• Spädbarn
• Bygga en familj
• Barn
• Föräldraskap – allmänt
• Nyfödda
• Tonåringar
• Småbarn
• Graviditet

Mödradöd och graviditetsrelaterad död

En förälders död är tragisk, med förödande effekter på familjer. I det här landet dör allt fler föräldrar av komplikationer relaterade till graviditet och förlossning. Detta gäller särskilt för gravida och föräldrapersoner som utsätts för rasism. Mödradödligheten för gravida svarta och indianer/indianer i Alaska är cirka 3 gånger högre än för vita människor som är gravida. Dessa skillnader ökar med ålder. Mödradödligheten för gravida personer från svarta och amerikanska indianer/Alaska som är 30 år eller äldre är cirka 4 till 5 gånger högre än för vita människor som är gravida. Detta är inte acceptabelt.

Se March of Dimes president Stacey Stewart tala till kongressen om mödra- och barnhälsokrisen som händer i vårt land. Lär dig mer om March of Dimes ansträngningar för att bekämpa epidemin av hälsoskillnader i graviditetsrelaterade dödsfall. Gå med i vårt nätverk för att agera idag och hjälpa oss att leda kampen för alla mammors och bebisars hälsa.

Hjälp rädda mammors liv

Vad är mödradöd och graviditetsrelaterad död?

Du kanske har hört dessa termer i nyheterna på sistone. De betyder liknande saker, men de är inte exakt likadana. Så här betyder de:

• Moderns död är när en gravid eller födande person dör under graviditeten eller upp till 42 dagar efter graviditetens slut av hälsoproblem relaterade till graviditeten. Mödradöd och mödradödlighet menar samma sak.
• Graviditetsrelaterad död är när en gravid eller födande person dör under graviditeten eller inom 1 år efter slutet av graviditeten av hälsoproblem relaterade till graviditeten.

Dessa dödsfall kan orsakas av:

• Ett hälsotillstånd (som hjärtsjukdom) som någon hade före graviditeten som förvärras på grund av graviditeten
• En graviditetskomplikation, såsom havandeskapsförgiftning (ett allvarligt blodtryckstillstånd som kan inträffa efter den 20:e graviditetsveckan eller efter förlossningen)
• Behandling som ges under graviditeten

Skillnaderna mellan graviditetsrelaterad död och mödradöd är viktiga för vårdgivare och forskare som studerar detta ämne för att hjälpa oss att förstå mer om varför mammor dör av tillstånd relaterade till graviditet. Statistiken och informationen i den här artikeln fokuserar på graviditetsrelaterad död.

Vem löper risk att drabbas av graviditetsrelaterad död?

Cirka 700 mammor dör varje år i USA av komplikationer under eller efter graviditeten.

Ras- och graviditetsrelaterad död

I USA löper svarta gravida personer 3 till 4 gånger större risk att dö av graviditetsrelaterade orsaker än vita gravida. Infödda gravida personer från American Indian/Alaska har 2 till 3 gånger större risk att dö av graviditetsrelaterade orsaker.

Vi kallar detta en hälsoskillnad (skillnad). För att förstå varför dessa grupper löper en högre risk för graviditetsrelaterad död måste vi titta på de sociala faktorer som påverkar dem. Dessa är kända som "sociala bestämningsfaktorer för hälsa." Det är de förhållanden under vilka du föds, växer, arbetar, lever och åldras. Dessa tillstånd påverkar din hälsa under hela ditt liv. I många fall är sociala bestämningsfaktorer för hälsa och hälsoskillnader relaterade till rasism.

Rasism syftar på den falska uppfattningen att vissa grupper av människor föds med egenskaper som gör dem bättre än andra grupper av människor.

