• Spädbarn
• Bygga en familj
• barn
• Allmänt Paren
• nyfödda
• tonår
• småbarn
• Graviditet

Preeklampsi:Symtom, riskfaktorer och behandling

När din läkare kontrollerar ditt blodtryck och ber om ett urinprov vid varje prenatalt besök, är han eller hon delvis kontrollera efter tecken på havandeskapsförgiftning. Även om graviditetsinducerat högt blodtryck inte är särskilt vanligt, obehandlat, kan det leda till potentiellt farliga komplikationer för både dig och ditt barn.

Lyckligtvis upptäcks tillståndet nästan undantagslöst tidigt och hanteras framgångsrikt, så länge du får regelbunden medicinsk vård. Med lämplig och omedelbar behandling har kvinnor med havandeskapsförgiftning sent i graviditeten praktiskt taget samma utmärkta chans att få en hälsosam graviditet och barn som de med normalt blodtryck.

Vad är havandeskapsförgiftning?

Preeklampsi är en sjukdom som vanligtvis utvecklas efter graviditetsvecka 20 och kännetecknas av ett plötsligt högt blodtryck. Du kanske också upplever andra symtom, inklusive protein i urinen och svår svullnad av händer och ansikte.

När tillståndet – även känt som graviditetsinducerad hypertoni (PIH) eller toxemi – diagnostiseras före 32 veckors graviditet, kallas det preeklampsi i ett tidigt skede.

Ohanterad havandeskapsförgiftning kan förhindra att ett foster under utveckling får tillräckligt med blod och syre och skada en mammas lever och njurar.

I sällsynta fall kan obehandlad havandeskapsförgiftning utvecklas till eklampsi, ett mycket allvarligare tillstånd som involverar anfall, eller HELLP, ett annat allvarligt syndrom som kan leda till leverskador och andra komplikationer.

Hur vanligt är havandeskapsförgiftning?

Uppskattningsvis 5 till 8 procent av gravida kvinnor i USA diagnostiseras med havandeskapsförgiftning. Tillståndet tenderar att vara vanligare hos svarta och latinamerikanska kvinnor än vita kvinnor.

Vem löper störst risk att få havandeskapsförgiftning?

Preeklampsi är vanligare vid första graviditeter, som i allmänhet klassificeras som högrisk när tillståndet har identifierats.

Om du har fått diagnosen havandeskapsförgiftning under en tidigare graviditet, finns det en chans på ungefär 1 av 3 att utveckla tillståndet under en framtida graviditet. Risken ökar ju tidigare du får diagnosen under din graviditet, eller om du får diagnosen havandeskapsförgiftning under din första graviditet.

Följande faktorer har också kopplats till kvinnor som har diagnosen preeklampsi:

• En personlig eller familjehistoria med havandeskapsförgiftning eller kroniskt högt blodtryck (hypertoni)
• Existerande diabetes typ 1 eller typ 2
• Gestationell hypertoni
• En historia av migrän
• Njursjukdom
• En tendens att utveckla blodproppar
• Att vara fet eller överviktig
• Att vara gravid med multiplar
• Graviditet till följd av provrörsbefruktning (IVF)
• Att vara mycket ung (20 eller under) eller över 35 år
• Att få barn med mindre än två år eller mer än 10 års mellanrum
• Autoimmuna sjukdomar inklusive lupus
• Polycystiskt ovariesyndrom (PCOS)
• Multipel skleros
• Tandköttssjukdom
• Gestationsdiabetes
• Sicklecellssjukdom

Vilka är symtomen på havandeskapsförgiftning?

Vid varje prenatalt besök bör din läkare kontrollera dig för följande tecken på havandeskapsförgiftning:

• En ökning av blodtrycket (till 140/90 eller mer) om du aldrig har haft högt blodtryck tidigare
• Protein i urinen
• Allvarlig svullnad av händer och ansikte
• Allvarlig svullnad av anklarna (ödem) som inte försvinner
• Svår huvudvärk som inte svarar på paracetamol (Tylenol)
• Synförändringar, inklusive suddig eller dubbelseende
• Plötslig överdriven viktökning som inte är relaterad till att äta
• Buksmärtor, särskilt i övre delen av buken
• Snabb hjärtslag
• Svag eller mörk urin
• Överdrivna reflexreaktioner
• Onormal njurfunktion
• Lägre nivåer av blodplättar i ditt blod (trombocytopeni)
• Onormalt illamående eller kräkningar
• Andnöd orsakad av vätska i lungorna

Många symtom på havandeskapsförgiftning, som viktökning och ödem, kan vara normala under en helt frisk graviditet. Det är därför det är så viktigt att regelbundet träffa din läkare, som kan övervaka symtomen och vid behov beställa tester för att ställa en definitiv diagnos.

