• Spädbarn
• Bygga en familj
• Barn
• Föräldraskap – allmänt
• Nyfödda
• Tonåringar
• Småbarn
• Graviditet

Depression under graviditeten

Vad är depression?

Depression (även kallad depressiv sjukdom, rejäl depression och klinisk depression) är ett medicinskt tillstånd som orsakar känslor av sorg och ett förlorat intresse för saker du gillar att göra. Det kan påverka hur du känner, tänker och agerar och kan störa ditt dagliga liv. Den behöver behandling för att bli bättre.

Perinatal depression är depression som inträffar under graviditeten eller under det första året efter att man har fött barn. Det är en av de vanligaste medicinska komplikationerna av graviditeten. Det drabbar upp till 1 av 7 kvinnor (cirka 15 procent). Det inkluderar förlossningsdepression (även kallad PPD), vilket är depression som inträffar efter graviditet.

Depression är inte ditt fel. Och behandling kan hjälpa dig att må bättre. Obehandlad perinatal depression kan orsaka problem för dig och ditt barn. Om du tror att du är deprimerad, berätta omedelbart för din vårdgivare.

Vilka är tecknen och symtomen på depression?

Depression är mer än att bara känna sig nere i några dagar. Du kan ha depression om du har tecken eller symtom på depression som varar i mer än 2 veckor. Tecken på ett tillstånd är saker som någon annan kan se eller veta om dig, som att du har utslag eller att du hostar. Symtom är saker du själv känner som andra inte kan se, som att ha ont i halsen eller känna dig yr.

Tecken och symtom på depression inkluderar:

Förändringar i dina känslor

• Känner mig ledsen, hopplös eller överväldigad
• Känner mig rastlös eller humörig
• Gråter mycket
• Känner sig värdelös eller skyldig
• Tänker på döden eller självmord (att ta livet av sig)

Förändringar i din vardag

• Äter mer eller mindre än du brukar
• Har svårt att komma ihåg saker, koncentrera sig eller fatta beslut
• Att inte kunna sova eller sova för mycket
• Att dra sig tillbaka från vänner och familj
• Tappa intresset för saker du vanligtvis gillar att göra

Förändringar i din kropp

• Har ingen energi och känner mig trött hela tiden
• Har huvudvärk, magproblem eller annan värk som inte försvinner

Om du är gravid och har några av dessa tecken eller symtom, eller om de blir värre, ring din vårdgivare. Det finns saker du och din leverantör kan göra för att du ska må bättre. Om du är orolig för att skada dig själv, ring räddningstjänsten på 911.

Kan depression under graviditeten påverka dig och ditt barn?

Ja. Depression under graviditeten ökar risken för:

• Att ta hand om dig själv. Till exempel, om din depression inte behandlas kanske du inte äter hälsosam mat och inte går upp tillräckligt i vikt under graviditeten. Du kan hoppa över dina förlossningskontroller eller inte följa instruktionerna från din vårdgivare.
• Röka, dricka alkohol eller använda skadliga droger
• Har PPD efter graviditet. PPD kan göra det svårt för dig att ta hand om och knyta an till ditt barn.
• Självmord (att ta livet av sig), tänka på självmord eller tänka på att skada ditt barn. Dessa är sällsynta.

Depression under graviditeten ökar ditt barns risk för:

• För tidig födsel. Detta är en förlossning som sker för tidigt, före 37 veckors graviditet.
• Att vara liten för graviditetsåldern (kallas även SGA). Det är när en bebis inte väger vad han ska före födseln.
• Har låg födelsevikt (kallas även LBW). Det betyder att ditt barn föds med en vikt på mindre än 5 pund, 8 uns.
• Att vara mer irriterad, mindre aktiv, mindre uppmärksam och med färre ansiktsuttryck än bebisar till mammor som inte har depression under graviditeten
• Inlärnings-, beteende- och utvecklingsproblem och psykiska hälsotillstånd senare i livet