Rasism är inte begränsad till personliga attacker som etniska förtal, mobbning eller fysiska övergrepp. I en rasistisk kultur har en grupp människor mer makt än andra grupper. Människor i den dominerande ras- eller etniska gruppen fattar viktiga beslut som påverkar allas liv. De har till exempel mycket kontroll över hur skolor, sjukvård, boende, lagar och brottsbekämpning fungerar. Denna kontroll innebär att personer i den dominerande gruppen är mer benägna att:

• Ha bättre utbildning och jobbmöjligheter
• Bo under säkrare miljöförhållanden
• Visas i ett positivt ljus av media, som tv-program, filmer och nyhetsprogram.
• Behandlas med respekt av brottsbekämpande myndigheter
• Ha bättre tillgång till hälsovård

Däremot är människor från rasistiska eller etniska minoritetsgrupper som lever i en rasistisk kultur mer benägna att:

• Upplev kronisk stress
• Bo i ett osäkert område
• Bo i områden som har högre mängder miljögifter, som luft-, vatten- och markföroreningar
• Gå på en lågpresterande skola
• Har begränsad tillgång till hälsosam mat
• Har liten eller ingen tillgång till sjukförsäkring och kvalitetssjukvård
• Har mindre tillgång till välbetalda jobb

Att vara en färgad person är inte en orsak till graviditetsrelaterad död. Färgsamhällen påverkas dock oproportionerligt mycket av rasism. Rasism och ojämlika levnadsvillkor påverkar deras hälsa och välbefinnande. Detta gör att de löper högre risk för graviditetskomplikationer, såsom graviditetsrelaterad död.

March of Dimes inser att rasism och dess effekter är faktorer i hälsoskillnaderna i graviditetsresultat och spädbarns hälsa. Vi måste arbeta tillsammans för att skapa rättvis, rättvis och full tillgång till hälsovård för alla mammor och spädbarn.

Ålder, hälsa och graviditetsrelaterad död

Risken för graviditetsrelaterad död ökar också med åldern. I USA löper gravida och födande personer i åldern 35 till 39 ungefär dubbelt så stor risk att dö av graviditetsrelaterade orsaker än gravida och föräldrabarn i åldern 20 till 24. Risken för gravida och födande personer som är 40 år och äldre är till och med högre.

Andelen graviditetsrelaterade dödsfall i USA har ökat under de senaste 30 åren och fortsätter att stiga. Denna ökning kan bero på att fler gravida har hälsotillstånd som högt blodtryck och diabetes som kan öka risken för komplikationer under graviditeten. Högt blodtryck är när blodets kraft mot blodkärlens väggar är för hög. Det kan stressa ditt hjärta och orsaka problem under graviditeten. Diabetes är ett medicinskt tillstånd där det finns för mycket socker (kallat glukos) i blodet. Detta kan skada organ, inklusive blodkärl, nerver, ögon och njurar.

Vad kan du göra för att minska risken för graviditetsrelaterad död?

Att få regelbunden sjukvård före, under och efter graviditeten kan hjälpa dig och din vårdgivare att identifiera tillstånd som kan orsaka allvarliga hälsoproblem. Att lära sig tecknen och symtomen på dessa tillstånd kan hjälpa dig att upptäcka dem tidigt så att du kan få behandling direkt. Tecken på ett tillstånd är saker som någon annan kan se eller veta om dig, som att ha utslag eller hosta. Symtom är saker du själv känner som andra inte kan se, som att ha ont i halsen eller att känna dig yr.

Lita på dina instinkter! Om du är orolig för din hälsa eller din graviditet eller om du har tecken eller symtom på tillstånd som kan orsaka problem under graviditeten, ring din vårdgivare eller gå till sjukhuset. Om du känner någon som är gravid eller är nybliven förälder, uppmuntra dem att gå på sina kontroller och berätta för sin vårdgivare om de tror att något är fel. Att dela ordet om hur man förhindrar mödradöd kan hjälpa till att rädda liv.

