• Bebekler
• Aile kurma
• Çocuklar
• Genel ebeveynlik
• Yenidoğanlar
• Gençler
• Yürümeye başlayan çocuklar
• Gebelik

Okul ve Çocuk Bakımı İçin Aşı Gereklilikleri: Ebeveynlerin Bilmesi Gerekenler

Çocuğunuz okula veya kreşe gidiyorsa, aşıların katılıım için gerekli olduğunu muhtemelen biliyorsunuz. Ama bazı kuralların belirli bölgelerde yakın zamanda değiştiğini fark etmeyebilirsiniz. Örneğin, bu yıl New York eyaleti, okul için gerekli aşılar için ailelerin dini muafiyet kullanmasına izin vermeyi durdurdu. Kaliforniya aşı yasası da 2015'te dini muafiyetlere izin vermeyi durdurdu.

Aşı yasaları eyaletlere göre değişir, bu yüzden çocuğunuzun yaşı ve/veya okuldaki sınıfı verildiğinde, sizin bölgenizde neyin zorunlu olduğunu öğrenmeniz gerekebilir. Okul için gerekli aşılar, aşı yasaları, aşı karşıtlığı ve aşı muafiyetleri hakkında bilmeniz gerekenler şunlardır.

'Topluluk Bağışıklığı' ve Neden Okullar Aşı Şart Koşar

Basitçe, aşılar bulaşıcı hastalıkların yayılmasını önler. Farklı eyaletlerin farklı aşı gereklilikleri olsa da, yaygın olarak zorunlu kılınanlar DTaP (difteri, tetanos, boğmaca), hepatit B, IPV (Polio), MMR (kızamık, kabakulak, rüzam) ve varisela (su çiçeği) dahil.

Bu hastalıklar, tam dönemlerinde binlerce çocuğu öldürdü, ve yaygın aşılamayla ABD'de vakalar düşürüldü ve hatta ortadan kaldırıldı, diyor Johan Bester, Ph.D., Nevada Las Vegas Üniversitesi'nde aile hekimliği yardımcı profesörü ve Biyoketik direktörü. Bester, okullarda aşıları zorunlu kılmanın, nüfusun yüksek bir yüzdesi aşılandığı için topluluğu bir salgından koruyan "topluluk bağışıklığı" yaratarak toplumdaki salgınları önlediğini açıklıyor.

"Bunu yapmak için, hepimiz kendi kısmımızı yapmalı ve aşı olmalıyız," diyor Bester. "Bu, bu kararın sadece bireysel bir karar olmaması, tüm toplum için zorunlu kılınması gereken bir karar olması için iyi bir yasal ve ahlaki argüman sunar."

Okullar özellikle hastalıkların yayılabileceği yerlerdir, Bester diyor, ve okul devamlılığı izlendiği için, aşı uyumu da okullar üzerinden izlenebilir.

Amerikan Pediatri Akademisi (AAP) ve Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) aynı aşı takvimini öneriyor. Bu, AAP ve CDC web sitelerinde mevcuttur.

Eyalet Bazında Aşı Yasalarını Nasıl Bulursunuz

Çocuğunuzun okula veya kreşe gitmesi için hangi aşıların gerekli olduğunu öğrenmek için, eyaletinizin sağlık bakanlığı web sitesine gidin. Çocuğunuzun okul sağlık ofisi veya kreş müdürüyle de iletişime geçebilirsiniz.

CDC web sitesinde, hangi eyaletlerin aşı muafiyetlerine izin verdiğini ve hangi nedenlerle gösteren pratik bir grafik var. Grafik, muafiyet için neyin gerekli olduğuna dair bir fikir verir. Örneğin, bazı gereklilikler bir sağlık sağlayıcısından belge veya ebeveyn yazılı beyanını içerir. Muafiyet almakla ilgileniyorsanız, eyalet sağlık bakanlığıyla daha detaylı bilgi için iletişime geçin.

Neden Bazı Eyaletler Sıkılaştırıyor

"Ne yazık ki, bazı aileler önerilen aşı takvimine uymadı ve bu tüm çocukları riske atıyor," diyor Dr. Danelle Fisher, FAAP, pediatrist ve Santa Monica, California'daki Providence Saint John Sağlık Merkezi'nde Pediatri başkan yardımcı. "Biz [doktorlar] [bu hastalıklara yakalanan hastaları] görüyoruz, ve hâlâ morbidite ve mortaliteye neden oluyorlar."

