• Spädbarn
• Bygga en familj
• Barn
• Föräldraskap – allmänt
• Nyfödda
• Tonåringar
• Småbarn
• Graviditet

Grupp B streptokocker under graviditeten

Under graviditeten kommer du att ha många prenatala tester, såsom fysiska undersökningar, blodprov och ultraljud. Ett av dessa rutintest, som du kommer att behöva mot slutet av graviditeten, är att screena för grupp B streptokocker (GBS). Tekniskt kallad grupp B Streptococcus , kan det också kallas beta-strep. Det kan låta läskigt, men GBS är väldigt vanligt. Även om bakterierna kan vara skadliga om de överförs till din nyfödda, kan lämplig medicinsk vård förhindra överföring under förlossningen.

Läs mer om det här testet, vad det betyder om du testar positivt för GBS under graviditeten och hur detta vanliga graviditetsproblem behandlas.

Vad är grupp B Strep?

Grupp B streptokocker, är en typ av bakterier som normalt finns i kroppen hos både män och kvinnor. Hos kvinnor finns GBS ofta i urinvägarna, underlivet och tarmarna. Hos vuxna är denna infektion vanligtvis godartad och orsakar sällan symtom.

Enligt CDC bär cirka 25 % av gravida kvinnor på grupp B streptokocker i sina kroppar. Som nämnts ovan är GBS vanligtvis inte skadligt för friska vuxna och gravida kvinnor, men det kan vara farligt för nyfödda. Spädbarn löper störst risk för infektion under förlossningen.

Komplikationer för vuxna

Eftersom de flesta kvinnor som testar positivt för grupp B streptokocker är bärare, har de ingen aktiv infektion eller några symtom. För friska kvinnor är chansen låg att utveckla en infektion från de naturligt förekommande bakterierna. Men även om komplikationer på grund av GBS är extremt ovanliga, kan GBS-infektion, när den inte behandlas, växa över och orsaka problem under graviditeten och efter förlossningen, såsom:

• En urinvägsinfektion
• En infektion i fostervattnet (påsen med vatten som omger barnet)
• En infektion på operationsstället efter ett kejsarsnitt
• Bakterier i blodet
• Förändringar i vaginal flytning
• I svåra, mycket sällsynta fall kan GBS-infektion leda till för tidig födsel och dödfödsel
• Infektion i livmodern

Komplikationer för nyfödda

Grupp B streptokockinfektion kan passera från en mor till ett barn under förlossningen, vilket kallas tidig GBS-infektion. Spädbarn kan också utveckla sjukdomen en vecka eller mer efter födseln, vilket kallas sen GBS-infektion. Sen GBS-infektioner tenderar att vara den mindre allvarliga av de två typerna av GBS hos nyfödda.

På grund av de nuvarande riktlinjerna för screening och behandling är det sällsynt att nyfödda födda av bärare av GBS blir infekterade, särskilt när ordentlig vård ges:

• Med behandling är chansen 1 på 4000.
• Utan behandling är chansen att ett barn får en GBS-infektion 1 på 200.

De flesta fullgångna spädbarn vars mödrar haft minst fyra timmars antibiotikabehandling under förlossningen blir inte sjuka av GBS. För tidigt födda barn, barn med låg födelsevikt och de som har ett nedsatt immunförsvar löper högre risk att utveckla en infektion. För tidigt födda barn eller nyfödda som visar tecken på sjukdom kommer att stanna på sjukhuset för övervakning och behandling. De kommer att få blodprov och börja antibiotika, om det behövs.

Tecken och symtom på möjlig GBS-infektion inkluderar följande:

• Fläckar av röd hud på kroppen
• Cyanos (blå nyans på huden)
• Förändringar i blodtryck
• Svårigheter att andas, snabb andning eller perioder där man inte andas
• Svårigheter att vakna ur sömnen
• Feber
• Kräsen eller irritabilitet
• Letargi eller "halthet"
• Förflytta en eller flera lemmar mer sällan än andra
• Dålig matning
• Anfall eller kramper

De flesta barn som utvecklar GBS återhämtar sig utan komplikationer, men allvarliga fall inträffar. Dessa barn riskerar att drabbas av hjärnhinneinflammation och inflammation i lungorna, ryggmärgen eller hjärnan. Allvarliga fall av GBS kan också orsaka hörsel- eller synnedsättning och infektionen är också förknippad med cerebral pares. Dessutom, om det finns komplikationer från infektionen, såsom andnöd, sepsis eller lunginflammation, kan grupp B streptokocker leda till långvariga neurologiska problem och till och med dödsfall.

Det finns många missförstånd om denna infektion. Nedan sätter vi rekordet:

• Känn dig inte skyldig över ett positivt test. Du fick det inte av något du gjorde.
• GBS finns i människokroppen, oftast i tarm- och könsorganen. Hos friska individer orsakar det vanligtvis inte sjukdom.
• GBS är inte en sexuellt överförbar infektion, överförs inte genom att dela mat eller dryck, och du får det inte genom ytöverföring.
• GBS passerar inte genom amning, så bärare kan säkert amma sina barn.
• GBS är en annan bakterie än den som orsakar halsfluss (grupp A-strep).
• Hos vuxna med hög ålder och/eller kroniska medicinska tillstånd som diabetes, cancer och hjärtsjukdomar kan GBS infektera andra delar av kroppen (som lungor, hjärna eller blod) och göra en person mycket sjuk. Detta kallas GBS-sjukdom.
• Det är okänt (bortsett från under förlossningen) hur GBS sprider sig från person till person.
• Bakterien är inte alltid närvarande och detekterbar i kroppen och kan komma och gå. Du kan testa positivt i en graviditet och negativt i en annan.
• Du kan inte ge GBS till din partner eller dina andra barn.