Om du planerar att bli gravid

• Få en förförelsekontroll. Det här är en kontroll du får före graviditeten för att se till att du är frisk när du blir gravid. Graviditetsrelaterad död kan orsakas av hälsotillstånd du har före graviditeten. Att ta reda på dem och få behandling innan du blir gravid kan hjälpa till att förebygga dödsfall.
• Berätta för din leverantör om alla läkemedel du tar. Se till att alla vårdgivare som skriver ut medicin vet att du försöker bli gravid. Du kan behöva byta till ett läkemedel som är säkrare för dig och ditt barn under graviditeten.
• Skydda dig mot infektioner. Prata till exempel med din leverantör om vaccinationer (som influensasprutan) som kan skydda dig från vissa sjukdomar. Tvätta händerna med tvål och vatten efter att du har använt badrummet eller snutt dig. Håll dig borta från människor som har infektioner. Ät inte rått kött, fisk eller ägg. Använd kondom för att skydda dig mot sexuellt överförbara infektioner (även kallade STI). Om du har en katt, be någon annan att byta kattlådan.
• Få till en hälsosam vikt. Ät hälsosam mat och gör något aktivt varje dag.
• Rök inte och använd inte skadliga droger. Berätta för din leverantör om du behöver hjälp med att sluta.

Under graviditeten

• Gå på ditt första mödravårdsbesök så snart du tror att du är gravid.
• Gå till alla dina förlossningskontroller, även om du mår bra. Detta kan hjälpa din vårdgivare att upptäcka och behandla eventuella hälsoproblem som kan påverka din graviditet.
• Berätta för din vårdgivare om alla läkemedel du tar. Se till att alla leverantörer som skriver ut din medicin vet att du är gravid.
• Om du löper risk att få havandeskapsförgiftning, prata med din läkare om att ta lågdos aspirin för att minska risken. Preeklampsi är ett allvarligt tillstånd som kan orsaka graviditetsrelaterad död.
• Skydda dig från infektioner. Prata till exempel med din leverantör om vaccinationer (som influensasprutan) som kan hjälpa dig att skydda dig från vissa sjukdomar. Tvätta händerna med tvål och vatten efter att du har använt badrummet eller snutt dig. Håll dig borta från människor som har infektioner. Ät inte rått kött, fisk eller ägg. Använd kondom för att skydda dig mot sexuellt överförbara sjukdomar. Och om du har en katt, be någon annan att byta kattlådan.
• Ät hälsosam mat och gör något aktivt varje dag.
• Rök inte, drick inte alkohol eller använd inte skadliga droger. Berätta för din leverantör om du behöver hjälp med att sluta.
• Om du inte får den vård du förtjänar, hitta en ny leverantör. Om du känner att du utsätts för rasism, gör en anmälan till din leverantörs kontor och hitta en ny leverantör.

Efter graviditeten

• Berätta genast för din leverantör om du har något av följande tecken eller symtom:
  • Bröstsmärtor
  • Yrsel
  • Feber och frossa (temperatur på 100,5 eller högre)
  • Huvudvärk
  • Illamående och/eller kräkningar
  • Svår att andas,
  • Svår buksmärta
  • Svullnad, smärta eller rodnad i ben, händer eller ansikte
  • Visuella förändringar
  • Om du är orolig över något eller något som inte verkar rätt, ring din leverantör.
  • Om du har en medicinsk nödsituation, ring 911.

Vad orsakar graviditetsrelaterad död?

Vi känner till de flesta orsakerna till graviditetsrelaterad död. De främsta orsakerna kan vara olika beroende på timing:

• Under och efter graviditet: Hjärtsjukdomar och stroke orsakar mer än 1 av 3 graviditetsrelaterade dödsfall.
• Under födseln: Nödsituationer, som kraftiga blödningar och fostervattenemboli, orsakar flest dödsfall under födseln. Fostervattenemboli är när några av ditt barns celler eller fostervatten (vätska som omger barnet i livmodern) kommer in i blodomloppet.
• Veckan efter förlossningen: Kraftiga blödningar, högt blodtryck och infektion orsakar flest dödsfall under veckan efter förlossningen.
• En vecka efter födseln till 1 år efter födseln: Kardiomyopati (försvagad hjärtmuskel) orsakar flest dödsfall under denna tid.
• Att få tidig behandling för tillstånd som kan orsaka komplikationer under och efter graviditeten kan bidra till att förhindra dödsfall. Om du har tecken eller symtom på något av följande hälsotillstånd, berätta omedelbart för din vårdgivare.

