• Spädbarn
• Bygga en familj
• Barn
• Föräldraskap – allmänt
• Nyfödda
• Tonåringar
• Småbarn
• Graviditet

Kolestas av graviditet

När du är gravid är det normalt att uppleva några (eller många) nya och udda symptom. Men om du känner en extrem, intensiv klåda på händer och fötter, var noga med att se din läkare. Kolestas - en sällsynt men allvarlig leversjukdom - kan vara orsaken.

Här är vad du behöver veta om tillståndet, från symtom till behandling.

Vad är kolestas?

Kolestas är en leversjukdom som oftast inträffar sent i graviditeten, vanligtvis under tredje trimestern. Det är också känt som intrahepatisk kolestas (ICP) eller obstetrisk kolestas.

Kolestas förekommer i bara en till två graviditeter av 1 000. Det är vanligare hos Latina-kvinnor och förekommer i cirka 5 procent av alla graviditeter.

Tillståndet kan orsaka allvarliga komplikationer hos ditt nyfödda barn - det är därför det är viktigt att känna igen symptomen och prata med din läkare om du tror att det kan påverka dig. Lyckligtvis kan tidig diagnos och aktiv hantering av din läkare hjälpa dig och ditt barn att få en säker och hälsosam graviditet och förlossning.

Vad orsakar kolestas under graviditeten?

En snabb biologilektion:Galla, som utsöndras av levern och lagras i gallblåsan, hjälper din kropp att bryta ner fetter till fettsyror som dina tarmar kan absorbera. Kolestas är ett tillstånd som bromsar det normala flödet av galla in i gallblåsan, vilket resulterar i en ansamling av gallsyror i levern - som i sin tur rinner ut i blodomloppet, vilket leder till intensiv klåda.

Möjliga orsaker till kolestas inkluderar:

• Hormonförändringar :Extra östrogen under graviditeten (särskilt under tredje trimestern) kan öka kolesterolnivåerna i gallan och minska sammandragningar av gallblåsan.
• Gestationsdiabetes :Denna sjukdom är ofta förknippad med en högre risk för kolestas.
• Genetisk disposition: Om en närmaste familjemedlem har haft kolestas under graviditeten, var noga med att berätta för din läkare.
• Gallsten: En samling av små stenmassor i gallblåsan orsakad av obalans i gallan kan vara boven (gravida kvinnor löper också större risk för gallsten på grund av ökade östrogennivåer).

Kolestas är också vanligare hos kvinnor som bär multipel och hos dem som tidigare har haft leverskador. Och om du har haft kolestas under en tidigare graviditet, löper du också större risk att få tillståndet i efterföljande.

Eftersom dina chanser att utveckla tillståndet kan vara svåra att identifiera tidigt i graviditeten, är det viktigt att kontakta din läkare om du har riskfaktorer så att han eller hon kan hålla ett öga på dig.

Vilka är symtomen på kolestas under graviditeten?

Förutom intensiv klåda på dina fötter och händer kan mindre vanliga symtom inkludera:

• Gulning av hud och ögon (gulsot)
• Illamående
• Kräkningar
• Mörk urin
• Klåda i andra delar av kroppen
• Leverförstoring och utspänd buk (en utåtgående magförlängning som är märkbart bortom din normala babybula)

Obehag och klåda på handflatorna och fotsulorna tenderar att vara särskilt märkbara på natten.

Om handflatorna och fotsulorna är lite röda men inte kliar, behöver du inte vara orolig – det orsakas vanligtvis av extra östrogen och blodflöde under graviditeten.

Hur diagnostiseras kolestas under graviditeten?

Om din läkare misstänker att du har kolestas, kommer hon att vilja göra ett diagnostiskt test - vanligtvis ett blodprov känt som ett fraktionerat gallsyratest, men ibland ett leverfunktionstest (även om resultaten av det senare kanske inte är tillräckligt för att diagnostisera tillståndet).

Eftersom resultaten kan ta 10 till 14 dagar att komma tillbaka är det mycket viktigt att du pratar med din läkare så snart du tror att du kan uppleva symtom på kolestas.

Vilka är riskerna med kolestas?

Med regelbunden mödravård och övervakning kommer din bebis sannolikt inte att påverkas av kolestas under graviditeten och efter förlossningen. Studier har funnit liten ökad risk för spädbarn när deras mödrar endast har mild kolestas och låga mängder gallsyror.

I de fall då maternala gallsyror är högre kan kolestas öka barnets risk för låg födelsevikt, något lägre Apgar-poäng, lungomognad och för tidig förlossning – vilket är anledningen till att tidig diagnos och behandling är så viktigt.

I extremt sällsynta fall är dödfödsel en risk, även om den kan förhindras om förlossningen induceras tidigt. Risken för dödfödsel ökar efter 36 till 37 veckor, varför det är så viktigt att få diagnosen så snart som möjligt.

Hur behandlas kolestas under graviditet?

Även om det inte är möjligt att förhindra kolestas under graviditeten, kan din läkare ordinera behandlingar som utvärtes antikliande läkemedel, lotioner, kortikosteroider och mediciner för att hjälpa levern att fungera korrekt och minska dess gallsyranivåer.

Din läkare kommer noggrant att övervaka ditt barns hälsa och utveckling med ytterligare tester, såsom non-stress testing (NST) och en fosterbiofysisk profil (BPP). Han eller hon kommer sannolikt också att rekommendera att du besöker en högriskförlossningsläkare som utövar mödra-fostermedicin, så att du kan förlossa på ett speciellt sjukhus där du och din lilla kan övervakas och hanteras noggrant. Du kommer troligen också att behöva induceras lite tidigt.

Den goda nyheten är att alla dessa symtom vanligtvis försvinner av sig själva inom 48 timmar efter födseln. Tills dess – med tidig diagnos och korrekt behandling för att hantera ditt tillstånd – kommer du att förbli frisk under graviditeten och kan se fram emot ett lyckligt, hälsosamt liv med din baby.