Hur man undviker graviditet:Lär dig dina alternativ

I DENNA ARTIKEL

Det finns en sannolikhet att bli gravid varje gång du har sex utan korrekt preventivmedel. Detta kan inkludera första gången du har sex också. Oavsiktlig graviditet kan undvikas genom att använda hormonella eller icke-hormonella preventivmedel eller apparater samt naturliga metoder (1).

Läs detta MomJunction-inlägg för att veta mer om metoderna för att förhindra graviditet och fördelarna och riskerna med var och en av dessa metoder.

Hormonella sätt att förhindra graviditet

Graviditet kan undvikas med hjälp av hormonella preventivmedel. Dessa är mediciner eller implantat som frisätter syntetiska hormoner för att förhindra ägglossning. De förtjockar också livmoderhalsslemmet, vilket gör det svårt för spermierna att nå äggcellen (2).

Alla hormonella preventivmedel, förutom akuta p-piller, kräver läkarrecept.

Hormonella preventivmedel för att förhindra graviditet inkluderar:

1. Implantat

Dessa är små hormonfrisättande enheter som implanteras under huden på kvinnans överarm.

Norplant (6 implantat), Jadelle (2 implantat) och Nexplanon (tidigare Implanon; 1 implantat) är några vanliga märken av hormonimplantat. Dessa implantat frisätter etonogestrel- eller desogestrelhormoner som hämmar ägglossningen. För närvarande är nexplanon det världsomspännande varumärket eftersom det endast består av ett enda implantat (jämfört med Norplant och Jadelle). Det är alltså lättare att placera och ta bort.

  • De börjar förhindra graviditet inom 24 timmar efter insättning inom den första veckan av menstruationscykeln.
  • Om du implanteras efter fem dagar av menstruationen bör du använda kondom i upp till sju dagar för att förhindra graviditet (eller avstå från samlag). Om samlag inträffar inom de första fem dagarna är akut preventivmedel indicerat.

Ett implantat fungerar vanligtvis i tre år, och du kan ta bort och placera ett nytt implantat samma dag om du vill fortsätta med hormonell preventivmedel. Den har bara en misslyckandefrekvens på 0,01 % på tre år, om den sätts in på lämpligt sätt, vilket gör den till den mest effektiva formen av hormonellt preventivmedel (1) (3).

2. P-plåster

P-plåster (även kallade kombinationsplåster, depotplåster eller hudplåster) förhindrar graviditet genom att frigöra östrogen och progesteron i blodomloppet; vilket undertrycker ägglossningen och ändrar konsistensen på livmoderhalsslemmet.

Det rekommenderas att du använder plåstret i 21 dagar för att undvika graviditet. Plåster byts ut en gång i veckan i tre veckor, och det rekommenderas att du byter plats på plåstret för att förhindra hudirritation.

Du kan behöva kontrollera plåstret för att säkerställa att det sitter på plats. Den kan placeras på armhålan, buken eller skinkorna. Den har en felfrekvens på 7 % vid normal användning (mindre än 1 % vid perfekt användning)  (1) (4).

3. Preventivmedelsinjektioner 

Även kallad preventivinjektioner, antikonceptionsinjektioner frisätter hormon gestagen till din blodbana och undertrycker ägglossningen för att förhindra graviditet. Dessa är tillgängliga under varumärkena Depo-Provera, Sayana Press eller Noristerat.

  • Depo-Provera och Sayana Press ger dig skydd mot graviditet i upp till 13 veckor, medan Noristerat skyddar dig från graviditet i upp till åtta veckor.
  • P-injektioner är omedelbart effektiva om de tas inom de första fem dagarna av menstruationscykeln.
  • Om du fått en injektion efter fem dagar av menstruationscykeln måste du använda kondom i sju dagar för att undvika graviditet (eller avstå från samlag). Om samlag inträffar inom de första fem dagarna är akut preventivmedel indicerat.
Prenumerera
  • Injektioner kan väljas som ett sätt att förhindra graviditet efter ett missfall, en abort eller efter förlossning. Denna metod, som med alla hormonella preventivmedel som innehåller gestagen utan östrogen, kan börja omedelbart efter någon av dessa händelser.

Det är en mycket effektiv preventivmetod med en misslyckandefrekvens på bara 0,3 % (1) (5) .