Depression under graviditeten kan göra det svårt för dig att göra dig redo för ditt barn och ta hand om ditt barn efter födseln. Det är därför det är viktigt att behandla depression så snart som möjligt. Till exempel, om depression är obehandlad:

• Du kanske tycker att det är svårt att få tag i den typ av saker du behöver, som en bilbarnstol, spjälsäng och medicinska förnödenheter, för att hålla ditt barn säkert och friskt.
• Ditt barn kanske inte ammar länge. Depression kan göra det svårt för dig och ditt barn att vänja sig vid att amma. Bröstmjölk är den bästa maten för ditt barn under det första levnadsåret.
• Ditt barn kanske inte får medicinsk vård han behöver. Depression kan göra det svårt för dig att ta hand om ditt barn om hon är sjuk. Du kanske inte ser hälsoproblem hos ditt barn som behöver snabb uppmärksamhet och vård. Det kan vara svårt för dig att få din bebis regelbunden välbefinnandevård, som vaccinationer. Vaccinationer hjälper till att skydda ditt barn från skadliga infektioner.

Tidig behandling för depression kan hjälpa dig att må bättre och vara redo att ta hand om ditt barn efter födseln. Om du tror att du är deprimerad, berätta för din vårdgivare och fråga om behandling.

Vad orsakar depression?

Vi är inte riktigt säkra. Det kan vara en kombination av saker, som att byta kemikalier i hjärnan eller byta hormoner. Hormoner är kemikalier som tillverkas av kroppen. Vissa hormoner kan påverka de delar av hjärnan som styr känslor och humör.

Depression kan också orsakas av gener. Gener är delar av din kropps celler som lagrar instruktioner för hur din kropp växer och fungerar. Gener överförs från föräldrar till barn. Depression är vanligare hos personer vars familjemedlemmar har depression. Detta kallas en familjehistoria av depression.

Är du i riskzonen för depression?

Vissa saker gör att du är mer benägen än andra att ha depression. Dessa kallas riskfaktorer. Att ha en riskfaktor betyder inte säkert att du kommer att ha depression. Men det kan öka dina chanser. Prata med din vårdgivare om vad du kan göra för att minska risken.

Din vårdgivare undersöker (kontrollerar) dig för depression vid dina förlossningskontroller. Screening innebär att din leverantör ställer frågor till dig om dina risker, känslor och humör. Om screeningen visar att du kan vara deprimerad eller att du löper risk för depression, kan din läkare hjälpa dig att få behandling.

Riskfaktorer för depression under graviditeten inkluderar:

• Du har haft en allvarlig depression eller ett annat psykiskt tillstånd tidigare. Eller så har du en familjehistoria av depression eller psykiskt tillstånd. Familjehistoria betyder att någon i din familj har haft tillståndet. Även om du har behandlats för depression och mår bättre, kan det att vara gravid göra depressionen värre eller få den att komma tillbaka.
• Du har blivit fysiskt eller sexuellt utnyttjad. Eller så har du problem med din partner, inklusive våld i hemmet (kallas även våld i nära relationer eller IPV).
• Din graviditet är oplanerad eller oönskad. Eller så är du singel eller gravid som tonåring.
• Du har stress i ditt liv, som att vara separerad från din partner, en älskads död eller en sjukdom som drabbar dig eller en älskad. Eller så är du arbetslös eller har låg inkomst, liten utbildning eller lite stöd från familj eller vänner.
• Du har diabetes. Diabetes kan vara redan existerande diabetes (även kallad pregestationsdiabetes). Detta är diabetes du har före graviditeten. Eller så kan det vara graviditetsdiabetes. Detta är en typ av diabetes som vissa kvinnor får under graviditeten.
• Du har komplikationer under graviditeten, som att vara gravid med multiplar, fosterskador och graviditetsförlust. Multipel är när du är gravid med mer än ett barn. Födelseskador är hälsotillstånd som finns vid födseln. De kan ändra formen eller funktionen hos en eller flera delar av kroppen. Födelseskador kan orsaka problem med den allmänna hälsan, hur kroppen utvecklas eller hur kroppen fungerar. Graviditetsförlust är när ditt barn dör före födseln.
• Du röker, dricker alkohol eller använder skadliga droger.