Hjärta och blodkärl

Kardiomyopati. Detta tillstånd påverkar hjärtmuskeln. Det kan göra hjärtat större, tjockare eller styvare (styvare) än normalt, så det är svårare för hjärtat att pumpa blod. Tecken och symtom på kardiomyopati inkluderar:

• Svullnad i benen
• Trötthet (att vara riktigt trött)
• Brösttryck eller bultande, snabba eller fladdrande hjärtslag
• Svimmning eller andfåddhet, yrsel eller yrsel

Hjärtsjukdom (även kallad hjärt-kärlsjukdom). Hjärtsjukdomar inkluderar tillstånd som påverkar hjärtat och blodkärlen. De påverkar ofta hjärtmuskeln eller involverar förträngda eller blockerade blodkärl som kan leda till hjärtinfarkt eller stroke. Vanliga tecken och symtom på hjärtsjukdom inkluderar:

• Bröstsmärta, obehag eller tryckkänsla
• Yrsel eller svimning
• Extrem trötthet
• Illamående (illamående i magen)
• Riktigt snabb eller riktigt långsam hjärtslag
• Andnöd
• Svullnad i ben, vrister eller fötter

Preeklampsi och eklampsi. Preeklampsi är ett allvarligt blodtryckstillstånd som kan inträffa efter den 20:e graviditetsveckan eller efter förlossningen (kallad postpartum havandeskapsförgiftning). Det är när en gravid eller födande person har högt blodtryck och tecken på att vissa av deras organ, som njurar och lever, kanske inte fungerar normalt. Eklampsi är en mycket allvarlig komplikation av havandeskapsförgiftning, när en person har anfall. Dessa anfall kan resultera i koma, hjärnskador eller till och med dödsfall för mamma och barn. Berätta genast för din läkare om du har tecken eller symtom på havandeskapsförgiftning, såsom:

• Förändringar i synen
• Huvudvärk som inte försvinner
• Illamående, kräkningar eller yrsel
• Smärta i det övre högra magområdet eller axeln
• Plötslig viktökning (2 till 5 pund på en vecka)
• Svullnad i ben, händer eller ansikte
• Svår att andas

Stroke. En stroke är när blodtillförseln till hjärnan avbryts eller minskas. Stroke kan inträffa när en blodpropp blockerar ett blodkärl som för blod till hjärnan, eller när ett blodkärl i hjärnan spricker upp. Risken för stroke ökar under graviditeten. Tecken och symtom på stroke kommer plötsligt och kan innefatta:

• Donning eller svaghet i ansikte, armar eller ben
• Känner mig förvirrad
• Har problem med att prata och förstå vad andra människor säger
• Har problem med att se eller gå
• Känner mig yr
• Har svår huvudvärk

Trombotisk lungemboli. Detta är den plötsliga blockeringen av en artär i lungan. Det händer vanligtvis när en blodpropp i benet går till lungorna och blockerar blodflödet till lungorna. När en blodpropp bildas i en djup ven i benet eller någon annanstans i kroppen, kallas det djup ventrombos (även kallad DVT). Du löper ökad risk för trombotisk lungemboli under graviditeten. Berätta för din leverantör om du har något av följande tecken eller symtom:

• Andnöd, bröstsmärtor och hosta
• Har feber
• Känner mig yr eller yr
• Smärta eller svullnad i benen
• Ha en snabb puls
• Svettad eller klibbig hud eller hud som har en blåaktig färg

Blödning (även kallad kraftig blödning)

Orsaker till blödning som kan leda till graviditetsrelaterad död inkluderar:

• Problem med moderkakan , inklusive placentaavlösning, placenta previa och placenta accreta, increta och percreta. Moderkakan växer i livmodern och förser barnet med mat och syre genom navelsträngen. Placentabortfall är när moderkakan separeras från livmodern före födseln. Placenta previa är när moderkakan ligger lågt i livmodern och täcker hela eller delar av livmoderhalsen. Livmoderhalsen är öppningen till livmodern som sitter längst upp i slidan. Placenta accreta, increta och percreta inträffar när moderkakan växer för djupt in i väggen eller musklerna i livmodern, eller växer genom livmodern. Om du har blödningar under graviditeten, berätta omedelbart för din läkare. Om blödningen är allvarlig, gå till sjukhuset.
• Limiterruptur. Det är när livmodern slits under förlossningen. Tecken och symtom på en bristning inkluderar smärta, blödning, långa förlossningar och problem med barnet (kallat fosterbesvär), som att ha en långsam hjärtfrekvens under förlossningen.
• Rupturerad ektopisk graviditet. Det är då en utomkvedshavandeskap bryter ut. En ektopisk graviditet inträffar när ett befruktat ägg implanterar sig utanför livmodern och börjar växa. En utomkvedshavandeskap slutar alltid i graviditetsförlust. Det kan orsaka allvarliga problem. För det mesta avlägsnas ektopiska graviditeter genom operation. Tecken och symtom på utomkvedshavandeskap inkluderar:
  • vaginal blödning;
  • smärta i axeln, nedre delen av ryggen eller bäckenområdet (den del av kroppen mellan magen och benen); och
  • känner sig yr eller svimmar.
• Behållna produkter från befruktningen. Detta är vävnad från moderkakan eller från barnet som stannar i livmodern efter att en graviditet är slut. Tecken och symtom inkluderar feber, blödning, bäckensmärta och ömhet i livmodern.
• Atoni i livmodern. Detta är när livmodern inte drar ihop sig (stramar ihop sig) så starkt som den borde efter att moderkakan har fötts efter att barnet har fötts. Normalt hjälper sammandragningar att stoppa blödningen efter att moderkakan separerat från livmodern. Men när dessa sammandragningar inte är tillräckligt starka kan blödning inträffa. Tecken och symtom på livmoderatoni inkluderar kraftiga blödningar och att inte ha sammandragningar efter förlossningen.
• Revor i livmoderhalsen, slidan eller ett blodkärl i livmodern

Infektion

När du är gravid är ditt immunsystem inte lika snabbt att reagera på infektioner (sjukdomar orsakade av dåliga bakterier), så du är mer benägen att få infektioner som kan orsaka problem för dig och ditt barn. Infektioner som kan orsaka graviditetsrelaterad död inkluderar:

• Chorioamnionit. Detta är en infektion i fostervattnet och vävnaden som omger ett barn i livmodern. Tecken och symtom på denna infektion inkluderar feber, snabb puls hos dig eller ditt barn, en livmoder som är öm vid beröring och flytningar från slidan som luktar illa.
• Influensa (även kallad influensa). Influensa är en allvarlig sjukdom som kan orsaka feber, frossa, hosta, ont i halsen och värk i kroppen. Det är säkert att få influensavaccin under graviditeten. Det skyddar dig och ditt barn från allvarliga hälsoproblem under och efter graviditeten.
• Infektioner i könsorganen. Könsorganen inkluderar fortplantningsorgan, som vulva, slida, livmoder, äggledare och äggstockar. Tecken och symtom på könsorgansinfektioner kan vara feber, frossa och smärta i nedre delen av magen.
• Sepsis. Sepsis är kroppens extrema reaktion på en infektion. Det kan vara livsfarligt. Tecken och symtom på sepsis inkluderar feber, snabb puls och snabb andning.

Icke-kardiovaskulära medicinska tillstånd

Dessa är medicinska tillstånd, såsom diabetes, njursjukdom och lunginflammation, som inte är direkt associerade med hjärtat och blodkärlen. Du kan ha haft tillståndet innan du blev gravid.

Fostervattenemboli

Detta är ett sällsynt tillstånd som kan inträffa under eller direkt efter födseln. Berätta för din vårdgivare om du har tecken eller symtom på fostervattenemboli, inklusive:

• Andnöd
• Känner mig orolig (orolig)
• Fryssa eller snabb puls
• Anfall
• Blödning från slidan, från ett snitt (snitt) från operation eller från ett IV-ställe (när du får vätska eller medicin genom en nål in i en ven)

Hur är psykiska tillstånd involverade i graviditetsrelaterad död?

