• Spädbarn
• Bygga en familj
• Barn
• Föräldraskap – allmänt
• Nyfödda
• Tonåringar
• Småbarn
• Graviditet

Axeldystoki

Vad är axeldystoki?

Axeldystoki är en födelseskada (även kallad förlossningstrauma) som inträffar när en eller båda av ett barns axlar fastnar inuti mammans bäcken under förlossningen och förlossningen. I de flesta fall av axeldystoki föds bebisar säkert. Men det kan orsaka allvarliga problem för både mamma och bebis. Dystoci betyder en långsam eller svår förlossning eller förlossning.

Det är ofta svårt för vårdgivare att förutsäga eller förhindra axeldystoki. De upptäcker det ofta först efter att förlossningen har börjat. Axeldystoki inträffar i 0,2 till 3 procent av graviditeterna.

Är du i riskzonen för axeldystoki?

Axeldystoki kan hända vilken kvinna som helst. Vi vet att vissa saker kan göra dig mer sannolikt än andra att ha axeldystoki. Dessa kallas riskfaktorer. En riskfaktor är något som gör dig i riskzonen för ett tillstånd. Att ha en riskfaktor betyder inte säkert att du kommer att ha axeldystoki. Och riskfaktorer för axeldystoki verkar inte vara till hjälp för att förutsäga om du kommer att ha det. Det är svårt för leverantörer att förutse eller förhindra.

Riskfaktorer för axeldystoki inkluderar:

• Makrosomi. Det är när ditt barn väger mer än 8 pund, 13 uns (4 000 gram) vid födseln. Om ditt barn är så stort kan du behöva göra ett kejsarsnitt (även kallat kejsarsnitt). Detta är en operation där ditt barn föds genom ett snitt som en läkare gör i din mage och livmoder (livmodern). De flesta barn med makrosomi som föds vaginalt (genom slidan) har inte axeldystoki. I de flesta fall av axeldystoki är barnets vikt normal.
• Har redan existerande diabetes eller graviditetsdiabetes. Diabetes är ett medicinskt tillstånd där din kropp har för mycket socker (kallas glukos eller blodsocker) i blodet. Detta kan skada organ i din kropp, inklusive blodkärl, nerver, ögon och njurar. Redan existerande diabetes är när du har diabetes innan du blir gravid. Graviditetsdiabetes är en typ av diabetes som vissa kvinnor får under graviditeten. Diabetes är en riskfaktor för att få ett stort barn.
• Har axeldystoki under en tidigare graviditet
• Att vara gravid tvillingar, trippel eller andra multiplar
• Att vara överviktig eller gå upp för mycket i vikt under graviditeten

Tillstånd som är en del av förlossningen och förlossningen är också riskfaktorer för axeldystoki. Dessa inkluderar:

• Få ett läkemedel som heter oxytocin för att framkalla din förlossning (få din förlossning igång).
• Att få en epidural för att hjälpa mot smärta under förlossningen. En epidural är smärtmedicin som du får genom ett rör i nedre delen av ryggen som hjälper till att bedöva din underkropp under förlossningen. Det är den vanligaste typen av smärtlindring som används under förlossningen.
• Har ett mycket kort eller mycket långt andra skede av förlossningen. Det här är den del av förlossningen där du trycker på och föder barn.
• Att ha en assisterad vaginal födsel (även kallad operativ vaginal födsel). Det betyder att din vårdgivare använder verktyg, som pincett eller vakuum, för att hjälpa ditt barn genom födelsekanalen. Tång ser ut som en stor tång. Din försörjare placerar dem runt ditt barns huvud i slidan för att hjälpa din bebis ut. En dammsugare är en sugkopp som går runt ditt barns huvud i slidan för att hjälpa din bebis ut. Detta är den vanligaste riskfaktorn för axeldystoki.

Vilka problem kan axeldystoki orsaka?

De flesta mammor och bebisar återhämtar sig bra från problem orsakade av axeldystoki.

Problem för barnet kan vara:

• Frakturer på nyckelbenet och armen
• Skada på nerverna av plexus brachialis. Dessa nerver går från ryggmärgen i nacken ner i armen. De ger känsla och rörelse i axel, arm och hand. Skador kan orsaka svaghet eller förlamning i armen eller axeln. Förlamning är när du inte kan känna eller röra en eller flera delar av din kropp.
• Syrgasbrist till kroppen (kallas även asfyxi). I de allvarligaste fallen kan detta orsaka hjärnskada eller till och med dödsfall. Detta är sällsynt.

Problem för mamman kan vara:

• Blödning efter förlossningen (även kallad PPH). Detta är en kraftig blödning efter förlossningen.
• Allvarlig rivning av perineum (området mellan slidan och ändtarmen). Kirurgi kan behövas för att reparera rivningen.
• Limiterruptur. Det är när livmodern slits under förlossningen. Detta är sällsynt.

Hur behandlas axeldystoki?

Om din vårdgivare tror att du kan vara i riskzonen för axeldystoki, kan hon förbereda dig i förväg för vad du kan förvänta dig under förlossningen och förlossningen. Och hon kan se till att personal och utrustning är redo på sjukhuset.

Om din försörjare tror att din bebis är stor eller om du har diabetes, kan din försörjare rekommendera att du planerar ett kejsarsnitt. Fråga i så fall om att vänta till minst 39 veckor av graviditeten med att få ditt barn. Detta ger ditt barn den tid hon behöver för att växa och utvecklas innan födseln. Att schemalägga ett kejsarsnitt bör endast vara av medicinska skäl. Din leverantör kanske vill schemalägga ett kejsarsnitt om:

• Hon tror att din bebis väger minst 5 000 gram (cirka 11 pund).
• Du har diabetes och hon tror att din bebis väger minst 4 500 gram (9 pund, 15 ounces).

Om du har axeldystoki kan din vårdgivare prova flera metoder för att flytta dig och din bebis till bättre positioner för att öppna bäckenet bredare och flytta bebisens axlar. Din leverantör kan:

• Tryck upp låren mot magen. Detta kallas McRoberts manöver.
• Tryck på din nedre mage precis ovanför blygdbenet. Detta kallas suprapubiskt tryck.
• Hjälp ditt barns arm ut ur födelsekanalen
• Räck upp i slidan för att försöka vända ditt barn. Eller vänd på dig så att du står på alla fyra (på händer och knän).
• Ge dig en episiotomi. Detta görs inte rutinmässigt utan endast i fall där en större öppning till slidan är till hjälp och snittet inte påverkar barnet.
• Gör ett kejsarsnitt, andra kirurgiska ingrepp eller bryt ditt barns nyckelben för att släppa axlarna. Dessa görs endast i svåra fall av axeldystoki som inte löses med andra metoder.

Senast granskad juni 2019