• Spädbarn
• Bygga en familj
• Barn
• Föräldraskap – allmänt
• Nyfödda
• Tonåringar
• Småbarn
• Graviditet

Makrosomi:Att vara gravid med en stor bebis

Under din graviditet kommer din läkare att övervaka ditt barns storlek. Tillväxt är en bra indikator på ditt barns hälsa och välbefinnande, men ibland växer bebisar mer än förväntat.

Det kan vara lite läskigt att upptäcka att din bebis kan vara stor, och du kan oroa dig för hur det är att bära och föda en stor bebis. Här är vad du behöver veta om orsaker, behandling, förebyggande och komplikationer av att få en stor bebis.

Fostermakrosomi

Den genomsnittliga nyfödda väger mellan 7 till 7½ pund (3200 gram 3400 gram), med de flesta fullgångna nyfödda som väger mellan 5 pund 11 ounce och 8 pund 6 ounces (2600 gram till 3800 gram).

En baby är större än genomsnittet när hans födelsevikt är över 90:e percentilen eller 8 pund 13 ounces (4000 g). Den medicinska termen för detta är makrosomi.

Ungefär 3 till 15 procent av barnen föds som väger över 8 pund 13 ounces (4000 g).

Chansen att få en svårare förlossning med skador på både mamma och bebis ökar med bebisens vikt. Risken för komplikationer är högre när barnet väger över 9 lbs 15 ounces (4500 g), och risken är högst när barnet väger över 11 pounds (5000 g). Att arbeta nära din läkare kan hjälpa till att hantera och förhindra eventuella komplikationer.

Orsaker

Många saker kan påverka ditt barns storlek. Ibland vet inte läkarna varför ett barn är stort. Men din vikt, hälsa och genetik kan alla spela en roll. Du har större chans att få en stor bebis om: 

• Du har högt blodsocker. Du är mer sannolikt att få ett stort barn om du har diabetes innan du blir gravid eller utvecklar graviditetsdiabetes medan du är gravid.
• Du har haft en stor bebis tidigare. Om du redan har fått ett barn som har fötts stort är dina chanser att få ett till större.
• Du är överviktig innan din graviditet. Det är mer sannolikt att du får ett stort barn om du är överviktig eller fet innan du blir gravid.
• Du går upp för mycket i vikt under din graviditet. Vad du äter under din graviditet och hur mycket vikt du går upp kan påverka ditt barns födelsevikt.
• Du har varit gravid flera gånger. Det är inte alltid fallet, men i allmänhet, ju fler barn du har, desto större tenderar de att bli.
• Du skaffar en pojke. Pojkar väger vanligtvis lite mer än flickor, och större barn är ofta män.
• Du är latinamerikansk eller vit. Din etnicitet kan ha en inverkan på storleken på ditt barn. Kaukasiska och latinamerikanska mödrar tenderar att få större barn än mödrar med annan bakgrund.
• Du har passerat ditt förfallodatum. Bebisar fortsätter att gå upp i vikt och växa medan de är inne i livmodern. Så ju längre graviditeten pågår efter 40 veckor, desto större blir din bebis.
• Du har en familjehistoria med stora bebisar. Ibland är det genetiskt. Om du eller din partner kommer från en familj med stora bebisar, kan du överföra dessa gener till ditt barn. Och om du själv var stor så har du större chans att få en stor bebis.
• Du är i hög moderålder. Det är mer sannolikt att du får ett stort barn om du är gravid över 35 år.
• Du konsumerar för många bearbetade kolhydrater. Studier har visat att att äta högglykemiskt kolhydratmat kan resultera i överdriven tillväxt av fostret, modern viktökning och en sannolikhet för att utveckla makrosomi.

Symtom och diagnos 

Det finns inget sätt att veta din bebis riktiga vikt när du är gravid. Så det är inte möjligt att exakt diagnostisera fostermakrosomi förrän efter att ditt barn har fötts och placerats på en skala.

Även om läkarna inte kan få ett exakt mått, kan de fortfarande uppskatta ditt barns storlek.

Din läkare kommer att fastställa den ungefärliga storleken och vikten på ditt barn genom att: 

• Gå igenom dina riskfaktorer: Din läkare kommer att granska din familjehistoria, hälsohistoria, graviditetshistoria, nuvarande hälsa, vikt och kost för att ta reda på om du kan vara i riskzonen för makrosomi.
• Mäta din bottenhöjd: Din läkare kommer att mäta din fundala höjd (höjden på din växande livmoder). Om din mage är större än förväntat för hur långt du ska vara, kan det hända att du bär på en stor bebis.
• Känner av din mage: Läkaren eller barnmorskan kommer att flytta sina händer längs din mage för att känna barnets storlek och position.
• Övervaka din vikt: Läkaren kommer att hålla reda på din viktökning och prata med dig om din kost eftersom fetma och överdriven viktökning under graviditeten kan leda till ett större barn.
• Beställa ett ultraljud: Ett ultraljud kan mäta storleken på barnets huvud, runt magen och längden på lårbenet i överbenet. Dessa mätningar används för att förutsäga barnets vikt.
• Kontrollera ditt fostervatten: Att ha mycket fostervatten kallas polyhydramnios, och det är förknippat med makrosomi.

Dina riskfaktorer, mätningarna av din mage och fostervatten och ultraljudet är alla ledtrådar. På egen hand kan de inte berätta hur stor din bebis verkligen kommer att bli. Men genom att samla all denna information och titta på den tillsammans kan läkaren få en god uppfattning om ditt barns allmänna storlek.

Förebyggande

Du kan inte alltid förhindra en stor bebis. Vissa bebisar är bara genetiskt stora, och det är okej. Men eftersom det kan uppstå komplikationer när bebisar blir för stora, kommer din läkare att övervaka dig, din graviditet och dina möjliga riskfaktorer för att hjälpa dig att få en så hälsosam graviditet, förlossning och bebis som möjligt.

För att förhindra komplikationer från fostermakrosomi kommer din läkare:

• Håll koll på hur mycket din livmoder växer genom att mäta den vid varje besök
• Övervaka din viktökning
• Övervaka ditt barns tillväxt genom mätningar och ultraljud
• Beställ blodprov och andra prenatala tester för att kontrollera om du har några hälsoproblem 
• Testa dig för graviditetsdiabetes
• Hjälper dig att hantera och kontrollera diabetes om du har det
• Hjälper dig att hantera viktökning eller fetma om det är ett problem
• Rekommendera en dietist eller dietist vid behov
• Remittera dig till annan hälso- och sjukvårdspersonal såsom en endokrinolog eller perinatolog vid behov

Du kan göra din del genom att: 

• Förbereda dig för graviditet genom att uppsöka din läkare för råd om prekonception
• Arbetar för att få en hälsosam vikt före graviditeten
• Gå på alla dina förlossningskontroller
• Få allt blodprov och prenatal testning som din läkare beställer
• Håll dig inom de rekommenderade riktlinjerna för viktökning under graviditeten
• Äta hälsosamma, välbalanserade måltider
• Träna på
• Vid behov hos en nutritionist, endokrinolog, perinatolog eller annan specialist

Behandling och leverans

När en läkare misstänker att ett barn är stort, finns det verkligen ingen behandling. Det finns förberedelser.

Din läkare kommer att vilja ha så mycket information som möjligt om ditt barns beräknade storlek, vikt och hälsa så att de kan planera för en säker förlossning. Du kan också förbereda dig genom att lära dig så mycket du kan om att få en stor bebis så att du kan samarbeta med läkaren för att fatta de bästa besluten för dig och ditt barn.

Din läkare bör ta sig tid att prata med dig och svara på alla dina frågor om förlossning vaginalt eller genom kejsarsnitt beroende på:

• Den beräknade storleken på ditt barn
• Storleken på ditt bäcken
• Ditt barns graviditetsålder
• Din graviditetshistorik
• Din nuvarande situation och fysiska hälsa
• Riskerna för dig och ditt barn 

Vaginal leverans

Din bebis storlek är inte det enda som din läkare tittar på när du planerar din förlossning.

Om tecknen pekar på en stor bebis betyder det inte automatiskt att du måste ha ett kejsarsnitt. Du kanske fortfarande kan prova på en vaginal förlossning.

Läkaren kommer också att ta hänsyn till storleken och formen på ditt bäcken, barnets position i förlossningskanalen, din hälsa och barnets hälsa.

Kejsarsnitt

Ett kejsarsnitt kan vara nödvändigt om det finns oro för din säkerhet eller säkerheten för ditt barn. Din läkare kommer att rekommendera det om barnet kan väga mer än 5000 gram eller om du har diabetes och barnets beräknade vikt är mer än 4500 gram.

Induktion av förlossning

Din läkare behöver inte inducera din förlossning tidigt om du bär på en stor bebis. Tidig induktion av förlossningen förhindrar inte nödvändigtvis komplikationer eller förlossningsskador. Men din läkare kanske vill få igång din förlossning om du är en eller två veckor efter ditt förfallodatum.

Komplikationer 

I allmänhet är komplikationer från att bära en stor bebis sällsynta, även om ditt barn är i intervallet 8 till 9 pund.

Men risken att stöta på ett problem ökar när barnet väger över 9 pund 15 ounces (4500 gram), och ännu mer om barnet väger över 11 pund (5000 gram). När en bebis är mycket stor, finns det större risk för en svår förlossning och förlossningsskador.

Riskerna för makrosomi för barnet är: 

• En svår förlossning: Barnet kan ha problem med att ta sig igenom förlossningskanalen och till och med fastna.
• Födelseskador: Läkaren kan behöva använda leveransinstrument som pincett eller vakuumutsug som kan orsaka skador på barnets huvud. Andra skador inkluderar axeldystoki, plexus brachialis skada, ett brutet nyckelben eller en bruten arm.
• Hypoglykemi: Bebisar som är större än genomsnittet är mer benägna att ha lågt blodsocker efter födseln.
• Andningsproblem: Barnet kan ha svårt att andas från en svår förlossning eller mekoniumaspiration.
• En längre sjukhusvistelse: Barnet kan gå till neonatal intensivvårdsavdelning (NICU) för övervakning och vård.
• Fetma hos barn: Högre vikt vid födseln är förknippad med högre vikt senare i livet. Makrosomi kan leda till barnfetma och de hälsoproblem som följer med det.
• Död: Det är mycket sällsynt att förlora ett barn från komplikationer av makrosomi.

Riskerna med att föda ett stort barn för mammor är:

• Långt arbete
• Svårt förlossningsarbete med användning av vakuum eller pincett
• Skada på perinealområdet under förlossningen, såsom en tår, en episiotomi eller smärta i svanskotan.
• Ett akut kejsarsnitt och riskerna med det
• livmoderruptur
• Blödning efter förlossningen
• Stressinkontinens (läckande urin när du nyser, skrattar eller hoppar)
• Döden, även om det är mycket sällsynt att dö av komplikationer av att föda ett stort barn

Återigen, kom ihåg att komplikationer är sällsynta. Din läkare kommer att göra allt de kan för att minimera potentiella risker, och du bör göra din del också.

Återhämtning efter födseln

Kvinnor föder stora barn hela tiden.

En normal vaginal förlossning och en snabb återhämtning är alltid möjlig, även med en stor bebis.

Visst finns det en chans att förlossningen blir mer utmanande. Om du har en svår vaginal förlossning eller ett kejsarsnitt kan din återhämtning ta lite längre tid.

Du bör:

• Följ sjuksköterskans eller läkarens instruktioner för att ta hand om en episiotomi, en tår eller ditt snittställe i kejsarsnittet.
• Försök att få tillräckligt med vila.
• Be om hjälp medan du återhämtar dig.
• Gå till alla dina uppföljningsmöten.
• Se eventuella ytterligare läkare du behöver träffa, särskilt om du har diabetes.
• Ta på dig och överdriv inte.

Ett ord från Verywell

Det är normalt att oroa sig för storleken på ditt barn när du närmar dig förfallodagen. Tanken på att föda en stor bebis eller behöva ett kejsarsnitt kan göra dig nervös. Men kom ihåg att uppskattningar av ditt barns storlek inte alltid är korrekta, och ditt förfallodatum kan också vara utanför. Många mammor som väntar ett stort barn blir förvånade över att deras barns födelsevikt ligger inom det genomsnittliga intervallet när sjuksköterskan lägger barnet på vågen.

Även om ditt barn är stort kan du och din läkare hantera och planera för förlossningen. Med bra information, vård och övervakning föds de flesta stora barn på ett säkert sätt och utan allvarliga, långsiktiga komplikationer.

Om du är orolig för förlossningen eller orolig för din hälsa och ditt barns hälsa, kan du prata med din läkare, gå på en förlossningskurs och kontakta din familj och vänner för att få stöd. Du kan också hitta uppmuntran och stöd från mammor som har varit där genom att besöka några av graviditetsforumen online.