Örneğin, Kaliforniya 2014'te Disneyland'da yayılan kızamık salgını sonrası dini veya kişisel inançlara dayalı muafiyetleri kaldırmaya geçti. New York'un dinî muafiyetlerdeki daha yakın dönemdeki sıkılaştırması, 2018 ve 2019'da 654'ten fazla insanı etkileyen bir kızamık salgını sonrası geldi.

Aşılamamak sadece kendi çocuğunuzu değil, tıbbi nedenlerle aşı olamayanları ve henüz tüm aşı dozlarını almayanları da içeren topluluğunuzu riske atar, diyor Fisher. Kaliforniya ve New York, bazı toplulukların topluluk bağışıklığı için gerekli oranın altına düştüğü için salgınlara duyarlı hale geldi.

Dinî muafiyet isteyen ama gerçekten aşıları yasaklayan bir dini uygulamayan insanlar, aşı oranlarının düşmesine katkıda bulunan bir faktördür, diyor Fisher.

"Çalışmalar, muafiyeti ne kadar genişletirseniz, o kadar fazla muafiyet aldığınızı gösteriyor," diyor Bester. "Bu yüzden eyaletler dilini sıkılaştırmaya veya muafiyet almayı daha zor hale getirmeye başladı. Örneğin, tüm bu aşı gerçekleri hakkında bilgi veren bir eğitim oturumuna katıldığınızı ve buna rağmen hala katılmadığınızı göstermeniz gerekebilir."

Aşı İçin Tıbbi ve Dini Muafiyet

Tıbbi muafiyet şu kişiler için verilebilir:

• İmmün sistemi kompromize edilmiş bir tıbbi durumu olanlar.

• İmmün sistemlerini kompromize eden bir ilaç kullananlar.

• Aşı bileşenlerinden birine alerjisi olanlar.

Ama aşıya gerçek alerjiler nadirdir, diyor Fisher.

"Aşıyı yaptırıp tipik olmayan bir reaksiyon alana kadar alerjiniz olup olmadığını bilemezsiniz," diyor. "Bu işi 18 yıldır yapıyorum ve o dönemde gerçekten aşıya alerjik reaksiyon gösterip tıbbi muafiyete ihtiyaç duyan sadece iki hastam oldu."

Bu hastalardan biri, 반응ı kabızlık olan, alerjik reaksiyon sonrası bir immünologla çalışarak aşıları güvenli bir şekilde alabildi, diyor.

Dini muafiyet ve/veya felsefi muafiyet ne oluşturur, eyaletten eyalete değişir. Herhangi bir tür muafiyet almak isterseniz, atmanız gereken bazı adımlar var:

• İlçe ve/veya eyalet sağlık ofisiyle kontrol edin. Tam olarak hangi belgelerin gerekli olduğunu bilmek için emin olun. Örneğin, Michigan'da ebeveynler artık yerel sağlık ofisi tarafından onaylanmış muafiyet formlarına ihtiyaç duyuyor. Birkaç eyalet notar onaylı belge veya yazılı beyan gerektiriyor, ve başkaları Bester'in bahsettiği gibi eğitim oturumları geçirmeyi gerektiriyor. Montana, Belgrade'li üç çocuklu anne Melanie M., çocukları için dini muafiyeti kullanıyor, her yıl okul bölgesine sadece imzalanmış, notar onaylı bir form teslim etmesi gerektiğini söylüyor.

• Muafiyete dair özel kuralları bilin. Bazı eyaletlerde, muafiyeti olan çocuklar, aşıları olmayan bir hastalığın yerel salgını sırasında kreşe veya okula gitmeye izin verilmeyebilir, CDC'ye göre. Okullar bu kuralları uygular.

Eğer muafiyet alamazsanız ve çocuğunuz aşı olmamışsa, eyaletinize bağlı olarak resmi okul, kreş hatta özel veya parokial okula da gidemeyebilirler. Sizin eyaletinize bağlı olarak, bir jeni almak ve/veya evde eğitim vermek tek seçeneğiniz olabilir.

Aşı Zorunluluğuna Karşı Çıkış

Bazı ebeveynler aşı yasalarına karşı çıkıyor, bunun birkaç nedeni var.