4. Hormonella vaginala preventivmedelsringar

De små flexibla plastringarna kan placeras i din slida för att undvika graviditet. De frigör syntetiska östrogen- och gestagenhormoner till blodomloppet. De hämmar ägglossningen och du kan observera förändringar i tjockleken på livmoderhalsslemmet.

Nuvaring är ett av de kända varumärkena. Den kan användas i tre veckor och har en felfrekvens på 7 % vid normal användning (1) (6) .

Vaginalringen kan orsaka huvudvärk och vaginal irritation eller flytningar hos vissa kvinnor.

5. P-piller som endast innehåller gestagen

Även kallade minipiller, orala preventivmedel som endast innehåller gestagen rekommenderas för kvinnor som ammar och kvinnor med kontraindikationer mot östrogenanvändning. Norgestrel, Norethindrone och Drospirenon är de olika formuleringarna av minipiller. Dessa tabletter hämmar ägglossning och gör livmoderhalsslem tjockare.

  • Du kan börja ta dem från den femte dagen av din menstruationscykel och på daglig basis.
  • Om du missar ett piller, ta det så snart du kommer ihåg det och fortsätt att hålla samma schema från nästa dag.
  • Om tabletten tas mer än tre timmar från den schemalagda tiden, bör du använda reservpreventivmedel under de kommande 48 timmarna för att undvika graviditet. Om du använder piller som innehåller drospirenon, är en reservmetod indikerad om pillret tas mer än 12 timmar.

Dessa piller är 99% effektiva om de tas enligt schemat. Men om du missar piller, sjunker effektiviteten till 91%.

Kvinnor kan återgå till fertilitet omedelbart efter avslutad behandling med detta p-piller. Det kan orsaka biverkningar som illamående, ömhet i brösten, huvudvärk eller oregelbunden menstruation. (7) (8).

6. P-piller i kombination

Kombinerade p-piller innehåller syntetiskt östrogen och progesteronhormon. Dessa piller är effektiva om de tas regelbundet vid en schemalagd tid och har en felfrekvens på 7 % vid vanlig användning (1).

P-piller i kombination klassificeras i tre grupper (9):

  • Enfasiska 21-dagarspiller: Dessa är den vanligaste typen. De tas i 21 dagar, följt av en paus på sju dagar. Alla piller innehåller samma mängd hormon. Microgynon, Marvelon, Yasmine och Cilest är några av de populära märkena av monofasiska tabletter.
  • Fasiska 21-dagarspiller: Dessa tas i 21 dagar, följt av inga piller på sju dagar. De innehåller olika mängder hormoner, finns i olika färger och bör tas i föreskriven ordning. Logynon är ett av de populära märkena för fasiska piller.
  • Piller för varje dag (ED): Dessa kommer i en förpackning med 21 hormonpiller och sju placebotabletter (inaktiva). P-piller ska tas varje dag i föreskriven ordning. Microgynon ED är ett populärt märke av ED-piller.

7. 91-dagars kombinerade p-piller 

Dessa p-piller innehåller östrogen och progesteron. Dessa hormonella piller är för 12 veckor och sju östrogen-bara (hormonfria) piller för den sista veckan. Seasonale är ett populärt märke av 91-dagars kombinationspiller (10).

Hormonella sätt att förhindra graviditet kanske inte rekommenderas för överviktiga kvinnor, rökare, kvinnor som är äldre än 35 år och kvinnor med en historia av blodproppar. Dessa rekommenderas inte heller för kvinnor som upplever (11):

  • Oförklarliga vaginalblödningar
  • Betydande leversjukdom
  • Bröst- eller livmodercancer

Biverkningar: Dessa preventivmedel kan orsaka huvudvärk, akne, håravfall, illamående, smärtsam menstruation, ökad risk för blodproppar eller bröstsmärtor hos ett fåtal kvinnor (2).

Fördelar med hormonella metoder: Dessa har högre effektivitet jämfört med andra metoder. Du kan återgå till fertilitet efter att ha slutat använda hormonella preventivmedel.

Nackdelar med hormonella metoder: Hormonimplantat skyddar dig inte från sexuellt överförbara sjukdomar.

Nödpreventivmedel

Akut preventivmedel, även känd som akuta postcoital preventivmedel, är användningen av ett läkemedel eller en enhet för att undvika graviditet efter oskyddat sex. Att ta ett akut p-piller inom 72 timmar efter oskyddat sex kan hjälpa till att förhindra graviditet.