Tänk också på att högt blodtryck i sig, oavsett om du hade det före graviditeten eller det utvecklades efter befruktningen, inte är havandeskapsförgiftning.

Vad orsakar havandeskapsförgiftning?

Ingen vet säkert vad som orsakar havandeskapsförgiftning, även om experter tror att det börjar i moderkakan när din kropp ökar din blodproduktion för att stödja ditt växande barn. En minskad blodtillförsel till moderkakan hos vissa kvinnor kan leda till havandeskapsförgiftning.

Det finns ett antal teorier för preeklampsiorsaker, inklusive:

• En genetisk länk. Den genetiska sammansättningen av ett foster kan predisponera en graviditet för havandeskapsförgiftning. Det betyder att om din mamma eller din partners mamma hade havandeskapsförgiftning under graviditeten med någon av er, kan det vara något större att du får det själv när du väntar. Eftersom en familjehistoria också ökar risken kan din egen genetik också spela en roll.
• En blodkärlsdefekt. Under graviditeten måste din kropp skapa extra blodkärl för att skicka blod till ditt barn och moderkakan. Hos vissa kvinnor utvecklas eller fungerar inte dessa celler korrekt, vilket leder till havandeskapsförgiftning. Eftersom havandeskapsförgiftning under graviditeten ökar risken för att få ett kardiovaskulärt tillstånd senare i livet, kan trasiga blodkärl tyda på en anlag för högt blodtryck hos vissa kvinnor.
• Tandköttssjukdom. Att ha en allvarlig tandköttssjukdom mer än fördubblar sannolikheten för en preeklampsidiagnos. Experter vet inte om periodontal sjukdom i sig orsakar havandeskapsförgiftning eller om tillstånden helt enkelt är kopplade. Men de tror att det kan vara så att infektionen som orsakar tandköttssjukdomar migrerar till moderkakan eller producerar kemikalier som orsakar havandeskapsförgiftning.
• Ett immunsvar. Barnet och moderkakan är båda främmande föremål som sipprar upp näringsämnen från din kropp. Det är möjligt att hos kvinnor med havandeskapsförgiftning blir kroppen sensibiliserad för dessa "inkräktare" och reagerar på ett sätt som kan skada blod och blodkärl. Att ha en partner med fler liknande genetiska markörer verkar öka sannolikheten för detta svar.

Hur diagnostiseras havandeskapsförgiftning?

Regelbunden mödravård är det bästa sättet att få havandeskapsförgiftning i dess tidiga skeden. Att vara uppmärksam på symtom på havandeskapsförgiftning och varna din läkare om du märker dem, särskilt om du har haft högt blodtryck före graviditeten, hjälper din läkare att diagnostisera tillståndet tidigare.

Din läkare letar inte efter ett symptom utan ett mönster av symtom. Protein i urinen är till exempel ett symptom - men det betyder inte nödvändigtvis att du har havandeskapsförgiftning.

Om din läkare misstänker att du har havandeskapsförgiftning kommer han eller hon att ge dig blod- och urinprov. Din läkare kommer också att kontrollera hur bra dina blodproppar och kan utföra ultraljud och fosterövervakning för att säkerställa ditt barns hälsa.

För att ställa en preeklampsidiagnos kommer din vårdgivare att leta efter följande symtom:

• Högt blodtryck (mer än 140/90 mm Hg)
• Protein i urinen (proteinuri)
• Andra tecken på njurproblem
• Ett antal blodplättar på mindre än 100 000 ml
• Onormalt höga leverenzymer, vilket tyder på nedsatt leverfunktion
• Vätska i lungorna (lungödem)
• Ny huvudvärk eller synstörningar

Vilka är de möjliga komplikationerna av obehandlad havandeskapsförgiftning?

