Doğum Sonrası İdrar Kaçırma (İnkontinans): Nedenleri ve Çözümler

Annelerin çocuklandıktan sonra "pantolonlarını ıslatması" konusunda espiriler duyulur ama lohusa inkontinansı gerçekten gülme konusu mu? Ciddi, sinir bozucu bir durumdur ama hayatınızı altüst etmesine gerek yok.

Birçok kişi lohusa inkontinansının doğum sonrası "normal" olduğunu sanır. Yaygın olsa da "normal" değildir. Yaşıyorsanız, mesaneniz ve hayatınızın kontrolünü geri almanız için tedavi seçenekleri vardır.

Lohusa İdrar Kaçırması Nedir?

En yaygın türü idrar inkontinansıdır; gebelik ve doğumdan sonra mesanenin isteksiz kısmi veya tam boşalması. Sık görülen senaryolar: mesane doluysa kaçırma, koşma/zıplama gibi fiziksel aktivitelerde, öksürme/ksırma gibi ani hareketlerde damlama.

2004 çalışmasına göre gebelikte idrar kaçırma neredeyse yarım gebelikte görülür. Geblikte düzenli kaçırma yaşayanların lohusa 3. ayda inkontinans riski 3 kat fazladır.

İdrar Kaçırma Tipleri

Amerikan Jinekoloji ve Obstetrik Koleji'ne göre 3 tür vardır:

  1. Stres inkontinansı: Mesaneye basınca (öksürme, gülme, ksırma, koşma, zıplama, egzersiz) kaçırma.
  2. Aciliyet inkontinansı: Aniden, kontrol edilemez idrar hissi; tuvalete yetişmeden kaçırma.
  3. Karma inkontinans: Her ikisinin karışımı.

Üç tür de lohusa görülebilir; genç yeni doğum yapanlarda stres inkontinansı daha yaygındır. Aciliyet inkontinansı yaşla artar, lohusa ile doğrudan ilişkili olmayabilir. Kaçırma yaşıyorsanız doktorunuza bildirin; nadiren pelvik organ prolapsı gibi büyük sorunun işareti olabilir.

Fekal İnkontinans

Doğum sonrası dışkı kaçırması (fekal inkontinans) da olabilir ama çok daha nadirdir. 4. derece anüs yırtılmasında veya vajina-anüs fistülünde oluşur. Cerrahi müdahale gerekebilir.

Nedenleri

Uzmanlar çocuk doğurmanın inkontinans riskini artırdığını bilir ama hangi kısım (gebelik mi, doğum mu) neden olduğu konusunda kesin değillerdir. Tek bir neden yerine birden fazla faktör düşünülür: genetik, doğum yöntemi vb.

Örneğin vajinal doğum yapanlarda sezaryen yapana göre inkontinans daha yaygındır. Ayrıca şunlar riski artırır:

  • Kilo fazlası/obezite
  • Gebelikte veya önceden inkontinans öyküsü
  • Çoklu gebelik (ikizler, üçlüler)
  • Önceki gebelik/doğum öyküsü
  • Forcepsli doğum
  • Vakumlu doğum
  • Belirli genetik faktörler

Yaygın Teoriler

Bir teori: doğum sırasında travma sonucu oluşur. İlgili teori: mesaneyi destekleyen pelvik taban kas ve yapılarının hasarı (pelvik taban travması). Gebelikte bebeğin büyümesi ve doğumda itme basıncıyla pelvik taban kasları zayıflar, mesane kontrolü bozulur. Yani neden doğum değil, gebelikteki kas değişimleridir.

Doğum sonrası yırtılma olanlar inkontinans riski daha yüksek DEĞİLDİR. Geçmişte bazı doktorlar; ağır/büyük bebekler veya uzun süre iten kadınların riski daha yüksek olduğunu düşünse de, bunun için kanıt yoktur.

Önleme Stratejileri

Daha önce epizyotominin pelvik tabanı koruyacağını, inkontinansı önleyeceğini düşünürdüler; araştırmalar bunu desteklemedi. Perineum masajı da önlemekte veya neden olmamaktadır.

En iyisi: herhangi bir hasar olmadan pelvik tabanı korumak.

Gebelikte Pelvik Tabana Koruma

  • Pelvik taban sağlığına uzman fizyoterapistten hedefli egzersizler alın.
  • Gebelik seyrinize ve özel durumlarınıza göre koruma yolları için doktorunuzla konuşun.
  • Zıplama gibi pelvik tabana ekstra basınç yaratan yüksek etki egzersizlerden kaçının.
  • Gebelik boyunca güçlü core (karın/sırt kasları) koruyun; prenatal yoga iyi bir yoldur.

Egzersizle Önleme

Doktorunuz yasaklamadığı sürece gebelikte egzersiz yapmamanız için bir neden yoktur; aksine düzenli egzersiz core'u güçlendirir, pelvik tabanı korur. Gebelikte modifikasyon bilen bir antrenörle çalışın if possible.

Karınlarınız gebelikte çok hareket edeceği için pelvik tabanı yorabilecek, yaralayabilecek egzersizlerden kaçının. Örn: transverus abdominis (geçiş karın kası) odaklı plank, sit-up, düz bacak kaldırma, twisting crunch gibi hareketlerden kaçının; bu kaslar gebelikte ayrılır.

Tedavi Seçenekleri

Doktorunuzla konuşurken lohusa inkontinansını çözmek istediğinizde kararlı olun. "Bu normal, çocuk doğurmanın bedelidir" diyerek endişelerinizi küçümsetmesine izin vermeyin.

Durumu iyileştirecek tedaviler vardır. Doktorunuz yardımcı olamazsa urojinekolojist veya pelvik taban fizyoterapisti gibi uzmana başvurun.

Tedavi şiddetine, günlük etkiye ve nedenine göre şekillenir. Bazen kilo kontrolü, hormonların normale dönmesi, egzersizle kendiliğinden düzelir. Ancak lohusa inkontinansı genellikle zamanla kendiliğinden geçmez; hatta tedavisiz bırakılırsa kötüleşebilir.

Pelvik Taban Tedavisi (Fizyoterapi)

Birincil tedavi: pelvik taban fizyoterapistiyle çalışarak mesaneyi destekleyen kasları güçlendirmek. Bu, mesane kontrolünü geri kazanmanızı sağlar.

Doktorunuzdan pelvik taban egzersizleri için başvuru yerleri isteyin. Birçok sigorta pelvik taban tedavisini kapsar; sigorta sağlayıcınızla kontrol edin.

Diğer Tedavi Seçenekleri

Pelvik taban tedavisi çoğu kadının belirtilerini azaltır ama tam kurtaramayabilir. Şiddetine göre diğer seçenekler:

  • İdrar aciliyetini ve sıklığını azaltan ilaçlar
  • Üretrı destekleyerek kaçırmayı azaltan cerrahi
  • Mesaneye giden sinirleri onarmaya yardımcı olan sinir stimülasyonu

Verywell'den Bir Söz

Çoğu kişi yaşasa bile lohusa inkontinansı ile başa çıkmak zorunda değilsiniz. Kaçırma yaşıyorsanız doktorunuza bildirin, pelvik taban uzmanıyla kaslarınızı güçlendirin. Tedavi ve rehberlikle birçok kişi mesane kontrolünü geri kazanır.

Previous:

Next: