• Spädbarn
• Bygga en familj
• Barn
• Föräldraskap – allmänt
• Nyfödda
• Tonåringar
• Småbarn
• Graviditet

Livmoderinversion under graviditeten

Du har förmodligen aldrig hört talas om livmoderinversion, och det är bra:Livmoderinversion är en sällsynt komplikation av förlossningen som uppstår när en del av livmoderväggen kollapsar och vänder ut och in (i själva verket som en strumpan dras ut och in), ibland till och med sticker ut genom livmoderhalsen och in i slidan.

Det anses vara en obstetrisk nödsituation:Om den inte behandlas kan livmoderinversion leda till livshotande blödningar och chock.

Vad orsakar livmoderinversion?

Även om de exakta orsakerna inte är helt klarlagda, orsakas mycket av tiden livmoderinversionen av den ofullständiga separationen av moderkakan från livmoderväggen. Som ett resultat drar moderkakan livmodern med sig när den kommer ut ur förlossningskanalen.

Litern är också mer benägen att vända om den är för avslappnad eller om navelsträngen dras för hårt under förlossningen.

Det finns fyra grader av livmoderinversion. De inkluderar:

• Ofullständig inversion. Den övre delen av livmodern har kollapsat, men den har inte kommit genom livmoderhalsen.
• Fullständig inversion. Livmodern är ut och in och kommer ut genom livmoderhalsen.
• Framfallen inversion. Toppen av livmodern kommer ut ur slidan.
• Total inversion. Både livmodern och slidan sticker ut och in. Detta är mycket sällsynt.

Omkring 90 procent av fallen är kompletta eller framfall. De flesta fall av inversion är akut livmoderinversion, vilket innebär att de inträffar inom 24 timmar efter förlossningen.

Hur vanligt är livmoderinversion?

livmoderinversion är mycket sällsynt. Men det finns ingen tydlig konsensus om hur ofta livmoderinversion inträffar. Studier visar att livmoderinversionsfrekvensen varierar från 1 av 3 500 förlossningar till 1 av 20 000.

Vem löper störst risk för livmoderinversion?

Det finns vissa riskfaktorer för livmoderinversion att vara medveten om. De inkluderar:

• Makrosomi, eller en mycket stor bebis

• En livmoderinversion under en tidigare förlossning

• En förlängd arbetskraft på mer än 24 timmar

• Flera tidigare vaginalförlossningar

• Svår havandeskapsförgiftning

• Användning av droger som magnesiumsulfat (som ges för att stoppa för tidigt värkarbete)

• Placenta accreta (moderkakan har växt för djupt in i livmoderväggen)

Mer än hälften av tiden är dock ingen av dessa riskfaktorer närvarande.

Vilka är symptomen på livmoderinversion?

Det är viktigt att känna igen tecknen på livmoderinversion så att du kan få omedelbar medicinsk behandling. Symtom på livmoderinversion inkluderar:

• Buksmärtor

• Överdrivna blödningar

• Tecken på chock, som mycket lågt blodtryck

• I en fullständig inversion kommer livmodern att vara synlig i slidan

De flesta livmoderinversioner sker vid tidpunkten för förlossningen. Om du har något av dessa symtom kommer din läkare att göra en fysisk undersökning för att se till att din livmoder är i rätt läge. Om det inte är klart kommer de också att beställa ett ultraljud för att bekräfta en livmoderinversionsdiagnos.

Hur behandlas livmoderinversion?

Det finns tre mål med behandlingen:återför livmodern till sin ursprungliga position, stoppa blödningen och förhindra att inversionen händer igen. Alternativen inkluderar:

• Din läkare försöker fixa din livmoder för hand. Detta måste göras omedelbart, eftersom din nedre livmoder och livmoderhals drar ihop sig med tiden, vilket gör detta svårare. Din läkare kan också ge dig ett IV-livmoderavslappnande medel som nitroglycerin för att mjuka upp livmodern, för att göra det lättare.
• Hydrostatisk korrigering. Om din läkare inte manuellt kan "fixa" din livmoder, kan de försöka spola in saltlösning i din vagina. Vattentrycket kommer att "blåsa upp" livmodern och stötta den tillbaka på plats (hydrostatisk korrigering).
• Bukkirurgi. När din livmoder vänder ut och in bildar den en skålliknande form. Din läkare kommer att placera klämmor på livmoderligamenten som kommer in i koppen och dra sedan försiktigt i klämmorna tills inversionen korrigerar sig själv.

När din livmoder har satts tillbaka på plats kommer du att få IV oxytocin för att utlösa sammandragningar och förhindra att livmodern vänds upp och ner igen, samt antibiotika för att förhindra infektion.

Tyvärr kan du, även med snabb behandling, fortfarande uppleva komplikationer. De vanligaste är blödningar efter förlossningen, som inträffar i ungefär en tredjedel av alla fall, följt av behov av blodtransfusion. Cirka 3 procent av tiden kan din läkare inte hantera din livmoderinversion och måste utföra en akut hysterektomi.

Vilka är konsekvenserna av en livmoderinversion?

De flesta kvinnor fortsätter att bli gravida igen utan att uppleva en andra livmoderinversion. Du bör fortfarande meddela din leverantör, eftersom du teoretiskt löper en ökad risk.