Kan depression under graviditeten förebyggas?

U.S. Preventive Services Task Force säger att vissa typer av rådgivning (även kallad terapi) kan förhindra perinatal depression för kvinnor med ökad risk för depression. Rådgivning är när du pratar om dina känslor och bekymmer med en kurator eller terapeut. Den här personen hjälper dig att förstå dina känslor, lösa problem och hantera saker i din vardag.

Arbetsgruppen rekommenderar rådgivning för kvinnor som har en eller flera av dessa riskfaktorer :

• Aktuella tecken och symtom på depression
• En historia av depression eller annat psykiskt tillstånd
• Att vara gravid som tonåring eller vara ensamstående mamma
• Har stressande livsförhållanden, som låg inkomst
• Att vara ett offer för IPV

Arbetsgruppen rekommenderar två typer av rådgivning för att förebygga depression för kvinnor med ökad risk:

1. Kognitiv beteendeterapi (även kallad KBT). KBT hjälper dig att hantera negativa tankar genom att ändra ditt sätt att tänka och agera. Vanliga typer av KBT inkluderar att arbeta med en terapeut för att hjälpa dig att sätta upp mål och identifiera negativa tankar och beteenden så att du kan börja tänka och agera annorlunda.
2. Interpersonell terapi (även kallad IPT). IPT hjälper dig att identifiera och hantera tillstånd och problem i ditt personliga liv, som relationer med din partner och familj, situationer på jobbet eller i ditt närområde, att ha ett medicinskt tillstånd eller att förlora en älskad. Vanliga typer av IPT inkluderar att arbeta med en terapeut i rollspel, svara på öppna frågor (inte ja- eller nej-frågor) och titta noga på hur du fattar beslut och kommunicerar med andra.

Om du löper ökad risk för depression kan din läkare hjälpa dig att få behandling med KBT och IPT. Var ärlig mot din vårdgivare om ditt liv, din graviditet och dina känslor så att din vårdgivare kan hjälpa dig att hitta kuratorer för behandling.

Hur behandlas depression under graviditeten?

Det är bäst om ett team av leverantörer behandlar din depression under graviditeten. Dessa leverantörer kan samarbeta för att se till att du och ditt barn får den bästa vården. Dina leverantörer kan vara:

• Din mödravårdare. Detta är leverantören som ger dig medicinsk vård under graviditeten.
• Din primärvårdsgivare. Detta är din huvudsakliga vårdgivare som ger dig allmän sjukvård.
• En vårdgivare för mental hälsa. Det kan vara en psykiater, psykolog, socialarbetare, kurator eller en terapeut.
• Ditt barns vårdgivare

Depression kan behandlas på flera sätt. Du och dina leverantörer kan välja att använda en kombination av behandlingar istället för bara en. Behandling kan innefatta:

• Rådgivning, som KBT och IPT
• Supportgrupper. Det här är grupper av människor som träffas eller går online för att dela sina känslor och erfarenheter om vissa ämnen. Be din leverantör eller rådgivare hjälpa dig att hitta en stödgrupp.
• Medicin. Depression behandlas ofta med läkemedel som kallas antidepressiva medel. Du behöver ett recept från din leverantör för dessa läkemedel. Du kan vara på ett läkemedel eller en kombination av läkemedel. Börja eller sluta inte ta något läkemedel mot PPD utan att din leverantör är OK.
• Elektrokonvulsiv terapi (även kallad ECT). Vid denna behandling leds elektrisk ström genom hjärnan. Denna behandling anses vara säker att använda under graviditet. Leverantörer kan rekommendera ECT för att behandla svår depression.

Hur säkra är antidepressiva medel under graviditet?

