• Spädbarn
• Bygga en familj
• Barn
• Föräldraskap – allmänt
• Nyfödda
• Tonåringar
• Småbarn
• Graviditet

Lupus och graviditet

Lupus, även kallad systemisk lupus erythematosus eller SLE, är en autoimmun sjukdom som kan orsaka hälsoproblem under graviditeten. Autoimmuna sjukdomar är hälsotillstånd som uppstår när antikroppar (celler i kroppen som bekämpar infektioner) angriper frisk vävnad nästan var som helst i kroppen av misstag.

Lupus och andra autoimmuna sjukdomar kan orsaka svullnad, smärta och ibland organskador. Lupus kan också påverka leder, hud, njurar, lungor och blodkärl.

Lupus drabbar mer än 160 000 människor i detta land. Kvinnor är mer benägna att ha autoimmuna sjukdomar som lupus än män. Det utvecklas ofta hos kvinnor i fertil ålder (16 till 44) och kan påverka en graviditet. Lyckligtvis, med rätt vård, kan du fortfarande ha en hälsosam graviditet om du har lupus.

Vad orsakar lupus?

Vi är inte säkra på vad som orsakar lupus. Dina gener kan spela roll, tillsammans med andra saker, som virus. Gener är den del av dina celler som lagrar instruktioner för hur din kropp växer och fungerar.

Vilka är symptomen på lupus?

Symtom inkluderar ofta:

• Svullna eller smärtsamma leder
• Muskelsmärta
• Hudutslag – Ett rött, fjärilsformat utslag över näsan och kinderna är vanligt.
• Feber
• Trötthet
• Bröstsmärtor när man tar ett djupt andetag

Symtomen kan vara lindriga till svåra med perioder av remission (få eller inga symtom) och utbrott (många eller intensiva symtom).

Vilka problem kan lupus orsaka under din graviditet?

Lupus kan öka risken för dessa problem under graviditeten:

• Lupus blossar . Du kan uppleva bloss under graviditeten eller under de första månaderna efter förlossningen. Om din lupus är i remission eller under god kontroll är det mindre troligt att du får blossar.
• Preeklampsi . Preeklampsi är ett tillstånd som kan inträffa efter den 20:e graviditetsveckan eller direkt efter graviditeten. Det är när en gravid kvinna har högt blodtryck och tecken på att vissa av hennes organ, som hennes njurar och lever, kanske inte fungerar som de ska. Några av dessa tecken inkluderar protein i urinen, synförändringar och svår huvudvärk.
• För tidig födsel . Detta är en förlossning som sker för tidigt, före 37 veckors graviditet.
• Misfall . Det är när ett barn dör i livmodern före 20 veckors graviditet.
• Dödfödsel . Det är när ett barn dör i livmodern efter 20 veckors graviditet.

Om du har varit i remission eller haft ditt tillstånd under god kontroll i minst 6 månader före graviditeten, är det mindre troligt att du får komplikationer. Prata med din vårdgivare innan du blir gravid om den säkraste tiden för graviditet.

Vilka problem kan lupus orsaka hos ditt barn?

De flesta barn till mödrar med lupus är friska. Vissa barn kan dock utsättas för hälsorisker, som:

• För tidig födsel. Cirka 3 av 10 barn (30 procent) av mödrar med lupus föds för tidigt. För tidigt födda barn kan behöva stanna på sjukhuset längre eller ha fler hälsoproblem än barn som föds på full sikt (39 till 41 veckors graviditet).
• Neonatal lupus. Cirka 3 av 100 barn (3 procent) föds med denna tillfälliga form av lupus. Detta tillstånd orsakar utslag och blodproblem, men brukar försvinna vid 6 månaders ålder. Men upp till hälften av dessa barn har ett hjärtproblem som kallas hjärtblock. Detta är ett tillstånd som orsakar långsamma hjärtslag. Hjärtblockad är ofta permanent. Vissa barn behöver en pacemaker för att få hjärtat att slå regelbundet.

Hur vet du om du har lupus?

Om du upplever symtomen på lupus, prata med din leverantör. För att ta reda på om du har lupus tittar din leverantör på dina symtom, din hälsohistoria och resultaten av några tester, inklusive:

• En fysisk undersökning
• Blodprov för att leta efter vissa antikroppar som ofta ses hos personer med lupus
• Urintester för att se hur väl dina njurar fungerar
• En biopsi som testar ett litet prov av vävnad, hud eller njurar för att kontrollera om det finns inflammation och skada

Hur behandlas lupus?

Lupus kan behandlas med många olika läkemedel. Om du behandlas för lupus, prata med din läkare om de mediciner du tar innan du blir gravid. Din leverantör kanske vill byta medicin medan du är gravid.

Läkemedel som används för att behandla lupus inkluderar:

• Antiinflammatoriska medel . Aspirin, ibuprofen (Motrine® eller Advil®) och naproxen (Aleve®) kan hjälpa till att lindra ledvärk och feber. Prata med din läkare för att ta reda på om du kan ta dessa under graviditeten.
• Malariamedicin . Hydoxiklorokin (Plaquenil®) och andra malariamediciner kan hjälpa till att förebygga blossar och lindra ledvärk, trötthet och andra symtom. Dessa läkemedel är säkra att använda under graviditet.
• Kortikosteroider . Prednison (Sterapred®), metylprednisolon (Medtrol®) och relaterade läkemedel kan hjälpa till att minska inflammation och lindra symtom. Dessa läkemedel kan endast användas under en kort tid på grund av biverkningar. De är ganska säkra att använda under graviditeten, men de kan öka risken för gomspalt. Detta är en fosterskada där taket på en babys mun inte formas helt utan har en öppning i sig.
• Immunsuppressiva medel . Cyklofosfamid (Cytoxan®) och metotrexat (Folex®, Mexate®, Rheumatrex®) är cancerbekämpande läkemedel. Azatioprin (Imuran®) och mykofenolatmofetil (CellCept®) är läkemedel som används hos organtransplanterade patienter för att förhindra organavstötning. Din leverantör kan behandla dig med immunsuppressiva läkemedel om du har allvarliga lupussymtom. Dessa läkemedel kan orsaka allvarliga biverkningar, såsom ökad risk för allvarlig infektion. De är inte säkert att ta om du är gravid. Både cyklofosfamid och metotrexat är förknippade med fosterskador. Vi vet inte hur säkra azatioprin och mykofenolatmofetil är under graviditet.

Behöver du särskild medicinsk vård under graviditeten?

Ja. Din leverantör övervakar noga din graviditet så att eventuella lupusutbrott eller problem kan behandlas snabbt. Generellt sett bör du vårdas av:

• Högriskförlossningsläkare, en läkare som är specialiserad på att ta hand om kvinnor med allvarliga graviditetskomplikationer
• Reumatolog, en läkare som är specialiserad på sjukdomar som har att göra med inflammation eller smärta i muskler och leder

Med största sannolikhet kommer ditt barn att födas friskt, men du kanske vill planera att föda på ett sjukhus som är utrustat för att ta hand om för tidigt födda eller sjuka barn.

Mer information

• Centers for Disease Control and Prevention (CDC)
• Nationella institutet för artrit och muskel- och skelett- och hudsjukdomar

Senast granskad:december 2013