Du kan passera en eller två stora proppar ungefär lika stora som en tomat. Den mindre kan vara ungefär lika stor som en druva.

Färgen och storleken på blodproppen och mängden blodförlust kan påverkas av följande faktorer:

• Tid på dygnet: Blodförlusten kan vara hög på morgnarna då blodet samlas i livmodern när du ligger ner och rinner ner i slidan när du står upp.

• Amning: Frisättning av oxytocinhormonet under amning utlöser också sammandragningen av livmodern med eller utan smärta. Det följs av en liten ökning av utsläppet av lochia.

• Träning: Skonsamma fysiska aktiviteter som promenader kan också orsaka en kraftig blodförlust under de första två veckorna efter förlossningen.

Om blodpropparna är annorlunda än de vanligtvis är efter förlossningen, kontakta din läkare.

Vilka är symtomen på en onormal blodpropp?

Onormal blodpropp kan tyda på djup ventrombos (DVT). Om det lämnas obehandlat kan det leda till en livshotande komplikation som kallas lungemboli (PE). DVT och PE är behandlingsbara och förebyggbara när de upptäcks tidigt (4). Se därför upp för symtomen på en farlig blodpropp (5):

För djup ventrombos (DVT)

• Svullnad (i ett ben eller arm eller bäckenområdet)
• Rödaktig eller blåaktig missfärgning av huden
• Smärta eller ömhet i benen beskrivs ofta som en kramp eller en Charleyhäst
• Ben eller arm känns varmare vid beröring

Om du märker några sådana symtom, kontakta din läkare. Däremot kan du ha lungemboli utan några symtom på djup ventrombos. Därför är det klokt att även kontrollera följande symtom:

För lungemboli

• Andnöd
• Skärp eller stickande bröstsmärta som kan förvärras när du tar ett djupt andetag
• Snabb puls
• En oförklarlig hosta med eller utan blodigt slem

Förutom en nyligen förlossad förlossning finns det några andra faktorer som ökar risken för DVT och lungemboli (6):

• Tidigare blodproppar
• En familjehistoria med blodkoaguleringsstörningar
• Förvärvad trombofili
• Medicinska samsjukligheter (sicklecellanemi, SLE, nefrotiskt syndrom, inflammatoriska tillstånd
• Moderns fetma
• Ökad moderns ålder (över 35 år)
• Långvarig orörlighet (som sängläge eller långdistansresor)
• Flergraviditeter
• Alla medicinska tillstånd som cancer eller infektioner
• Uttorkning
• Preeklampsi
• Långvarig förlossning
• Tillförsel av roterande pincett i mitten av hålrummet
• Blödning efter förlossningen

Om lungemboli inte behandlas kan det bli dödligt. Snabb diagnos och behandling kan undvika ytterligare komplikationer.

Hur diagnostiseras och behandlas blodproppar efter förlossningen?

Om DVT eller lungemboli misstänks postpartum, kommer läkaren att föreslå några diagnostiska tester innan den ordinerar det ideala behandlingsförloppet (7) (8).

Diagnos

• D-dimertest: Vid misstänkt djup ventrombos görs ultraljud. Därefter görs ett blodprov för att upptäcka mängden D-dimer, som är ett ämne som frigörs från blodpropparna. En onormalt hög mängd D-timer indikerar att blodproppar cirkulerar i blodomloppet.

• CT-skanning: Datortomografi (CT) av bröstkorgen utförs för att upptäcka lungemboli. Det utförs efter injicering av ett röntgentätt kontrastmedel, som är en form av ett färgämne, i venen. Färgen hjälper till att rensa eventuella blockeringar för att ge tydlig synlighet inuti venen.

Förutom datortomografi kan en läkare också ordinera för:

• Ventilations-perfusionsskanning: Även känd som V/Q-skanning eller isotoplungskanning, det föreskrivs för att undersöka flödet av luft och blod i lungorna. En del i lungorna med luft i men utan blodtillförsel tyder på lungemboli (9).

När blodproppen väl har diagnostiserats är snabb behandling avgörande. Beroende på hur allvarlig risken som en propp kan utgöra, utformas behandlingsplanen.

Behandling

Behandlingsförloppet skulle föreslås enligt tillståndets svårighetsgrad (9):

1. Kompressionsstrumpa: Om du lider av smärta och svullnad är kompressionsstrumpa en trolig del av behandlingen för att ge symtomatisk lindring.

2. Antikoagulerande läkemedel: Antikoagulantia används vanligtvis för behandling av blodkoagulationsstörningar efter förlossningen. Kvinnor som diagnostiserats med blodproppar måste ta denna medicin i sex veckor efter förlossningen (10). Behandlingen börjar troligen med en injektion av heparin. Det injiceras genom venen eller under huden under de första fem till tio dagarna. Efter det börjar oral läkemedelsbehandling och inkluderar mediciner som warfarin, edoxaban, rivaroxaban, apixaban och dabigatran.