Akutpreventivmedel inkluderar (12):

  • Copper T380 intrauterin enhet: Den kan placeras upp till sju dagar efter oskyddat samlag för att förhindra graviditet.
  • Nödprevention som endast innehåller progesteron: Progestin levonorgestrel tabletten är mest effektiv under de första 72 timmarna och kan tas upp till 120 timmar efter oskyddat sex.
  • Progesteronagonist/antagonist :Finns under namnet ulipristal, den ska användas 120 timmar efter oskyddat sex. Om du kräks inom tre timmar efter att du tagit en tablett måste du ta en till.
  • Kombinerad hormonnödprevention: Även känd som Yuzpe-kuren, innebär användning av etinylestradiol och levonorgestrel i en högre dos jämfört med vanlig preventivmedel.

Ella eller Ellaone är ett icke-hormonellt morgon-efter-piller som innehåller 30 mg ulipristalacetat. Det är ett effektivt piller för att undvika graviditet efter oskyddat sex. Du kan behöva ett recept för att köpa detta piller. Men enligt American College of Obstetricians and Gynecologists är en intrauterin kopparanordning (IUD) den mest effektiva formen av akut preventivmedel (13). Den har en felfrekvens på endast 0,09%.

De skadliga effekterna av akuta p-piller inkluderar:

  • Illamående
  • Kräkningar
  • Små förändringar i mens
  • Ömhet i brösten
  • Trötthet
  • Huvudvärk
  • Buksmärtor 

Nackdelar: Akutpreventivmedel skyddar dig inte från sexuellt överförbara sjukdomar.

Obs! Nödpreventivmedel kan användas mer än en gång i samma cykel om så är indicerat. Det är dock inte en vanlig preventivmetod och bör inte användas kontinuerligt eftersom den är betydligt mindre effektiv än vanlig preventivmetod. Du kan överväga andra preventivmetoder med ledning av din läkare (14).

Intrauterina enheter för att förhindra graviditet

Användningen av en intrauterin enhet (IUD) är en av de mest effektiva metoderna för att förhindra graviditet. En spiral kan vara en kopparfrisättande eller hormonfrisättande typ.

  • En kopparfrigörande spiral är en T-formad enhet som skadar spermierna och minskar dess rörlighet för att förhindra befruktning. Det kan förhindra graviditet i upp till 12 år.
  • Mirena, Liletta, Skyla och Kyleena är intrauterina hormonprodukter som innehåller levonorgestrel för att förhindra graviditet.

Du bör inte använda spiral i följande fall:

  • Avnormalheter i livmoderhålan
  • Genital blödning av okänd orsak
  • Literin- eller livmoderhalscancer
  • Wilsons sjukdom (för kopparinnehållande spiral)
  • Graviditet
  • Cervikala infektioner
  • Endometrieinfektioner.

IUD ger inga negativa systemiska effekter, och deras fördelar är:

  • Reducerade ektopiska graviditeter
  • Minskad menstruationsblodförlust och dysmenorré
  • Minskad risk för bäckeninflammatorisk sjukdom
  • Minskad risk för synkron endometrie- och äggstockscancer (SEOC)

Nackdelar med spiral: Införandet av spiral är förknippat med 1 % risk för livmoderperforering. De skyddar inte mot sexuellt överförbara infektioner (15).

Barriärvägar att förhindra graviditet

Barriärmetoder för preventivmedel förhindrar att spermierna kommer i kontakt med ägget. Mekaniska barriärer förhindrar direktkontakt och kemiska barriärer förstör spermierna.

Barriärvägar för att undvika graviditet inkluderar:

14. Kondom för män

En manlig kondom är ett tunt latex- eller polyuretanhölje som placeras över penis för att förhindra passage av sperma till slidan.

  • Kondomer för män har 13 % chans att misslyckas (1).
  • De är lättillgängliga och kostnadseffektiva.
  • De hjälper till att förhindra oavsiktlig graviditet och sexuellt överförbara sjukdomar (16).

I sällsynta fall kan kondomer misslyckas med att förhindra graviditet. Olämplig användning av kondomer kan leda till graviditet. Läs tillverkarens instruktioner och kontrollera alltid utgångsdatumet för kondomer innan du använder dem.