Om du tar ett antidepressivt läkemedel under graviditeten kan det finnas en viss risk för fosterskador och andra hälsoproblem för ditt barn. I de flesta fall är risken låg. Men om du slutar ta ett antidepressivt läkemedel under graviditeten kan din depression komma tillbaka. Börja eller sluta inte ta någon medicin under graviditeten utan att din vårdgivare är okej.

Du och din mödravårdare och din mentalvårdare kan samarbeta för att besluta om behandling med antidepressiva läkemedel. Lär dig så mycket du kan om dina medicinalternativ så att du kan göra det bästa valet för dig och ditt barn. Om du tar ett antidepressivt läkemedel och planerar att bli gravid, prata med din prenatal och mentalvårdare innan du blir gravid .

Det finns flera typer av antidepressiva medel. De flesta påverkar kemikalier i hjärnan som kallas neurotransmittorer, men varje sort gör det på olika sätt. Och alla har risker och fördelar under graviditeten. Antidepressiva medel som kan användas under graviditet inkluderar:

• Serotoninåterupptagshämmare (även kallade SSRI). SSRI är de vanligaste förskrivna antidepressiva läkemedlen. SSRI som kan användas under graviditet inkluderar citalopram (Celexa®), fluoxetin (Prozac®) och sertralin (Zoloft®).
• Serotonin- och noradrenalinåterupptagshämmare (även kallade SNRI-preparat), som duloxetin (Cymbalta®) och venlafaxin (Effexor XR®)
• Tricykliska antidepressiva (även kallade TCA), som nortriptylin (Pamelor®)
• Bupropion (Wellbutrin®)

SSRI paroxetin kan vara relaterat till hjärtfel hos ett barn om det exponeras för läkemedlet under graviditetens första trimester. Om du är gravid eller planerar att bli gravid och tar paroxetin, prata med din läkare omedelbart om att byta medicin.

Viss forskning säger att att ta vissa antidepressiva medel under graviditeten kan orsaka missfall, låg födelsevikt, för tidig födsel, fosterskador (inklusive hjärtfel) eller ett lungtillstånd som kallas ihållande pulmonell hypertoni (även kallad PPHN). En studie från Centers for Disease Control and Prevention (CDC) visar att fosterskador inträffar cirka 2 till 3 gånger oftare hos kvinnor som tar SSRI-preparaten fluoxetin och paroxetin. Studien fann också att andra SSRI, som sertralin, inte orsakar fosterskador.

Vissa undersökningar säger att vissa antidepressiva medel kan göra att en bebis blir irriterad eller har problem med maten. Dessa studier har inte bekräftats av mer forskning, så vi vet inte säkert om läkemedlen orsakar den här typen av problem. Mer forskning behövs.

Vad behöver du veta om johannesört för att behandla depression?

Johannesört är en ört (växt) som vissa människor använder för att behandla depression. Vi vet inte säkert hur väl det fungerar hos gravida kvinnor eller om det kan orsaka problem under graviditeten. Örtprodukter regleras inte av Food and Drug Administration (FDA), så det finns inte mycket information om hur säkert det är för gravida kvinnor eller regler om hur mycket du kan ta.

Om du funderar på att ta johannesört eller någon annan växtbaserad produkt under graviditeten, prata med din läkare först . Det finns väldigt lite information om hur växtbaserade produkter kan påverka din graviditet.

Mer information

• Behandling för två:Säker medicinanvändning under graviditet från Centers for Disease Control and Prevention (CDC)
• Depression under och efter graviditet:En resurs för kvinnor, deras familjer och vänner från U.S. Department of Health and Human Services, Health Resources and Services Administration, Office of Maternal and Child Health
• Mental Health America
• Mothertobaby.org. Mediciner och mer under graviditet och amning från Organisation of Teratology Information Specialists (OTIS)
• National Alliance on Mental Iillness eller 800-950-NAMI (6264)
• National Institute of Mental Health
• Administration av substans- och mentalvårdstjänster

Senast granskad:mars 2019