"Bazı insanlar aşıları sosyal medyada tartışıyor, ve mitler bu yol yayılıyor," diyor Bester. "Veya Google'arak güvenilir ve sağlam görünüp aslında yanlış bilgiyi buluyorlar."

Aşıya karşı çıkmak için yaygın nedenler:

Potansiyel Yan Etkiler

Yan etkiler aşiden aşıye değişir. Aşıların en yaygın yan etkileri: iğne yerinde ağrı, düşük ateş, öksürük, yorgunluk, baş ağrısı ve kas/eklem ağrıları. Fisher, bu küçük yan etkilerin bir bağışıklık yanıtı olduğunu, aslında aşı çalışıyor işaretidir, aşıya alerjinin işareti değil.

Daha ciddi yan etkiler nadirdir, ama bazı insanlar aşı yaptırdıktan sonra nöbet, koma ve beyin hasarı gibi korkutucu sesli sorunlar yaşadı, ABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanlığı'na (HHS) göre.

"Bunu böyle listelerseniz, bu kadar korkutucu görünüyor," diyor Bester. "Ama bunu kızamık hastalığının riskleri ve aşı olmamakla aldığınız risklerle karşılaştırdığınızda, bunlar gerçekten küçümsenebilir riskler. Çocuk iseniz tavuk nugget yerseniz, gastroenterit riskiniz, [aşının ciddi yan etkisinden] yedi veya sekiz kat daha yüksek, bu da küçümsenemez. Gastroenteritten de ölürsünüz, ama tavuk nugget yerken kimse bunu düşünmez."

Ayrıca Bester, beyin sorunları yaşayan birkaç hasta bunu aşı yaptıktan sonra bildirdi, ve aşılar tarafından kesinlikle neden oldukları kanıtlanamadı.

"Kızamık hastalığı alan insanlarda beyin enfeksiyonları çok daha yaygındır ve genellikle kalıcı hasara yol açar," diyor.

Her aşının potansiyel yan etkilerini CDC web sitesinde görebilirsiniz.

Otizm Endişeleri

MMR aşısi özellikle, aşılar ve otizm aynı konuda anıldığını duymuş olabilirsiniz. Bu endişe, küçük bir 1998 vaka çalışmasında gündeme geldi, daha sonra bu sahte olduğu kanıtlandı. Ondan bu yana, MMR aşısi ve otizm arasında bağlantıyı çürüten 45'ten fazla bilimsel çalışma yapıldı.

Aşı İçeriği

Peki civa? Bester, civa gri aşısi hariç hiçbir aşıda artık kullanılmadığını, bu da bazen timerosal adı verilen bir formu içerebileceğini söylüyor. Bu, kontaminasyonu önlemek için şama eklenir. Timerosal'ın güvenli olduğu birkaç çalışmayla kanıtlandı.

Çok Mu Oldu?

" yaygın bir korku, çok fazla aşı verirseniz, bağışıklık sistemini baskılayacağınız," diyor Bester. "Bu gerçekten bir endişe olmadığı gösterildi."

Bunu şöyle düşünün: Çocukların bağışıklık sistemleri tipik bir günde 2.000 ila 6.000 antijenle mücadele eder, ve önerilen aşı takvimi herhangi bir günün aşılarında 150'den fazla antijen içermez, AAP'ye göre. Önerilen takvim CDC, AAP ve Amerikan Aile Hekimleri Akademisi tarafından test edilmiş ve onaylanmıştır, ama alternatif takvimler onaylanmamıştır ve çocukları daha uzun süre hastalığa karşı savunmasız bırakabilir.

Kişisel ve Dini Özgürlükler

Birçok insan, eyaletlerin aşıları zorunlu kılma hakkı olmadığını düşünüyor.

"Ebeveyn olarak, çocuklarımızın sağlığına dayanarak bilinçli kararlar verme hakkımız her zaman olmalı," diyor Georgia, Newnan'lı anne Emily F., çocukları için dini muafiyet alıyor.

Ancak, zorunluluklar olmadan, aşı oranları son yıllarda düştü, kızamık ve boğmaca (pertussis) oranları arttı.

Öte yandan, bazı ebeveynler zorunluluktan memnun. "İki çocuğu aşılandıran bir anne olarak, bu zorunluluk önemli," diyor Pennsylvania, King of Prussia'lı Tomika B. "Aşı verilmiş olsaydı önlenebilecek hastalıklarla çocuklar mücadele ediyor. İnsanların karar verme hakkına inanıyorum, halka etki ettiği durumlar hariç."