15. Kondom för kvinnor

En kvinnlig kondom är gjord av polyuretanhölje. Den kan placeras i vaginalkanalen för preventivmedel.

  • Det fungerar som en barriär för att förhindra kontakt av sperma med slidan.
  • Det rekommenderas inte att använda både kvinnliga och manliga kondomer samtidigt eftersom det kan leda till skada eller förskjutning av kondomerna.
  • Den har en felfrekvens på 21 % (1).
  • Det kan hjälpa till att förebygga sexuellt överförbara sjukdomar.
  • Det kan sättas in åtta timmar före samlag. Men om du använder kondomen under en längre period kan du få en urinvägsinfektion (17).

16. Diafragma

Ett diafragma är en ytlig latexkopp som kan placeras i slidan för att fungera som en barriär för att förhindra graviditet.

  • Den kan placeras före samlag, eftersom den är fri från hormoner.
  • Spermiedödande medel appliceras på insidan av kupolen.
  • Membranet ger skydd i upp till några timmar om du använder exakt storlek.
  • Du bör vänta minst sex timmar efter sex för att ta bort membranet.
  • Ett diafragma har en felfrekvens på 17 % vid normal användning (1).

Ett diafragma kan orsaka urinvägsinfektioner om det används under lång tid. Det skyddar dig inte från sexuellt överförbara sjukdomar (18).

17. Cervikal mössa

En cervikal mössa placeras ovanför livmoderhalsens bas för att förhindra graviditet. Det rekommenderas att fylla en tredjedel av locket med spermiedödande medel innan det sätts in. Den kan sättas in åtta timmar före samlag och kan lämnas i livmoderhalsen i upp till 48 timmar.

  • Det fungerar som en mekanisk och kemisk barriär när den används med spermiedödande medel.
  • Den har en felfrekvens på 17 % (1).
  • Cervikalhöljet tillhandahåller preventivmedel tills dess användningstid.
  • Det kan orsaka cervikal erosion och vaginal blödning.
  • Det rekommenderas inte för kvinnor som har positiva PAP-testresultat, och en hög misslyckandefrekvens ses hos överviktiga kvinnor på grund av förskjutning.
  • Om du placerar den mer än 48 timmar i kroppen kan det resultera i toxiskt chocksyndrom.

Det är 71 % effektivt för att förebygga graviditet men förhindrar inte sexuellt överförbara sjukdomar (19).

18. Preventivsvamp

Det är en mjuk, skivformad polyuretananordning som innehåller spermiedödande medel. Den dödar spermier och förhindrar graviditet om den placeras djupt i slidan. Den kan placeras 24 timmar före samlag.

  • Det rekommenderas att ta bort svampen minst sex timmar efter sex. Svampen kan orsaka infektion om du förvarar den i mer än 24 timmar i slidan.
  • Det skyddar dig inte från sexuellt överförbara infektioner.

Det har en misslyckandefrekvens på 14 % bland kvinnor som aldrig har varit gravida och en misslyckandefrekvens på 27 % hos kvinnor som har fått barn (1) (20).

19. Spermiedödande medel

Dessa är kemiska barriärer som innehåller ytaktiva ämnen som skadar spermiecellsmembranet. De bör appliceras på slidan före sex för att undvika graviditet.

Dessa är tillgängliga som:

  • Vaginalskum
  • Suppositorier
  • Gelé
  • Filmer
  • Skummande tabletter
  • Krämer

Kemikalien, spermiedödande medel, kan förstöra bakterier och virus och därmed minska risken för infektioner. Kliniska data är dock begränsade angående effektiviteten av spermiedödande medel för att förebygga HIV.

Dessa kan förstöra normala bakterier i vaginalfloran. Kolonisering av Escherichia coli har visat sig öka efter användning av spermiedödande medel och kan leda till urinvägsinfektioner hos ett fåtal kvinnor. De har 21 % chans att misslyckas (1) (20).

Fördelar med barriärpreventivmedel: De är lättillgängliga och billiga. De kan användas av ammande mödrar eller alla med hälsoproblem som högt blodtryck.

Nackdelar med barriärpreventivmedel: De kan orsaka avbrott under samlag. De har en högre misslyckandefrekvens än hormonella metoder.

