• Spädbarn
• Bygga en familj
• barn
• Allmänt Paren
• nyfödda
• tonår
• småbarn
• Graviditet

Intrahepatisk kolestas under graviditeten

Vad är intrahepatisk kolestas under graviditet?

Intrahepatisk kolestas under graviditeten (även kallad ICP eller cholestasis of pregnancy) är det vanligaste levertillståndet som inträffar under graviditeten. Levern är det största organet i din kropp. Det hjälper din kropp att smälta (bryta ner och använda) mat, lagra energi och ta bort gifter. Levern gör en vätska som kallas galla som hjälper din kropp att bryta ner fetter och hjälper levern att bli av med gifter (giftiga ämnen) och avfall. ICP bromsar det normala gallflödet, vilket gör att gallan byggs upp i din lever. Denna ansamling kan få kemikalier som kallas gallsyror att spilla in i ditt blod och vävnader, vilket leder till svår klåda.

ICP är vanligast under tredje trimestern, men vissa kvinnor med ICP har svår klåda tidigare under graviditeten. ICP påverkar cirka 1 till 2 av 1 000 gravida kvinnor (mindre än 1 procent) i USA, och det är vanligare hos Latina-kvinnor. Ungefär 5 av 100 Latina-kvinnor (5 procent) i detta land har ICP.

Vilka problem kan ICP orsaka under graviditeten och efter födseln?

Om du har ICP löper du och ditt barn en ökad risk att få komplikationer, inklusive:

• För tidig födsel. Detta är en förlossning som sker för tidigt, före 37 veckors graviditet. Bebisar som föds så här tidigt kan ha fler hälsoproblem eller behöva stanna på sjukhuset längre än bebisar som föds senare.
• Fosternöd. Det är när ett barn inte får tillräckligt med syre i livmodern. Tecken på fosterbesvär inkluderar minskade fosterrörelser (när ditt barn rör sig mer sällan än vanligt), förändringar i ditt barns hjärtfrekvens och att ditt barn passerar mekonium. Mekonium är ditt barns första tarmrörelse. Ett barn passerar vanligtvis mekonium efter födseln, men ett barn i fosternöd kan passera mekonium i fostervattnet som omger honom i livmodern före eller under förlossningen och förlossningen.
• Dödfödsel. Det är när ett barn dör i livmodern efter 20 veckors graviditet.
• Mekoniumaspiration. Det är när en bebis har andningsproblem efter att ha andats in fostervatten med mekonium. Om ditt barn andas in mekonium under födseln kan det blockera hans luftvägar.
• Andnödssyndrom (även kallad RDS). RDS är ett andningsproblem som inträffar hos nyfödda vars lungor ännu inte har utvecklats fullt ut. Bebisar med RDS har inte tillräckligt med ytaktiva ämnen, en hal substans som hjälper lungorna att fyllas med luft och hindrar de små luftsäckarna i lungorna från att kollapsa. RDS är vanligt hos för tidigt födda barn.
• Blödning efter förlossningen (även kallad PPH). Detta är en kraftig blödning efter förlossningen. Det är ett allvarligt men sällsynt tillstånd.

Vad orsakar ICP?

Vi är inte säkra på vad som orsakar ICP, men gener och graviditetshormoner kan spela en roll. Gener är en del av din kropps celler som lagrar instruktioner för hur din kropp växer, ser ut och fungerar. Gener överförs från föräldrar till barn. Under graviditetens tredje trimester tillverkar din kropp mer av graviditetshormonerna östrogen och progesteron. Ökningen av dessa hormoner kan bromsa flödet av galla ut ur din lever.

Fler kvinnor diagnostiseras med ICP under vintern än andra tider på året, men experter är inte säkra på varför. Vi behöver mer forskning om ICP för att ta reda på mer om det och varför kvinnor får det.

Du kan löpa en ökad risk för ICP om du:

• Hade ICP tidigare. Mer än hälften av kvinnorna som har ICP får det igen under en annan graviditet.
• Har en familjehistoria av ICP. ICP är vanligare i vissa familjer, så berätta för din vårdgivare om din mamma eller syster hade ICP. Fyll i formuläret för March of Dimes familjehälsohistoria för att registrera hälsoinformation om din familj och dela formuläret med din leverantör.
• Har en historia av leversjukdom, som hepatit C. Hepatit C är en sjukdom som orsakas av hepatit C-viruset (även kallat HVC) som gör din lever svullen. Hepatit C sprider sig vanligtvis genom infekterat blod. Det kan också spridas genom oskyddat sex med en smittad person eller från mamma till barn under förlossningen.
• Har ABCB11- eller ABCB4-genförändringar (även kallade mutationer). Dessa gener hjälper kroppen att tillverka och använda galla. En genförändring är en förändring av instruktioner som lagras i en gen. En persons gen kan förändras av sig själv, eller så kan en förändrad gen överföras från föräldrar till barn.
• Är gravid med flerlingar (tvillingar, trillingar eller fler). Om du är gravid med flerlingar kan dina östrogennivåer vara högre än om du var gravid med bara ett barn.

