• Spädbarn
• Bygga en familj
• barn
• Allmänt Paren
• nyfödda
• tonår
• småbarn
• Graviditet

Placenta accreta, increta och percreta

Moderkakan växer i din livmoder (livmodern) och förser ditt barn med mat och syre genom navelsträngen.

Normalt växer moderkakan upp på den övre delen av livmodern och stannar där tills ditt barn föds. Under det sista skedet av förlossningen, efter förlossningen, separeras moderkakan från livmoderns vägg, och dina sammandragningar hjälper till att trycka in den i slidan (födelsekanalen). Detta kallas också efterfödseln.

Ibland fäster moderkakan sig för djupt i livmoderns vägg och går inte ut efter förlossningen (förlossning av moderkakan). Detta kan orsaka problem, inklusive:

• Placenta accrete – Moderkakan fäster sig för djupt och för hårt i livmodern.
• Placenta increta – Moderkakan fäster sig ännu djupare i livmoderns muskelvägg.
• Placenta percreta – Moderkakan fäster sig själv och växer genom livmodern och sträcker sig ibland till närliggande organ, som blåsan.

Under dessa tillstånd separeras inte moderkakan helt från livmodern efter att du har fött barn. Detta kan orsaka farliga blödningar. Dessa tillstånd inträffar i cirka 1 av 530 födslar varje år.

Vilka är tecknen på dessa placentatillstånd?

Placenta tillstånd kan orsaka vaginal blödning under tredje trimestern. Ring din vårdgivare omedelbart om du har vaginal blödning när som helst under din graviditet. Om blödningen är allvarlig, gå till sjukhuset på rätt sätt.

Hur diagnostiseras dessa placentatillstånd?

Dessa tillstånd diagnostiseras vanligtvis med hjälp av ultraljud. I vissa fall kan din leverantör använda magnetisk resonanstomografi (MRT). MRT är ett medicinskt test som gör en detaljerad bild av insidan av din kropp. Testet är smärtfritt och säkert för dig och ditt barn och det visar om det kan finnas problem med förlossningen av moderkakan.

Hur behandlas dessa placentatillstånd?

När dessa tillstånd upptäcks före födseln kan din vårdgivare rekommendera ett kejsarsnitt (även kallat kejsarsnitt) omedelbart följt av en hysterektomi. Detta kan hjälpa till att förhindra att blödning blir livshotande. Ett kejsarsnitt är en operation där ditt barn föds genom ett snitt som din försörjare gör i din mage och livmoder. En hysterektomi är när din livmoder tas bort genom operation. Utan en livmoder kan du inte bli gravid igen i framtiden.

Om du har en moderkakan är den bästa tiden för dig att skaffa ditt barn okänd. Men din försörjare kan rekommendera att du föder barn runt 34 till 38 veckor av graviditeten för att förhindra farlig blödning. Leverantören kommer också att förbereda sig för andra nödåtgärder som kan hända, såsom en blodtransfusion. Om du vill ha framtida graviditeter kan din läkare använda speciella behandlingar före kejsarsnittet för att försöka kontrollera blödningen och rädda din livmoder.

Om din försörjare upptäcker att moderkakan inte separerar efter förlossningen, kan försörjaren försöka ta bort moderkakan i en operation för att stoppa blödningen.

Det finns några metoder som speciella suturer för att binda av de större blödande blodkärlen eller en ballong (Bakri) som kan placeras inuti livmodern för att blockera blödningen. Om dessa metoder inte stoppar blödningen är en hysterektomi nödvändig.

Vad orsakar dessa placentatillstånd?

Vi vet inte vad som orsakar dessa typer av moderkakor. Dessa tillstånd inträffar också när du har ett ärr från en operation, som att ha ett tidigare kejsarsnitt eller efter att du tagit bort en tumör som växer i livmoderns vägg (fibroid).

Om du har haft ett kejsarsnitt är det mer sannolikt att du har den här typen av tillstånd än om du hade en vaginal förlossning. Och ju fler kejsarsnitt du har fått, desto mer sannolikt är det att du får dessa placentaproblem.

Saker som kan göra dig mer benägen att ha denna typ av placenta tillstånd inkluderar:

• Röka cigaretter
• Föregående c-sektion
• Tidigare operation i livmodern
• Tidigare dilatation och curettage
• Att vara 35 år eller äldre
• Har varit gravid tidigare
• Tidigare strålning mot ditt bäcken, möjligen under cancerbehandling
• Har placenta previa
• Har endometrios
• Bli gravid genom provrörsbefruktning (IVF)

Hur kan du minska risken för placenta?

Ett sätt att minska dina chanser att få dessa typer av placentatillstånd i framtida graviditeter är att föda dina barn genom vaginal födsel istället för kejsarsnitt, om möjligt. Ta bara ett kejsarsnitt om det finns hälsoproblem med dig eller ditt barn som gör det medicinskt nödvändigt. För vissa mammor och spädbarn gör hälsoproblem kejsarsnitt säkrare än vaginal födsel.

Om din graviditet är frisk är det bäst att vara gravid tills förlossningen börjar av sig själv. Planera inte ett kejsarsnitt av icke-medicinska skäl, som att du vill ha ditt barn en viss dag eller för att du känner dig obekväm och vill ha din bebis tidigare än förfallodatumet.

Även om du redan har haft ett kejsarsnitt kan du kanske få ditt nästa barn genom vaginal födsel. Detta kallas vaginal förlossning efter kejsarsnitt (även kallad VBAC). Du kanske kan ha en VBAC beroende på vilken typ av snitt (snitt) du hade i ditt kejsarsnitt och din allmänna graviditetshälsa. Prata med din leverantör om du tror att VBAC kan vara rätt för dig.

Vad är några andra placentaproblem?

I vissa fall utvecklas inte moderkakan korrekt eller fungerar inte så bra som den borde. Den kan vara för tunn, för tjock eller ha en extra lob. Navelsträngen kanske inte är korrekt fastsatt. Sladden kan ha två kärl istället för tre. Problem som infektioner, blodproppar och infarkter (ett område med död vävnad, som ett ärr) kan inträffa under graviditeten och skada moderkakan. Vissa av dessa problem kan diagnostiseras under dina rutinmässiga ultraljud och följs noga för att säkerställa att de inte orsakar andra problem.

Placentaproblem som dessa kan leda till hälsorisker för dig och ditt barn. Några av dessa risker inkluderar:

• Du kan ha ett missfall.
• Ditt barn växer inte så bra som det borde under graviditeten.
• Du kan ha ökade blödningar vid födseln.
• Du kan ha en för tidig födsel. Detta är en födsel som sker för tidigt, före 37 veckors graviditet.
• Ditt barn kan ha fosterskador.

Din försörjare kontrollerar moderkakan efter födseln för att säkerställa att den är normal och att den förlöstes helt. Ibland skickas moderkakan för testning i ett labb, särskilt om barnet har vissa hälsoproblem, som dålig tillväxt. Resultaten av detta test kallas patologi och du kan fråga om det vid ditt besök efter förlossningen.

Senast uppdaterad:januari 2022