Amniyosentez Sonrası Sakatlanma Riski

Amniyosentez Nedir?

Amniyosentez, genellikle gebelik 15-20 haftaları arasında yapılan bir prenatal testtir. En yaygın olarak iki birincil durum için kullanılır: Down sendromu gibi kromozom bozuklukları ve spina bifida gibi nöral tüp defektleri.

Bu test sırasında, doktor karinizden uterusinize bir iğne yerleştirerek amniyotik sıvı numunesi alır. Numune, bebeğinizde doğum kusurları, genetik sorunlar, akciğer gelişimi ve enfeksiyonlar için test yapılabilir.

Risk Nasıl Belirlenir?

Amniyosentezle ilişkili sakatlanma riskinden bahsetmeden önce, bunun nasıl incelendiğini tartışmak önemlidir. Amniyosentez sonrası sakatlanma riski, amniyosentez sonrası oluşan tüm sakatlamaların prosedürden kaynaklandığı anlamına gelmez. Yani prosedür yapılmasaydı bile sakatlanma olma ihtimali vardır. Bu nedenle çalışmalarda, belirli bir gebelik haftasında sakatlanmanın ne kadar yaygın olduğunu ve amniyosentez yapılmayan gebeliklerde ortalama kaç sakatlanma olduğunu çıkarmak önemlidir.

Ayrıca amniyosentez tercih eden kadınlar (örneğin ileri maternal yaşlılar veya anormal tarama testi olanlar) prosedür olmasa bile artan sakatlanma riskine sahip olabilirler.

Riskleri Anlamanın Önemi

Kişisel sakatlanma riskinizi (ve aşağıda bahsedilen diğer amniyosentez risklerini) doktorunuzla tartışmak çok önemlidir. Sağlıklı bir gebelik sağlamak için testi yaptırmanın, kendisi de gebeliğe risk taşımasıyla dengelenmesi zor bir karardır.

Her Kadın Farklıdır

Teorik riskleri anlamak için istatistiklere bakarız, ancak kadınlar istatistik değildir. Çeşitli faktörlere bağlı olarak bazı kadınlar amniyosentez sonrası sakatlanma riski daha yüksekken, amniyosentezsiz sakatlanma riski de büyük ölçüde değişir. Aşağıdaki sayıları değerlendirirken bunu aklınızda bulundurun.

Amniyosentez Sonrası Sakatlanma İstatistikleri

Amniyosentez sonrası sakatlanma riskini tanımlayan istatistikler oldukça değişkenlik gösterir, ancak genel olarak sakatlanma amniyosentez prosedürlerinin %0,2-0,3'ünde meydana gelmektedir. Bu, 300-500 gebelikte 1 sakatlanma riskine tekabül eder. (Geçmişteki çalışmalar %1'e kadar yani 100 prosedürde 1 oranında değerler bulmuştu.)

Gerçek oran hatta daha düşük olabilir. 2015'te 24 haftadan önce amniyosentez yapılan 42.000'den fazla kadını inceleyen bir çalışma, amniyosentez yapılanlarda 24 haftadan önce sakatlanma riskinin %0,81, kontrol grubunda (amniyosentez olmayan) %0,67 olduğunu bulmuştur; bu da prosedüre bağlı genel riskin yaklaşık %0,14 (700 kadinde 1) olduğunu gösterir.

Amniyosentezle İlgili Sakatlanma Ne Zaman Olur?

Amniyosentezle ilişkili çoğu sakatlanma prosedürden sonraki ilk üç gün içinde gerçekleşir. Ancak prosedüre bağlı geç sakatlamalar testten birkaç hafta sonra da oluşabilir.

Amniyosentez Nasıl Sakatlanma Riski Oluşturur?

Amniyosentez sonrası sakatlanma riskisine neyin katkıda bulunduğu kesin bilinmemektedir. Olası nedenler: amniyotik membranlara hasar vererek amniyotik sıvı kaybına, enfeksiyona veya kanamaya yol açmasıdır.

Risk Artıran Faktörler

Amniyosentez zamanlaması, sakatlanma farklarıyla ilişkili bir faktördür. 15 haftadan önce yapılan amniyosentezin, ikinci trimester amniyosentezine kıyasla daha yüksek sakatlanma riski taşıdığı düşünülür.

Uygulayanın becerisi de rol oynayabilir. Genellikle belirli bir prosedürü daha çok yapan tıp merkezlerinde komplikasyonlar daha azdır. Deneyimli bir hekim tarafından yapıldığında amniyosentezde alınan numune kalitesinin daha iyi olduğu bulunmuştur.

Diğer Riskler

Amniyosentez düşünmeden önce doktorunuzla tüm olası riskler hakkında konuşmak önemlidir. Sakatlanmanın yanı sıra amniyosentezle ilişkili olası diğer riskler:

• Amniyotik sıvı kaçağı
• Enfeksiyonların (anne'den bebeğe) geçişi: Hepatit C, HIV, toksoplazmoz
• Rh duyarsızlığı
• Bebeğe iğne yaralanması (ultrason rehberliği bu riski büyük ölçüde azalttı)
• Enfeksiyon
• 15 haftadan önce yapılırsa: talipes (bot ayak), kalça çıkığı, akciğer sorunları

Amniyosentez Sonrası "Tehdit Edici Sakatlanma" Belirtileri

Amniyosentez öncesi, sakatlanma riski çok daha düşük olsa bile, kadınların en az %1-2'sinin karın ağrısı, lekelenme veya amniyotik sıvı kaçması gibi tehdit edici sakatlanma belirtileri yaşayacağını bilmek önemlidir. Bu belirtiler çok korkutucu olabilir, ancak şükür ki genellikle anlamsız निकलmiştir.

Özetle

Gerçeklik, amniyosentezin gerçek sakatlanma riskinin hâlâ belirsiz olmasıdır. Amniyosentez düşünüyorsanız ve riskten endişeleniyorsanız, aklınızdaki tüm soruları uygulayıcınıza sormak önemlidir. Amniyosentez yapılıp yapılmaması çok kişisel bir karardır. Bir genetik danışmanla konuşmak, sadece prenatal test prosedürlerinin risklerini anlamak için değil, anormal sonuç ihtimalinde ne yapacağınızı düşünmek için de son derece yardımcı olabilir. İyi bir genetik danışman, genetik testle ilgili düşünmeniz gereken soruların, sizin ve çocuğunuz için özel olası risk ve faydaların (istatistikler yerine) listesinde size rehberlik edebilir.