Permanenta sätt att förhindra graviditet

Sterilisering är ett effektivt och permanent sätt att undvika graviditet. Det är en kirurgisk teknik för att förhindra befruktning. Det kan göras för både kvinnor och män.

20. Kvinnlig sterilisering

Kvinnlig sterilisering uppnås genom kirurgi, ligering av äggledare, eller sällan, om så krävs, på grund av andra skäl genom hysterektomi (avlägsnande av livmodern). Äggledaren skärs, förseglas, klipps och knyts på varje sida för att förhindra befruktning (21).

Essure-systemet är ett permanent preventivmedel för kvinnor. Steriliseringsprocessen innebär att små metall- och fiberspiraler placeras i äggledarna för att skapa ärrvävnad i äggledaren och förhindra befruktning (22). Men alternativet har blivit begränsat på grund av vissa problem efter placering och produkten tillverkas inte längre.

Den har en felfrekvens på 0,5 % (1).

21. Manlig sterilisering

Vasektomi är ett permanent sätt att sterilisera män. I denna metod ligeras eller fulgureras sädesledaren (förstör tillväxten av vävnad med diatermi). Denna procedur förhindrar spermier från att nå urinröret.

Hematom, infektion och spermiegranulom är möjliga komplikationer av manlig sterilisering. Det finns en 0,15 % risk för misslyckande i denna procedur (1).

Fördelar med sterilisering: Det involverar inte hormoner, och det finns inga bevis som tyder på några effekter på libido, menstruationscykeln eller amning.

Nackdelar med  sterilisering: Det hindrar dig inte från att drabbas av sexuellt överförbara sjukdomar (21).

Naturliga preventivmedel

Dessa är de vanligaste sätten att förhindra graviditet. Om din religiösa och kulturella övertygelse inte tillåter användning av mediciner eller utrustning för preventivmedel, kan du välja dessa metoder. Att undvika samlag under din fertila period kan också bidra till att förhindra graviditet.

Men misslyckandet med att fastställa den exakta fertila perioden och misstag i abstinensmetoder kan leda till graviditet. Naturliga preventivmetoder har en hög frekvens av misslyckanden, och det rekommenderas att följa andra tekniker. Ingen av dessa metoder skyddar dig från sexuellt överförbara sjukdomar.

Naturliga preventivmetoder inkluderar:

22. Coitus interruptus

Även känd som uttags- eller utdragningsmetoden, innebär det att penis dras tillbaka från slidan före utlösning. Dess effektivitet beror på en mans förmåga att dra sig tillbaka före utlösning. Den har en felfrekvens på 4 % (23).

23. Amenorré vid amning

Det är den tillfälliga frånvaron av menstruation efter förlossningen. Detta sker på grund av de ökade nivåerna av prolaktin, som är ett hormon som utlöser mjölkutsöndring hos mödrar. Dessa hormoner hämmar ägglossningen hos kvinnor som ammar.

Denna typ av preventivmedel observeras bäst när du ammar ditt barn var fjärde timme under dagen och var sjätte timme på natten (24).

24. Kalendermetod

Det är också känt som rytmmetoden. Denna metod är baserad på följande fakta:

  • Ett ägg lever i endast 24 timmar efter ägglossningen.
  • Spermier är livsdugliga endast i 48 timmar efter samlag.
  • Ägglossning sker mellan 12–16 dagar av en cykel.

Fertilitetsperioden bestäms utifrån menstruationsdatum under sex månader. Att subtrahera antalet dagar i den kortaste menstruationscykeln med 18 ger dig den tidigaste dagen av fertilitetsperioden. Om du subtraherar antalet dagar i den längsta cykeln med 11 får du den senaste dagen i den fertila perioden (25).

25. Cervikal mucus metod

Fertilitetsperioden kan förutsägas genom att kvantifiera livmoderhalsslemmet med fingrarna. Slem blir vanligtvis mer elastiskt och rikligt under dessa dagar på grund av ökat östrogenhormon i din kropp.

Du kanske kan förstå den ökade mängden cervikal flytning under dessa dagar. Samlag är säkrare fyra dagar efter maximalt livmoderhalsslem tills nästa menstruation börjar (26).