GBS-testning

Eftersom GBS är den vanligaste orsaken till infektioner hos nyfödda, rekommenderar American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) ett screeningtest för alla gravida kvinnor under tredje trimestern mellan 35 och 37 veckor. Under din prenatala undersökning kommer läkaren att ta en pinne av slidan och ändtarmen och sedan skicka den till laboratoriet för testning. Svamptestet för GBS är snabbt, enkelt och det gör inte ont.

Du behöver inte ett pinnprov vid 35 till 37 veckor om:

• Du gjorde ett urintest som visade GBS i din urin under denna graviditet
• Du har upplevt en infektion eller komplikation av GBS under denna graviditet
• Du har haft ett barn som utvecklat en GBS-infektion före denna graviditet

I ovanstående fall kommer du automatiskt att behandlas med antibiotika under förlossningen för att förhindra överföring.

Behandling

När någon testar positivt för GBS, kommer de att få antibiotika under förlossningen eller efter membranbrott (när ditt vatten går sönder) för att förhindra att bakterierna passerar till barnet under födseln. Andra orsaker till IV-antibiotika under förlossningen inkluderar förtidsarbete, att ditt vatten går sönder 18 timmar eller mer före förlossningen, om din GBS-status är okänd eller om du för närvarande har en infektion (indikerat med feber högre än 38 C eller 100,4 F).

Antibiotika är en typ av medicin som dödar bakterier. Penicillin eller ampicillin är de IV-läkemedel som läkare vanligtvis använder för att behandla grupp B-streptokocker under förlossningen och förlossningen. Om du är allergisk mot penicillin kommer din läkare att ge dig ett annat antibiotikum istället. De mediciner som du får för att behandla GBS under förlossningen kommer inte att skada ditt barn.

När GBS-status är okänd

Din läkare kontrollerar GBS mellan 35 och 37 veckor. Så om du går in i förlossningen tidigt, kanske du inte har gjort din screening ännu. Dessutom, om du missade detta prenatala möte eller inte har förlossningsvård, kanske du inte känner till din grupp B strepstatus. Om din GBS-status är okänd kommer du att få antibiotika när du kommer till sjukhuset under förlossningen.

Orala antibiotika

Om du är GBS-positiv och får en infektion som en UVI under din graviditet, kommer du att få orala antibiotika för att behandla det. Du kommer dock fortfarande att behöva få IV-antibiotika under förlossningen, eftersom orala antibiotika inte fungerar för att förhindra överföring av bakterierna till den nyfödda.

Dessutom undrar vissa kvinnor varför de inte får ett recept på orala antibiotika när testet först kommer tillbaka positivt för att slå ut bakterierna. Problemet är att medan att ta antibiotika genom munnen kan minska bakterierna, kan grupp B streptokocker föröka sig snabbt och komma tillbaka innan förlossningen börjar, vilket utsätter ditt barn för risk.

C-sektion krävs inte

Ett positivt GBS-screeningtest betyder inte att du behöver ha ett kejsarsnitt. Om det inte finns några andra problem eller komplikationer under din graviditet bör du kunna förlösa ditt barn vaginalt.

Om du har ett planerat, schemalagt kejsarsnitt är resultaten av din GBS-screening fortfarande viktiga. Du kanske inte behöver behandling om ditt vatten inte går sönder och du inte går i förlossning innan ditt planerade kejsarsnitt. Men om ditt vatten går sönder och du går in i förlossningen tidigt, kommer du att få antibiotikabehandling i din IV för att förhindra att infektionen överförs till ditt barn.

Att hantera om du är GBS-positiv

Om ditt GBS-test var positivt, vad sedan? Så här tar du dig igenom de sista veckorna av din graviditet efter ett positivt GBS-test:

• Eftersom du kommer att få IV-antibiotika när du går till sjukhuset under förlossning, berätta för läkaren om du har några läkemedelsallergier, särskilt om du är allergisk mot penicillin eller andra antibiotika.
• Meddela din läkare om du får några symtom på en urinvägsinfektion.
• Prata med din läkare eller barnmorska om din födelseplan. Om du planerar en sjukhusfödsel behöver du inte ändra dina planer så mycket. Men behovet av IV-antibiotika under förlossningen kan göra det svårare att föda hemma.
• Försök att inte oroa dig – din GBS-status kommer troligen inte att påverka ditt barn.
• När ditt vatten går sönder eller du börjar känna regelbundna sammandragningar, ring din läkare och åk direkt till sjukhuset. Låt sjukhuspersonalen veta att du testade positivt för GBS eftersom de helst vill få igång din antibiotika minst fyra timmar innan ditt barn föds.

Ett ord från Verywell

Det kan vara läskigt att höra att du testat positivt för grupp B strep. Men kom ihåg att GBS är mycket vanligt och komplikationer för nyfödda är mycket sällsynta. Din läkare och sjukhuspersonalen vet vad de ska göra för att skydda ditt barn. Ditt vårdteam är din bästa informationskälla, så se till att ställa frågor och följa deras råd. Med behandling är de allra flesta nyfödda födda av mammor som testar positivt för GBS friska och går hem med sin mamma på den planerade utskrivningsdagen.