Vad är tecken och symtom på ICP?

Tecken på ett tillstånd är saker som någon annan kan se eller veta om dig, som att du har utslag eller att du hostar. Symtom är saker du själv känner som andra inte kan se, som att ha ont i halsen eller känna dig yr.

Tecken och symtom på ICP kan variera från mild till svår och kan börja under andra eller tredje trimestern. Ring din leverantör om du har tecken och symtom på ICP, inklusive:

• Svår klåda. Kliande hud är det vanligaste symtomet på ICP. Du kan klia över hela kroppen, men det kan vara mest allvarligt i handflatorna och i fotbotten. Klåda kan vara värst på natten, och det kan väcka dig eller göra det svårt att sova.
• Mörk urin eller ljusa tarmrörelser
• Gulsot. Detta är ett tillstånd som gör att dina ögon och hud ser gula ut. Det händer när din lever inte fungerar bra och det finns för mycket av ett ämne som kallas bilirubin i blodet.
• Förlust av aptit (inte hungrig)
• Illamående (illamående i magen) eller smärta i övre högra magen

För att kontrollera dig för ICP kan din vårdgivare ge dig en fysisk undersökning och ett blodprov. Blodprovet kontrollerar mängden gallsyror och andra kemikalier i ditt blod som visar hur väl din lever fungerar.

Hur behandlas ICP?

Prata med din läkare om behandling för ICP. Din leverantör kan ge dig receptbelagd medicin som heter ursodiol (varumärken Actigall® och Urso®). Ett recept är en beställning på medicin som ges av en vårdgivare. Ursodiol hjälper till att sänka mängden gallsyror i ditt blod, lindrar kliande hud och kan hjälpa till att minska risken för ditt barn att få komplikationer orsakade av ICP. Ta inte något receptbelagt läkemedel under graviditeten utan att först prata med din läkare.

Använd inte mediciner som antihistaminer eller kortikosteroidkrämer eller lotioner för att lindra klåda. Du kan köpa dessa läkemedel receptfritt utan recept. Antihistaminer är läkemedel som behandlar allergisymptom, som hudutslag eller kliande ögon. De fungerar ofta inte, och de kan skada ditt barn under graviditeten. Kortikosteroidkrämer och lotioner lindrar inte klåda orsakad av ICP, och de kan skada ditt barn under graviditeten. Blötläggning i ett bad med ljummet vatten kan hjälpa dig att må bättre. Ta inte något receptfritt läkemedel under graviditeten utan att först prata med din läkare.

Om du har ICP kan din leverantör övervaka ditt barn med tester, som:

• Fostervattenprov. Detta är ett test som tar lite fostervatten runt ditt barn i livmodern (även kallat livmodern). Testet kontrollerar fosterskador och genetiska tillstånd hos ditt barn. Din leverantör kan använda ultraljud för att kontrollera ditt barns fostervatten för mekonium eller ta reda på om ditt barns lungor är utvecklade för födseln. Ultraljud använder ljudvågor och en datorskärm för att visa en bild av ditt barn inuti livmodern.
• Fosterets hjärtfrekvensövervakning (kallas även ett icke-stresstest eller NST). Detta test kontrollerar ditt barns hjärtfrekvens i livmodern och ser hur hjärtfrekvensen förändras när ditt barn rör sig. Din vårdgivare använder detta test för att se till att ditt barn får tillräckligt med syre.
• Biofysisk profil (även kallad BPP). Detta test kombinerar ett icke-stresstest med ett ultraljud. Din leverantör kan använda BPP för att ta reda på hur mycket fostervatten som finns i din livmoder och kontrollera ditt barns muskeltonus och rörelser.

Om du har ICP, kan din leverantör rekommendera att inducera förlossning för att förhindra komplikationer som dödfödsel. Att framkalla förlossning är när din vårdgivare ger dig medicin eller bryter ditt vatten (fostervattensäck) för att få ditt förlossningsarbete att börja. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) föreslår att kvinnor kan behöva få sitt barn före 37 veckor och 7 dagar av graviditeten. Om ditt barn behöver förlossas före 39 veckor, fråga din vårdgivare om vilken typ av vård ditt barn kan behöva.

Gör ICP problem efter att du har fött barn?

Klåda bör sluta inom några dagar efter förlossningen. Din leverantör kan rekommendera blodprov efter förlossningen för att kontrollera dina gallsyranivåer och se till att din lever fungerar bra.

Senast granskad:juli 2020