor olabilir.

Ara ara kramplar ve hafif vajinal lekeleme hamilelikte endişe kaynağı değildir. Ama aşağıdaki ektopik hamilelik belirtilerini yaşıyorsanız, özellikle semptomlarınız devam ediyor veya kötüleşiyorsa pratiğinizle iletişime geçin:

  • Pozitif hamilelik testinden sonra anormal hafif kanama veya kahverengi lekeleme
  • Adet döneminizde olmayan diğer vajinal kanamalar
  • Keskin, kramplı karın ağrısı, genellikle alt karında. Genellikle sönük bir ağrı olarak başlar ve şımarıklara ve kramplara dönüşür. Ağrı sürekli veya aralıklı olabilir, hareket ettiğinizde, bağırsaklarınızı gerdinizde veya öksürdüğünüzde kötüleşebilir.
  • Alt sırt ağrısı

Ektopik hamilelik fark edilmezse ve bir tromb patlarsa, şunları yaşayabilirsiniz:

  • Daha ağır kanama
  • Artan ve/veya şiddetli keskin karın ağrısı
  • Rektal basınç
  • Kan kaybına bağlı düşük kan basıncı
  • Kan kaybına bağlı baygınlık, zayıflık veya baş dönmesi hissi
  • Diyafragma altına biriken kan nedeniyle omuz ağrısı

Ektopik hamilelik nedenleri nelerdir?

Ektopik hamilelikler genellikle döllenme sonrası yumurtanın hareketinin yavaşlaması veya engellenmesi nedeniyle olur, genellikle bir tromb yaralanmış, bozuk şekildedir veya muhtemelen enfekte/iltihaplıdır. Döllenmiş yumurtanın gelişimiyle ilgili sorunlar veya hormonal dengesizlikler de rol oynayabilir.

Ektopik hamilelik risk faktörleri nelerdir?

Herhangi bir kadın ektopik hamilelik geliştirebilir, ancak aşağıdaki durumlar ektopik hamilelik riski artışıyla ilişkilendirilmiştir:

    Pelvik inflamatuar hastalık

  • Klamidya veya gonore gibi cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar (STI)
  • Önceki ektopik hamilelik. Bir ektopik hamilelik yaşayan kadının约 %10-15'i tekrar yaşar.
  • Endometriyoz
  • In vitro fertilizasyon gibi fertilite tedavileri
  • Tubal cerrahi, tubal ligasyon (tüp bağlama) dahil
  • İçine rahim cihazı (İUD) takılıyken hamile kalmak. İUD kullanmak daha sonra ektopik hamilelik riskinizi artırmaz, İUD ile ektopik hamilelik son derece nadirdir—ama İUD takılıyken döllenme olursa, ektopik hamilelik riskiniz daha yüksektir.
  • Sigara içmek
  • 35 yaş üzeri olmak

Ektopik hamilelik için artmış riskiniz varsa, hamile kalmaya başlamadan önce doktorunuza gidin ve hamile olduğunu öğrenirseniz hemen randevu alın.

Ektopik hamilelik testleri ve teşhisi

Ektopik bir hamilelik genellikle hamileliğin dördüncü-ilk altıncı haftasında teşhis konur. Ektopik hamilelik testleri ve teşhisi genellikle şunları içerir:

  • Pelvik muayene
  • Transvajinal ultrason, son adet başlangıcından beş hafta erken olarak ektopik hamileliği tespit edebilir; vajinaya bir sopa yerleştirilerek rahim dışında gelişen embriyo kontrol edilir.
  • Hamilelik sırasında artan, plazenta tarafından yapılan human korionik gonadotropin (hCG) hormon seviyesini kontrol etmek için kan testleri. Normalden düşük hCG artışı ektopik hamilelik gösterebilir.
  • Kan kaybı belirtileri için diğer kan testleri

Ektopik hamilelik tedavisi

Maalesef, ektopik hamileliği korumanın bir yolu yoktur. Onu tedavi etmek için birkaç seçenek vardır, hepsi de hCG seviyelerinin tekrar sıfıra inmesini sağlamak için doktorunuzla dikkatli takip gerektirir.

İlaç tedavisi

En küçük ektopik hamilelikler—fetal kalp atışı yoksa ve tromb patlamamışsa—genellikle metotreksat ile tedavi edilebilir. İlaç hücre büyümesini engeller, böylece hamilelik sona erer ve vücut tarafından dört-altı hafta içinde emilir.

Bu ilaç şotu sonrası, hCG seviyelerinin uygun şekilde düştüğünü sağlamak için önemli takip kan testleri geçireceksiniz. Eğer hCG seviyeniz dördüncü-ilk yedinci gün arasında en az %15 düşmez, ikinci doz gerekir.