Om havandeskapsförgiftning lämnas obehandlad kan det:

• Framsteg till eklampsi, ett mycket allvarligare graviditetstillstånd som resulterar i anfall och andra allvarligare konsekvenser för dig och ditt barn
• Orsaka HELLP-syndrom, ett annat allvarligare tillstånd som kan resultera i komplikationer inklusive leverskador utan omedelbar behandling. HELLP, som kan hända av sig själv under graviditeten eller i samband med havandeskapsförgiftning, kännetecknas av lågt antal röda blodkroppar, förhöjda leverenzymer och koaguleringsproblem.
• Orsaka för tidig förlossning
• Orsaka intrauterin tillväxtrestriktion (IUGR)
• Orsaka placentaavbrott eller tidig separation av moderkakan från livmoderns vägg
• Skada din lever och njurar

Att ha havandeskapsförgiftning gör att du senare i livet löper större risk för njursjukdomar och hjärtsjukdomar, inklusive hjärtinfarkt, stroke och högt blodtryck. Det ger dig också en högre risk att utveckla havandeskapsförgiftning under efterföljande graviditeter.

Kom ihåg att så länge du regelbundet träffar din läkare kommer du att få en snabb diagnos och behandling – vilket ger dig samma stora chanser att ha en hälsosam graviditet och förlossning som kvinnor med normalt blod tryck.

Kan du förhindra havandeskapsförgiftning?

Som med de flesta graviditetsrelaterade komplikationer är det bästa sättet att förebygga havandeskapsförgiftning att hänga med på alla dina prenatala möten, där du kan ta upp alla tillstånd du upplever och din läkare kan göra en grundlig examen. Andra sätt att minska risken för havandeskapsförgiftning inkluderar:

• Äta hälsosamt. Det innebär att titta på ditt kaloriintag (de flesta gravida kvinnor behöver bara 300 till 500 extra kalorier per dag under andra trimestern och om du är gravid med tvillingar eller multiplar 600 extra kalorier om dagen), med massor av fiberrika frukter och grönsaker, fullkorn , lågfettprotein och mejeriprodukter. Bra intag av magnesium, i synnerhet, kan minska risken för havandeskapsförgiftning (en fyrkant av mörk choklad är en förvånansvärt bra källa). Sikta på att begränsa eller undvika livsmedel som inte är hälsosamma för någon graviditet, till exempel sockerhaltiga eller bearbetade livsmedel.
• Tränar. Tala med din läkare om hur mycket motion du bör få; många föreslår 30 minuters måttlig aktivitet (som en promenad efter lunch och middag) om dagen.
• Bevaka din vikt. Att gå upp den rekommenderade mängden i vikt under graviditeten har många fördelar för dig och ditt barn, inklusive att minska risken för havandeskapsförgiftning. Tänk på att även om det är bra att gå ner i vikt innan du blir gravid om du är överviktig eller fet, är det aldrig en bra idé att försöka gå ner i vikt under graviditeten. En studie av kvinnor med en historia av havandeskapsförgiftning fann att viktminskning mellan graviditeter minskade risken för återkommande havandeskapsförgiftning hos dem som var normalviktiga, överviktiga eller feta.
• Hantera kroniska tillstånd. Kronisk hypertoni och diabetes är riskfaktorer för havandeskapsförgiftning, så det är viktigt att samarbeta med din läkare för att hålla dessa under kontroll.
• Prata med din läkare om aspirin. För högriskkvinnor - de som har haft havandeskapsförgiftning under en tidigare graviditet, bär på multipel, har en autoimmun sjukdom eller har högt blodtryck eller diabetes i början av graviditeten - tar en lågdos aspirin (81 mg) dag från och med vecka 12 av graviditeten kan minska risken för havandeskapsförgiftning. Innan du tar några mediciner under graviditeten, kontrollera med din läkare.
• Ta hand om dina tänder. Viss forskning har visat att kvinnor med en historia av parodontit sjukdom löper ökad risk för havandeskapsförgiftning. Så för att vara på den säkra sidan, upprätthåll god munhygien före och under graviditeten, vilket inkluderar tandtråd dagligen och besök din tandläkare var sjätte månad.
• Att ta ditt prenatala vitamin. Ännu en anledning att plocka upp det prenatala vitaminet varje dag:det innehåller D-vitamin, och viss forskning har visat att brist på D-vitamin ökar risken för havandeskapsförgiftning, även om andra studier inte har gjort kopplingen. Fråga din läkare om D-vitamintillskott kan minska dina chanser att få havandeskapsförgiftning. Kalciumbrist har också kopplats till en högre risk för tillståndet, så att ta din prenatal varje dag kommer också att säkerställa att du får i dig tillräckligt med det näringsämnet. Om du inte har tillräckligt med kalcium i din kost eller vitamin, kolla med din läkare för att se om ett kalciumtillskott kan vara på sin plats.

