• Spädbarn
• Bygga en familj
• Barn
• Föräldraskap – allmänt
• Nyfödda
• Tonåringar
• Småbarn
• Graviditet

Vad händer om du har en ektopisk graviditet

Varje månad släpper en av dina äggstockar ut ett ägg i en äggledare. Om du inte blir gravid tappar livmoderslemhinnan och din mens kommer. Men om ett ägg blir befruktat med spermier tar det sin väg till livmodern och implanteras i livmoderslemhinnan och fortsätter att utvecklas till ett foster.

I ungefär 2 procent av alla graviditeter implanteras dock ett befruktat ägg utanför livmodern, vanligtvis i en äggledare. Känd som en utomkvedshavandeskap, det händer tidigt - innan vissa kvinnor ens inser att de är gravida. Och det kräver snabb behandling:När en utomkvedshavandeskap växer kan den brista äggledaren och orsaka livshotande inre blödningar.

De goda nyheterna? Med en snabb diagnos och vård är det möjligt att du kan få en hälsosam graviditet i framtiden.

Vad är en utomkvedshavandeskap?

En ektopisk graviditet (även känd som en äggledargraviditet) är när ett befruktat ägg implanteras utanför livmodern, där det inte kan fortsätta att utvecklas normalt. Cirka 2 procent av alla graviditeter är ektopiska. Och mer än 90 procent av utomkvedshavandeskapen inträffar i en av äggledarna, även om de också kan inträffa i livmoderhalsen, på en äggstock eller i buken.

Om utomkvedshavandeskapet går obemärkt förbi och fortsätter att växa, kan den brista en äggledare och orsaka allvarliga blödningar. Det är därför det är viktigt att ringa din läkare omedelbart om du tror att du upplever symtom på utomkvedshavandeskap.

Vad är tidiga tecken och symtom på utomkvedshavandeskap?

Symtom på utomkvedshavandeskap utvecklas mellan vecka 4 och 12 av graviditeten (eller cirka två till 10 veckor efter befruktning). Emellertid kan utomkvedshavandeskap vara svårt att diagnostisera eftersom många tecken - inklusive ömhet i brösten, illamående och trötthet - liknar normala tidiga graviditetssymptom.

Enstaka kramper och lätt vaginal fläckar är inte orsak till oro under graviditeten. Men du bör kontakta din läkare om du upplever följande tecken på utomkvedshavandeskap, särskilt om dina symtom kvarstår eller förvärras:

• Onormal lätt blödning eller bruna fläckar efter positivt graviditetstest
• Andra vaginal blödning som inte inträffar vid tiden för din mens
• Skärp, krampig buksmärta, vanligtvis i nedre delen av buken. iDet börjar ofta som en tråkig värk som utvecklas till spasmer och kramper. Smärtan kan vara kontinuerlig eller intermittent, och den kan förvärras när du rör dig, belastar tarmarna eller hostar.
• Smärta i ländryggen

Om utomkvedshavandeskapet går obemärkt förbi och en äggledare brister kan du uppleva:

• Större blödningar
• Ökande och/eller kraftig skarp buksmärta
• rektalt tryck
• Lågt blodtryck på grund av blodförlust
• En känsla av svimning, svaghet eller yrsel på grund av blodförlust
• Smärta i axeln, på grund av ansamling av blod under diafragman

Vilka är orsakerna till utomkvedshavandeskap?

Ektopiska graviditeter uppstår ofta för att ett äggs rörelse bromsas eller hindras efter befruktning, vanligtvis för att en äggledare är ärrad, missformad eller möjligen infekterad eller inflammerad. Problem med utvecklingen av det befruktade ägget eller hormonella obalanser kan också spela en roll.

Vilka är riskfaktorerna för utomkvedshavandeskap?

Även om alla kvinnor kan utveckla en ektopisk graviditet, är följande tillstånd kopplade till en ökad risk för utomkvedshavandeskap:

• Bäckeninflammatorisk sjukdom
• Sexuellt överförda infektioner (STI) som klamydia eller gonorré
• Tidigare ektopisk graviditet. En kvinna som har upplevt en utomkvedshavandeskap har cirka 10 till 15 procents chans att få en annan.
• Endometrios
• Fertilitetsbehandlingar som provrörsbefruktning
• Tubaloperation, inklusive tubal ligering, eller att knyta dina slangar
• Bli gravid när du använder en intrauterin enhet eller en spiral. Att använda en spiral ökar inte risken för utomkvedshavandeskap senare, och en utomkvedshavandeskap med en spiral är extremt sällsynt - men om du blir gravid med en spiral på plats är risken för utomkvedshavandeskap högre.
• Rökning
• Att vara över 35 år

Om du löper ökad risk för en utomkvedshavandeskap, se till att se din läkare innan du börjar försöka bli gravid och boka ett besök så snart du får reda på att du väntar.

Ektopiska graviditetstest och diagnos

En graviditet som är ektopisk diagnostiseras vanligtvis ungefär fyra till sex veckor in i graviditeten. Utomkvedsgraviditetstest och diagnos inkluderar ofta:

• En bäckenundersökning
• Ett transvaginalt ultraljud, som kan upptäcka en ektopisk graviditet så tidigt som fem veckor efter din senaste menstruation; en trollstav placeras inuti din vagina för att kontrollera om det finns ett embryo som utvecklas utanför livmodern.
• Blodprover för att kontrollera nivån av hormonet humant koriongonadotropin (hCG), det hormon som bildas av moderkakan och som ökar under graviditeten. En lägre än normalt ökning av hGC-nivåer kan indikera en ektopisk graviditet.
• Andra blodprov för att kontrollera tecken på blodförlust

behandling av ektopisk graviditet

Tyvärr finns det inget sätt att bevara en ektopisk graviditet. Det finns flera alternativ för att behandla det, som alla kräver noggrann uppföljning med din läkare för att säkerställa att dina hCG-nivåer sjunker tillbaka till noll.

Medicinering

De minsta utomkvedshavandeskaperna – där fostrets hjärtslag inte är närvarande och en äggledare inte har spruckit – kan vanligtvis behandlas med metotrexat. Läkemedlet hindrar celler från att växa, så graviditeten slutar och återupptas av kroppen under fyra till sex veckor.

Efter en spruta av denna medicin kommer du att genomgå viktiga uppföljande blodprover för att säkerställa att hCG-nivåerna sjunker på lämpligt sätt. Om din hCG-nivå inte sjunker med minst 15 procent mellan den fjärde till den sjunde dagen efter behandlingen, krävs en andra dos.

Det är viktigt att undvika alkohol, folsyra (i både vitaminer och livsmedel) och smärtstillande mediciner som ibuprofen för att säkerställa att medicinen fungerar korrekt, såväl som tung träning och sex (under minst två veckor). Under processen kan utomkvedshavandeskapet fortfarande brista, varför det är så viktigt att se till att boka din läkares tid och följa hans eller hennes instruktioner för uppföljning.

Laparoskopisk kirurgi

I de flesta andra fall, inklusive när en äggledare har spruckit eller graviditeten är längre fram, kan din läkare utföra operation under allmän narkos för att ta bort en ektopisk graviditet. Kvinnor lämnar vanligtvis sjukhuset inom 24 timmar efter en laparoskopi, och återhämtningstiden är en vecka eller två.

Operationen kan göras med ett laparoskop (ett tunt, ljusgenomsläppande instrument med en kamera) som sätts in genom små snitt i buken. Det gör att kirurger kan se inuti utan att behöva göra större snitt medan kirurgiska instrument används. I vissa fall där äggledaren har spruckit kan en del eller hela den behöva tas bort.

Laparotomi

Ibland behövs ett större snitt för att behandla en ektopisk graviditet. I det här fallet skulle du lämna sjukhuset om en dag eller två, och din återhämtningstid skulle vara ungefär sex veckor.

Ektopiska graviditetskomplikationer

Utan tidig diagnos av en utomkvedshavandeskap och behandling kan ett befruktat ägg fortsätta att växa i äggledaren, vilket leder till en bristning. Om en äggledare spricker kan den inte bära ett befruktat ägg till livmodern i framtiden. Och om en bristning inte tas om hand kan den resultera i allvarliga inre blödningar och chock.

De goda nyheterna är att med tidig upptäckt och medicinering eller operation kan läkare ta bort vävnaden innan dessa komplikationer uppstår - så se alltid till att meddela din läkare omedelbart om du upplever några symtom du tror kan vara relaterat till en utomkvedshavandeskap.

Förebygga ektopisk graviditet

Även om vissa faktorer ligger utanför din kontroll, finns det några sätt du kan minska risken för utomkvedshavandeskap:

• Rök inte.
• Om du för närvarande inte försöker bli gravid, använd kondom för att minska risken att drabbas av en STI.
• Testa dig om du löper risk att drabbas av en STI, så att du kan bli behandlad omgående.
• Kontakta din läkare för möjliga behandlingar om du lider av endometrios.

Och självklart när du försöker bli gravid är det bästa sättet att hålla sig frisk att träna, äta bra och komma ihåg att ta ett dagligt prenatalt vitamin.

Hantera graviditetsförlust

Även om det inträffar tidigt, är en utomkvedshavandeskap en förlust precis som alla andra missfall - speciellt om du har planerat för ett barn. Du kan känna dig ledsen eller chockad, och läkning känslomässigt kan ta tid. Lita på dina vänner och familj för stöd efter en graviditetsförlust, och överväg en stödgrupp eller sorgrådgivning.

Bli gravid igen efter utomkvedshavandeskap

Att ha en ektopisk graviditet bör ha liten betydelse för din framtida fertilitet. Även om du tappade en äggledare, bör den andra tuben ta över.

En del forskning har visat att ungefär två tredjedelar av kvinnorna som behandlas för utomkvedshavandeskap blir gravida och har en normal graviditet inom två år. I genomsnitt blir cirka 85 procent av par som inte har upplevt utomkvedshavandeskap gravida inom ett år efter att de försökt.

Var medveten om att att ha en utomkvedshavandeskap ökar risken att få en annan, och samma faktorer som ledde till det från början kan fortfarande vara verksamma.

Om du vill försöka bli gravid igen, se till att se din läkare för en kontroll och uppföljande blodprover först för att säkerställa att graviditetshormonet hCG har sjunkit till en oupptäckbar nivå. Det kan vara en bra idé att vänta tills du har haft tre till sex menstruationscykler innan du försöker bli gravid igen.