İlağın doğru çalışmasını sağlamak için alkol, folik asit (hem vitaminlerde hem gıdalarda) ve ibuprofen gibi ağrı kesicilerden kaçınmak, ayrıca ağır egzersiz ve cinsel ilişki (en az iki hafta) önemlidir. Süreç boyunca ektopik hamilelik hâlâ patlayabilir, bu yüzden doktor randevularınıza gitmek ve takip bakımı için talimatlarını takip etmek çok önemlidir.

Laparoskopik cerrahi

Tromb patlamışsa veya hamilelik daha ileri derecedeyse diğer çoğu durumda, pratiğiniz ektopik hamileliği almak için genel anestezi altunda cerrahi yapabilir. Kadınlar genellikle laparoskopi sonrası 24 saat içinde hastaneden çıkar, iyileşme süresi bir veya iki haftadır.

Cerrahi, karın üzerindeki küçük kesilerden yerleştirilen bir laparoskop (kamera ile ince, ışık iletken alet) kullanılarak yapılabilir. Bu, cerrahi enstrümanlar kullanılırken daha büyük kesiler yapmadan içeri görmeye izin verir. Tromb patladığı bazı durumlarda, onun bir kısmının veya tamamının alınması gerekebilir.

Laparotomi

Bazen ektopik hamileliği tedavi etmek için daha büyük bir kesiye ihtiyaç duyulur. Bu durumda, bir veya iki günde hastaneden çıkarsınız ve iyileşme süreniz yaklaşık altı hafta olacaktır.

Ektopik hamilelik komplikasyonları

Ektopik hamileliğin erken teşhisi ve tedavisi olmazsa, döllenmiş yumurta trombda büyümeye devam edebilir, bu da patlamaya yol açar. Eğer bir tromb patlarsa, gelecekte döllenmiş yumurtayı rahire taşıyamaz. Ve patlama bakımsız kalırsa, şiddetli iç kanama ve şoka yol açabilir.

İyi haber: Erken teşhis ve ilaç veya cerrahiyle, doktorlar bu komplikasyonlar oluşmadan önce dokuyu alabilir—bu yüzden ektopik hamilelikle ilgili olabileceğini düşündüğünüz herhangi bir belirti yaşarsanız her zaman pratiğinizi derhal bilgilendirin.

Ektopik hamilelik önleme

Bazı faktörler sizin kontrolünüz dışındaysa da, ektopik hamilelik riskinizi azaltmanın birkaç yolu vardır:

  • Sigara içmeyin.
  • Şu an hamile kalmaya çalışmıyorsanız, STI riskinizi düşürmek için kondom kullanın.
  • STI riskiniz varsa test olun, böylece hızla tedavi edilebilirsiniz.
  • Endometriyozdan muşsanız olası tedaviler için doktorunuza gidin.

Ve tabii ki hamile kalmaya çalışırken her zaman sağlıklı kalmanın en iyi yolu egzersiz yapmak, iyi beslenmek ve günlük prenatal vitamin almayı unutmamaktır.

Hamilelik kaybıyla başa çıkma

Erken olsa da, ektopik hamilelik diğer herhangi bir düşük gibi bir kayiptir—özellikle bir çocuk planlıyorsanız. Üzgün veya şok hissedebilirsiniz, duygusal iyileşme zaman alabilir. Hamilelik kaybı sonrası arkadaşlarınız ve ailenizden destek olun ve bir destek grubu veya yas danışmanlığı düşünün.

Ektopik hamilelik sonrası tekrar hamile kalma

Ektopik hamilelik geçirmenizin gelecekteki fertiliteniz üzerinde küçük bir etkisi olmalıdır. Hatta bir tromb kaybetmiş olsanız bile, diğer tromb görevini üstlenmelidir.

Bazı araştırmalar, ektopik hamilelik için tedavi gören kadınların yaklaşık üçte ikisinin iki yıl içinde hamile olup normal hamilelik yaşadığını gösterir. Ortalama olarak, ektopik hamilelik yaşamamış çiftlerin yaklaşık %85'i deneme yılı içinde hamile olur.

Bir ektopik hamilelik geçirmenin, tekrar yaşama riskinizi artırdığını ve buna yol açan aynı faktörlerin hâlâ işliyor olabileceğini unutmayın.

Tekrar hamile kalmak isterseniz, önce pratiğinizle bir kontrol ve takip kan testleri için gidin ki hamilelik hormonu hCG tespit edilemeyen seviyelere düşmüş olsun. Üç-şeş ayık döngüsü beklemek iyi bir fikir olabilir.

Previous:

Next: