• Spädbarn
• Bygga en familj
• Barn
• Föräldraskap – allmänt
• Nyfödda
• Tonåringar
• Småbarn
• Graviditet

Axeldystoci under graviditeten

För spädbarn är resan nerför födelsekanalen och in i dina öppna armar inte alltid lätt. En vägspärr som kan uppstå under förlossningen och förlossningen är axeldystoki.

Här är vad du bör veta om denna – tack och lov ovanliga – komplikation.

Vad är axeldystoki?

Axeldystoki är när en eller båda av barnets axlar "fastnar" bakom mammans bäckenben när barnet börjar födas. Huvudet kommer att föda, men förlossningen går inte längre. (Ordet "dystoci" betyder långsam eller svår förlossning eller förlossning.)

Hur vanligt är axeldystoci?

Endast cirka 1 procent av barn som föds vaginalt har axeldystoki, även om denna siffra kan vara högre för större barn - de som är födda över 8 pund och 13 ounces - och för mödrar med diabetes.

Vilka är tecknen på axeldystoki?

Skulderdystoki är oförutsägbar och kan förekomma även hos kvinnor och spädbarn som inte har några riskfaktorer.

Om din läkare tror att du kan uppleva axeldystoki under din förlossning, kan hon rekommendera ett kejsarsnitt, särskilt om ditt barn väger minst 11 pund eller om du har diabetes och ditt barn väger minst 9 pund, 15 uns.

Vem löper störst risk för axeldystoki?

Det är svårt för läkare att förutse vilka kvinnor som kommer att uppleva axeldystoki under graviditeten. Det finns dock några kända riskfaktorer, inklusive:

• Att ha ett barn med makrosomi (dvs. en vikt på mer än 8 pund, 13 uns vid födseln). De flesta större barn upplever dock inte axeldystoki. Faktum är att de flesta fall av axeldystoki är hos spädbarn med normal födelsevikt - vilket är en anledning till att axeldystoki är svår att förutse.
• Har diabetes
• Har haft axeldystoki tidigare
• Att vara överviktig
• Gå upp för mycket i vikt under graviditeten

Vissa förlossnings- och förlossningsfaktorer ökar också risken för axeldystoki, inklusive:

• En lång tryckfas med långsam nedstigning av barnet
• En pincettförlossning, där ett par krökta, tångliknande anordningar används för att hjälpa barnet ut ur födelsekanalen
• En vakuumförlossning, där en sugkopp placeras på barnets huvud för att hjälpa henne att ta sig ut ur födelsekanalen

Trots dessa ökade risker inträffar de flesta fall av axeldystoki hos kvinnor som inte har diabetes och spädbarn som har normal födelsevikt.

Vilka är potentiella komplikationer av axeldystoki?

Både du och ditt barn löper risk för komplikationer av axeldystoki, som nästan alla kommer som ett resultat av de manövrar som kan behöva göras för att få bort ditt barn från förlossningskanalen. Lyckligtvis är dessa komplikationer sällsynta, och både mammor och bebisar blir vanligtvis bra igen.

Några av dessa komplikationer inkluderar:

• Nervskada på barnet
• Brott och frakturer i nyckelbenet eller armarna på barnet
• Syrgasbrist för barnet (även om det är sällsynt)
• Postpartumblödning (PPH) hos mamman
• Betydande rivning av din perineum (området mellan slidan och ändtarmen)
• livmoderruptur, eller en reva i livmodern (sällsynt)

Hur behandlas axeldystoki?

Om du har axeldystoki under förlossningen kan din läkare försöka ändra din position för att öppna bäckenet bredare, vilket gör att ditt barns axlar kan komma ut.

Till exempel kan din läkare be dig att hyperflexa dina knän upp till buken (kallad McRoberts manöver), trycka på toppen av ditt bäcken för att hjälpa barnet att förlossas eller vända dig så att du är på händer och knän. Hon kan också sträcka sig in i din vagina för att försöka vända ditt barn manuellt.

Mindre vanligt kan du få en episiotomi (ett snitt i perineum) eller ett kejsarsnitt.

Finns det något du kan göra för att förhindra axeldystoki?

Tyvärr är axeldystoci ofta oförutsägbar – och oförhinderbar. Försök att hålla din viktökning inom det rekommenderade intervallet under graviditeten. På så sätt kan din bebis vara mindre sannolikt att ha problem med att manövrera sig igenom födelsekanalen.