Emzirme Sırasında İlaç Kullanımı: Güvenli Olanlar ve Riskliler

Çoğu reçeteli veya reçetesiz ilacın prospectusunun küçük yazılarında, hamile veya emziriyorsanız doktorunuzu aramadan o hapları atmayacağınızı okursunuz. Bu uyarılara ne derece dikkat etmelisiniz? Hamileyseniz aldığınız ilaçlara çift kat dikkat etmelisiniz. Peki emzirirken de aynı kısıtlamalar geçerli mi?

Emzirirken vücudunuza giren şeylere dikkat etmeniz gerekse de, gerçek şu: Çoğu ilaç — hem reçetesiz (OTC) hem de reçeteli — emziren annenin süt miktarını veya bebeğin refahını etkilemez. Aslında çoğu ilaç emzirmeyle uyumludur, ve güvenlik sorunu olan az sayıdaki ilaç için genellikle kabul edilebilir alternatifler vardır.

Vücudunuza giren her şey genellikle sütünüzde de yer alsa bile, bebeğin yemeğine ulaşan miktar sizin aldığınızın çok küçük bir kesiridir. Çoğu ilaç tipik dozlarda emziren bebek üzerinde hiçbir etki göstermez, bazıları hafif/geçici etki yapar, çok az sayıda ciddi zarar verebilir. Ama ilaçların emziren bebekler üzerindeki uzun vadeli etkileri yeterince bilinmediği için, emzirirken reçeteli veya reçetesiz ilaç almaya çalışırken temkinli olmak, size ilaç yazan doktor, diş hekimi veya emzirdiğinizi bilen sağlık profesyoneli tarafından yazılmamışsa veya güvenli OTC listesi dışındaysa (ki çoğu güvenlidir) ilaç almamak en iyisidir.

Bir ilacın emzirme için güvenli olup olmadığını nasıl anlarsınız?

Haziran 2015'ten itibaren FDA (ABD Gıda ve İlaç İdaresi), reçeteli ilaç üreticilerinin emziren anneler için daha güncel ve detaylı, spesifik etiketleme standartlarını karşılamasını zorunlu kıldı. Yeni kurallar altında, ilaç firmaları ilacın anne sütüne geçen miktarını, emziren bebekler üzerindeki olası yan etkileri, yapılan insan ve hayvan çalışmalarının detaylarını ve emziren kadınlarda görülen yan etki bildirimlerini açıklamak zorundadır. Bu bilgi sizin ve sağlık sağlayıcınızın, emzirirken ilaç almanın riskleri ve faydalarını daha iyi anlamasına yardımcı olur.

Şimdilik hemen hemen her OTC ve reçeteli ilaç, "emziriyorsanız almadan önce doktora danışın" uyarısını (etikette, kutuda veya her ikisinde) taşır. Bu, en iyi bilgi kaynağınızın bebeğinizin çocuk doktoru veya hamilelik takip doktorunuz olduğu anlamına gelir. O, size emzirmeyle uyumlu yaygın ilaçların kısa listesini (her seferinde onay almadan gerektiğinde alabileceğiniz) verebilir, ayrıca düzenli aldığınız veya yazılan ilaç/takviyelerin (örneğin kronik bir hastalık için) sütten ayrılana kadar ayarlanıp ayarlanmayacağını söyleyebilir.

Emzirme için güvenli kabul edilen ilaçlar

En güncel araştırmalar, çoğu ilacın emzirme sırasında güvenle kullanılabileceğini gösterir. Bunlar (bunlarla sınırlı değil):

• Kronik hastalıklar için çoğu ilak (astım, kalp hastalıkları, tiroid, hipertansiyon, diyabet)
• Parasetamol (Tylenol)
• İbuprofen (Advil, Motrin)
• Antasidler (Maalox, Mylanta, Tums)
• Histamin H2 blokerlar / proton pompası inhibitörleri (Zantac, Pepcid AC, Prilosec) — reflik ve mide yanması için
• Laksatifler (Metamucil, Colace)
• Antihistaminikler (Claritin gibi; Benadryl de güvenli ama bebekte uykululuk yapabilir)
• Dekonjestanlar (Afrin, Allegra vb.), pseudoefedrin içerenler HARİÇ (sütü azaltabilir)
• Çoğu antibiyotik
• Çoğu antifungus/mantar ilacı (Lotrimin, Mycelex, Diflucan, Monistat)
• Kortikosteroidler (Prednizon)
• Çoğu antidepresan (sağlık sağlayıcınızla konuşun; zaten kullanıyorsanız devam etmenizi önerebilir, doz değiştirebilir)
• Bazı anksiyolitikler (Ativan, Serax)
• Çoğu sedatif
• Sadece progestinli doğum kontrolü (hap ve iğne)
• Antikoagülanlar/kan sulandırıcılar (Lovenox, Fragmin, Innohep, Heparin)

Emzirme sırasında kaçınılması gereken ilaçlar

Bazı ilaçlar net olarak zararlıdır. Bunlar (bunlarla sınırlı değil):

• Kanser ilaçları
• Bazı beta blokerler (aritmi ve hipertansiyon için)
• Belirli epilepsi/nöbet ilaçları
• Ergotlar (migren için kullanılan ilaçlar)

Ve sütü azaltabileceği için kaçınılması gerekenler (bunlarla sınırlı değil):

• Pseudoefedrin (Sudafed)

Bazı ilaçlar hakkında hâlâ karar verilmemiş (belirli antihistaminik sınıfları, bazı antidepresanlar). Bazıları güvenlidir ama sadece nadiren ve geçici kullanıldıklarında (örneğin sezaryen sonrası ağrı için narkotikler; 6-8 saatte bir tablet maksimum, bebekte uykululuk izlenerek). En güncel bilgi için çocuk doktorunuzla mutabık olun.

Bazı durumlarda, emzirmeyle uyumsuz bir ilaç geçici olarak bırakılabilir veya daha güvenli bir alternatif bulunabilir. Uyumsuz ilaç kısa süre gerekliyse, emzirme geçici durdurulabilir (süt pompalanıp atılır — "pump and dump"). Veya dozlama, emzirme hemen sonrası veya bebeğin en uzun uyku süresi öncesine (gece yatışından sonra) ayarlanabilir. Her zaman ilaçları — bitkisel ve takviyeler dahil — uygulayıcınızın onayıyla alın.

ABD Ulusal Tıp Kütüphanesi'nin İlaç ve Laktasyon veritabanı (LactMed), Infant Risk Center veya MotherRisk kaynaklarını da güvenli/guvenli olmayan ilaçlar için kontrol edebilirsiniz.

Yeni bir doktor onaylı ilaç başlarsanız, bebeğinizde alışılmadık değişiklikleri (huzursuzluk, döküntü, yeme/uyku alışkanlıkları değişimi) izleyin. Bir şey fark ederseniz sağlık sağlayıcınızı bilgilendirin.