Hur behandlas havandeskapsförgiftning

Det är viktigt att bli behandlad för havandeskapsförgiftning omedelbart för att förhindra att den utvecklas till ett allvarligare tillstånd som eklampsi eller HELLP-syndrom.

Medan du kan hålla havandeskapsförgiftning i schack under graviditeten, börjar "boten" med att du föder ditt barn och moderkakan. Innan dess beror behandlingar för att hantera havandeskapsförgiftning på tillståndets svårighetsgrad.

För milda fall

I 75 procent av fallen är havandeskapsförgiftning mild, även om det snabbt kan utvecklas till svår havandeskapsförgiftning eller eklampsi om det inte diagnostiseras och behandlas snabbt.

Din läkare kommer förmodligen att rekommendera följande åtgärder:

• Regelbundna blod- och urintester för att kontrollera trombocytantal, leverenzymer, njurfunktion och urinproteinnivåer som indikerar om tillståndet fortskrider
• En daglig kickräkning under tredje trimestern
• Blodtrycksövervakning
• Kostförändringar, inklusive att äta mer protein, grönsaker, frukt och mejeriprodukter med låg fetthalt och mindre salt och att dricka minst åtta glas vatten om dagen
• Möjligen medicin för att sänka ditt blodtryck (antihypertensiva)
• Möjligen någon form av sängläge, med målet att förlänga graviditeten tills förlossningen och förlossningen är säkrare
• Möjliga initiala sjukhusinläggningar för att övervaka symtomens fortskridande eller stabilitet, tillsammans med eventuell administrering av kortikosteroider för att förbättra fostrets utveckling
• Tidig förlossning (med induktion eller eventuellt kejsarsnitt) så nära 37 veckor som möjligt

För allvarligare fall

Vid svår havandeskapsförgiftning är ditt blodtryck mycket högre på en mer regelbunden basis. Att hantera tillståndet hjälper till att minska risken för organskador och andra allvarligare komplikationer.

Du kommer vanligtvis att behandlas på sjukhuset, där din läkare kan föreslå:

• Noggrann fosterövervakning, inklusive icke-stresstester, ultraljud, hjärtfrekvensövervakning, bedömning av fostertillväxt och bedömning av fostervatten
• Läkemedel för att sänka ditt blodtryck (antihypertensiva)
• Det antikonvulsiva läkemedlet magnesiumsulfat, en elektrolyt som kan hjälpa till att förhindra utvecklingen till eklampsi
• Tidig förlossning, ofta när du har nått 34 veckors graviditet och ditt tillstånd är stabilt; din läkare kan ge dig kortikosteroider för att mogna ditt barns lungor så att det förlöser det direkt, oavsett graviditetsålder

Preeklampsi efter födseln

De flesta fall av havandeskapsförgiftning försvinner vid barnets födelse. I sällsynta fall uppträder preeklampsisymtom inom 48 timmar efter förlossningen, även om preeklampsi efter förlossningen kan inträffa upp till sex veckor efter barnets ankomst. Det är vanligare hos dem som hade havandeskapsförgiftning under graviditeten och drabbar uppskattningsvis 4 till 6 procent av dessa kvinnor.

Symtom på havandeskapsförgiftning efter förlossningen liknar de du skulle uppleva under graviditeten (inklusive högt blodtryck och synförändringar). Det är viktigt att du låter din läkare veta om du märker dessa symtom.

Obehandlad kan postpartum havandeskapsförgiftning orsaka många av samma komplikationer som prenatal havandeskapsförgiftning (såsom progression till eklampsi och HELLP-syndrom). Din läkare kommer sannolikt att behandla dig med blodtrycksmediciner tillsammans med magnesiumsulfat för att förhindra anfall.