Hastalıklar Nadir veya Hafif

Difteri olan insanları düzenli duymuyoruz. Ve yaşlı nesillerin kızamık geçirip hayatta kaldıklarını anlattığını duydik. Bu yüzden bazı insanlar çocukların onlardan korunup korunmaya ihtiyaç duyup duymadığını soruyor. Ama 1950'lerde, MMR aşısı mevcut olmadan önce, kızamık yılda 48.000 hastaneyi hastaneye yatıtırıp 400-500 kişiyi öldürürdü, CDC'ye göre. Topluluk bağışıklığı salgınları önlemek için sürdürülmelidir. Bu hastalıkların çoğu hâlâ diğer ülkelerde var ve enfekte yolcular tarafından yayılabilir.

"Bazı insanlar, aşılar kendi başarılarının mağduru oldu, çünkü bu hastalıkları ortadan kaldırmada o kadar başarılı oldular ki artık insanlar bu hastalıklardan korkmuyor," diyor Bester. "Yüz yıl önce, insanlara kızamıktan korunmanın güvenli bir yolu olduğunu söyleseydiniz, kapı önünde sıra kururlardı."

Aynı şey polio, difteri ve benzerleri için de geçerli.

Doktor veya Hükümete Güvensizlik

Bazı insanlar, hükümetin ve/veya doktorların aşıları aldatma amaçlarıyla — insanları kontrol etmek ve/veya rüşvet almak için — önerip zorunlu kıldığını düşünüyor.

"Biz [pediatristler] sevdiğimiz için çocuklarla uğraşıyoruz," diyor Fisher. "Bizmiz için kesinlikle mali kazanç yok. Sadece bağışıklık sistemi kazancı var, ve bunu herkesin anlamasını istiyorum."

Aşıları Daha İyi Anlamak

Hala şüpheliyseniz veya aşı yaptırmak istemiyorsanız, güvenilen pediatriniz, aile hekiminiz veya güvenilen başka bir tıbbi profesyonelle konuşun. Size karar vermeniz için bilmeniz gereken tüm bilgileri anlatabilirler.

"Aşılar, yan etkileri, neden verdiklerimiz hakkında sakin ve saygılı bir konuşma yapmayı, onları tek tek gerçekten ayrıştırıp anlamayı seviyorum," diyor Fisher. "Ofisimize sorularla gelen her hasta ile bunu yapmaya adanmışım."

Aşı bilgilerinizi güvenilir bir kaynaktan almaya dikkat edin, çünkü çevrimiçi çok fazla yanlış ve yanıltıcı bilgi var. Bester, Amerikan Pediatri Akademisi'nin HealthyChildren.org (AAP tarafından işletilir) ve Dünya Sağlık Örgütü web sitelerine, aşı yan etkileri ve güvenliği hakkında güvenilir bilgi için gitmeyi öneriyor. CDC ve Mayo Clinic de iyi bilgiye sahip. Yerel hastane veya ilçe/eyalet sağlık bakanlığına da bakabilirsiniz.

Çocuğunuz Aşı Olmamışsa Nasıl Telafi Edersiniz

Çocuğunuzu okula göndermeye hazırsınız ama önerilen aşı takviminde değiller? Panik yapmayın. Çocuğunuzu telafi ettirmek güvenlidir, diyor Bester. Pediatriniz, onları tekrar pistete getirecek bir bağışıklama planı oluşturmak için sizinle çalışabilir.

"Çocuğunuz aşı olmamışsa veya eksik aşıysa, onları telafi etmemizden mutluluk duyarız, ve okula durumu açıklayan mektuplar yazabiliriz," diyor Fisher. "Okuldan dışlanmamalıdırlar."

Çocuğunuz sigortasız veya az sigortalıysa, muhtemelen ücretsiz ve düşük maliyetli aşı sunan ilçe sağlık bakanlığıyla iletişime geçin.

"Çocuğunuzun okulda güvenli olmasını istiyorsunuz," diyor Fisher. Bunu sağlamak için, "Her ebeveyn çocuğunu korumak için sorumlu davranmalı, bu da diğer çocukları korur. Onlara aşılarını yaptırmak."