Psykiska hälsotillstånd påverkar dina känslor, känslor och beteenden. De är medicinska tillstånd som behöver behandling för att bli bättre. De kan hända för första gången under graviditeten och postpartumperioden (tiden direkt efter att du har fött barn), och de kan återkomma eller hända igen (kallas ett återfall) under dessa tider. Psykiska tillstånd som påverkar graviditeten inkluderar:

• Depression (även kallad stor depression). Depression är ett medicinskt tillstånd som orsakar starka känslor av sorg, ångest (oro), trötthet och ett förlust av intresse för saker du gillar att göra. Det kan påverka hur du tänker, känner och agerar. Det kan pågå under lång tid och kan störa det dagliga livet.
• Förlossningsdepression (även kallad PPD). PPD är en sorts depression som vissa kvinnor får efter att ha fött barn. PPD kan göra det svårt för dig att ta hand om dig själv och ditt barn.

Psykiska tillstånd kan leda till graviditetsrelaterad död. Att ha ett obehandlat psykiskt tillstånd kan göra det svårt för dig att ta hand om dig själv och ditt barn.

Om du tror att du har ett psykiskt tillstånd, berätta för din vårdgivare. Du kan få behandling för att du ska må bättre. Om du behandlas för ett psykiskt tillstånd före, under eller efter graviditeten, prata med din läkare om vilken medicin du tar. Du och din vårdgivare kan arbeta tillsammans för att besluta om behandlingsalternativ. Det är bäst att prata med din mödravård och mentalvårdare om en behandlingsplan innan du blir gravid.

Vad är en "nästan miss"?

En nästan-miss är när en födande förälder har oväntade och allvarliga komplikationer från förlossning och förlossning. Dessa komplikationer är också kända som "svår maternell sjuklighet" eller SMM. I USA är det vanligare att uppleva en nästan-miss än att dö, och SMM är inte ovanligt. Mellan 2006 och 2015 ökade andelen SMM med 45 procent.

Om du har haft en nästan-miss kan du ha många olika känslor. Du kanske känner att du borde vara glad eller tacksam. Eller så kanske du har problem med att hantera det som hände. Du kan känna dig ledsen, upprörd, orolig, rädd eller arg.

Vissa föräldrar som har haft en nästan-miss har ett tillstånd som kallas posttraumatiskt stressyndrom (även kallat PTSD). Detta är en allvarlig form av ångest (starka känslor av oro eller rädsla). PTSD kan hända när du går igenom något chockerande, läskigt eller farligt. Om du har PTSD kan du känna dig stressad eller rädd även när du inte är i en farlig situation.

Tecken och symtom på PTSD inkluderar:

• Allvarlig ångest
• Återblickar från händelsen. En tillbakablick är när du återupplever en traumatisk (läskig eller oroande) händelse så att det känns som att händelsen händer igen.
• Mardrömmar
• Fysiska reaktioner (som svettningar eller ett snabbt hjärtslag) när du påminns om händelsen

Om du tror att du har PTSD:

• Berätta för din vårdgivare.
• Kontakta en psykiatrisk specialist. Detta är en person med träning och utbildning för att hjälpa människor med känslomässiga eller psykiska tillstånd som PTSD. Psykiatriska vårdgivare inkluderar socialarbetare, terapeuter, kuratorer, psykologer, psykiatriker och psykiatriska sjuksköterskor. Be din vårdgivare hjälpa dig att hitta en mentalvårdspersonal.
• Prata med familj och vänner om hur du mår.
• Håll kontakt med andra föräldrar och familjer som har haft upplevelser som din på Share Your Story, March of Dimes onlinecommunity.

Senast granskad:maj 2021

Se även: March of Dimes Action Center, Din kontroll före graviditet, Din första förlossningskontroll, Varningstecken efter födseln