26. Basal kroppstemperaturmetod

Mätningen av basal kroppstemperatur (BBT), det vill säga din kroppstemperatur medan du är i vila, hjälper dig att känna igen slutet på fertilitetsperioden i en cykel. Kalendermetoden eller livmoderhalsslemmetod används för att bestämma den första dagen av den fertila perioden. Det kan förekomma en lätt ökning av basal kroppstemperatur efter ägglossning, från 0,5ºF/0,3ºC till 1,0ºF/0,6ºC (27).

Basal kroppstemperatur kan variera beroende på följande faktorer (28):

  • Feber
  • Sjukdomar
  • Stress
  • Ändring av arbetsscheman
  • Förändringar i sovtid
  • Alkoholkonsumtion
  • Resa
  • Gynekologiska störningar
  • Vissa mediciner

27. Symtotermisk metod

Denna teknik är baserad på självutvärdering av den basala kroppstemperaturen och tjockleken av livmoderhalsslem. Biologiska förändringar i livmoderhalsen kanske inte är uppenbara hos vissa kvinnor under den fertila perioden (27).

Fördelar med naturliga metoder: Dessa är att föredra eftersom de inte involverar några enheter, inga kostnader och inga kemikalier. Dessa är genomförbara alternativ om ett pars religiösa och kulturella övertygelse inte tillåter användning av mediciner eller utrustning för preventivmedel. Dessutom har dessa metoder inga negativa effekter.

Nackdelar med naturliga metoder: Risken för oavsiktlig graviditet är stor, och de förhindrar inte sexuellt överförbara sjukdomar. Naturliga preventivmedel är inte lämpliga om du har oregelbundna och oförutsägbara cykler.

En felfrekvens på 2–23 % noteras i den typiska användningen av dessa metoder (1).

Vanliga frågor

1. Kan man bli gravid om man glömmer att ta p-piller en dag?

Om du missar ett piller på din dagliga pillerregim kanske det inte orsakar graviditet. Du bör ta det missade pillret så snart du kommer ihåg, även om det betyder att du ska ta två piller på en dag. Det finns inget krav på ytterligare preventivmedel. Du kan fortsätta ditt dagliga piller i tid.

Om du missar att ta p-piller i två dagar eller mer kan det leda till graviditet när du har oskyddat sex. I sådana fall bör du använda preventivmedel, såsom kondom, under de kommande sju dagarna (29).

2. Kan p-piller orsaka infertilitet i framtiden?

P-piller får inte orsaka infertilitet. Vanligtvis kan oregelbunden menstruation, ägglossningsproblem, infektioner och implantationsfel orsaka infertilitet hos kvinnor. Infertilitet kan också orsakas av manliga faktorer som spermieantal och spermiemotilitet.

Kvinnor återgår till fertilitet efter att de har avbrutit preventivmedel. Det finns inga vetenskapliga bevis från randomiserade kontrollstudier som indikerar infertilitet eller fosterskador hos foster orsakade av preventivmetoder.

Det rekommenderas att du söker din läkares hjälp för att välja lämpliga preventivmetoder, beroende på dina bekvämligheter och krav (30).

Om andra preventivmetoder inte är tillåtna eller tillgängliga för dig, är naturliga sätt de bästa alternativen för att förhindra graviditet. Men dessa har en högre andel misslyckanden. Det finns missuppfattningar att vissa livsmedel och urinering och sköljning (sprutning med vatten) kan hjälpa till att undvika graviditet. Dessa rekommenderas dock inte av experter. Du bör överväga effektivare preventivmedel för att förhindra graviditet och sexuellt överförbara sjukdomar.


  • Nya riktlinjer för bilbarnstolar från American Academy of Pediatrics rekommenderar att barn förblir bakåtvända till åtminstone 2 års ålder, kanske längre. Ta reda på hur du prioriterar bilsäkerhet, särskilt om ditt barn är tillräckligt ungt för att s
  • Mordet på George Floyd och de globala protesterna mot rasistiska orättvisor som följde ledde till en påtvingad räkning för många amerikaner, som verkligen började titta på hur rasism och fördomar genomsyrar vårt samhälle. Från uppmaningar till polise
  • En andra våg av covid-19-lättnad är på väg till många amerikaner denna vecka, trots tvåpartisk kritik om att utbetalningarna helt enkelt inte räcker till. Den 23 december röstade kongressen för att godkänna ett räddningspaket på 900 miljarder dollar