3. Trombolytika: Dessa är de läkemedel som används för att lösa upp blodpropparna. De bryter i princip stora blodproppar till mindre, och minskar därmed risken för ytterligare komplikationer. De används vid allvarliga fall av lungemboli.

4. Sämre vena cava-filter: Denna procedur används i de fall där antikoagulantia inte kan användas eller inte fungerar bra. Ett filter sätts in i den nedre hålvenen (en stor ven som för blod tillbaka till hjärtat). Detta fångar blodproppen innan den når lungorna.

5. Trombektomi/embolektomi: Embolektomi är ett kirurgiskt ingrepp som används för patienter som lider av lungemboli. Proceduren innebär att blockeringen i lungorna som orsakas av koageln avlägsnas.

Medan du genomgår behandling för blodproppar är det klokt att rådfråga din läkare om säkerheten vid amning.

Hur förhindrar man blodproppar efter förlossningen?

Här är några tips du kan följa för att förebygga risker för blodpropp (11):

• Var medveten om riskfaktorerna för blodpropp.

• Var aktiv och fortsätt att röra på dig regelbundet. Promenader är den bästa aktiviteten efter förlossningen.

• Håll dig informerad om familjens historia av denna sjukdom.

• Se till att läkaren känner till din familjehistoria av blodkoaguleringsstörningar.

• Drick mycket vätska för att hålla dig hydrerad. Uttorkning är en av orsakerna till DVT.

• Se alltid upp för eventuella symtom på blodpropp.

• Använd inte tamponger under minst sex veckor efter förlossningen.

Hur tar du hand om dig själv?

Här är några tips du kan följa vid överdrivet blodflöde:

• Förvara bindor under denna period och undvik att använda tamponger.

• Håll blåsan tom eftersom det hjälper till att dra ihop livmodern och hjälper till att minska blödningen efter förlossningen.

• Bär kompressionsstrumpor om de rekommenderas till dig.

• Följ en hälsosam livsstil. Detta inkluderar att äta hälsosamt, träna och sluta röka (om du röker).

• Om du planerar att resa efter behandlingen, kontrollera en gång med din läkare. Helst rekommenderas det att undvika långa resor tills minst två veckor efter påbörjad antikoagulantia.

• Vila så mycket du kan.

Genom att följa några grundläggande steg kan du förebygga blodproppar. Men efter förlossningen finns det några symtom som kan tyda på något problem.

När ska man ringa läkaren?

Om du märker något av följande symtom, kontakta din läkare omedelbart (1).

• Feber över 100,4 grader Fahrenheit med kraftiga frossa.

• Ett blodflöde som kräver att du byter pad per timme.

• Stora blodproppar: Om du fortsätter att få stora blodproppar efter de första 24 timmarna av förlossningen, efter kraftig blodförlust.

• Tungt blodflöde: Blodflödet bör minska gradvis allteftersom veckan går. Om det inte gör det, ring läkaren.

• Fuktig lukt: Om flytningarna från slidan har en stötande lukt, vilket kan bero på en infektion i livmodern eller perineum.

• Bäckensmärta: En urinvägsinfektion, infektion i livmodern eller förstoppning kan orsaka bäckensmärta.

• Andra viktiga symtom som:dimsyn, svår huvudvärk och svimning, frossa, snabba hjärtslag, svaghet, yrsel, svullnad runt bäckenområdet eller i benet och andningssvårigheter.

Snabb diagnos, behandling och förebyggande kan möjligen hjälpa dig att ta dig igenom alla allvarliga risker som blodproppar utgör.

Ökar C-sektionen risken för blodproppar?

Nyligen genomförda studier visade att kvinnor som genomgick ett kejsarsnitt löpte en högre risk att utveckla farliga blodproppar efter förlossningen jämfört med de som förlossade vaginalt. Risken var särskilt hög vid akuta kejsarsnitt (12).

Enligt Dr. Marc Blondon, vid Genèves universitetssjukhus i Schweiz, sker en ökning av blodets mottaglighet för koagulering under operation. Således löper kvinnor som övervägs för ett kejsarsnitt utan någon medicinsk indikation för det, högre risker. Risken är dock fortfarande låg hos majoriteten av kvinnor som genomgått ett kejsarsnitt.

American College of Obstetricians and Gynecologists säger att för kvinnor utan risk för blodpropp bör en pneumatisk kompressionsanordning användas före förlossningen. Detta hjälper till att minska eventuella risker. Denna enhet placeras på benen för att förhindra att blod samlas inuti vaderna (13)

Om du har förlossat nyligen, håll dig informerad om förändringarna i din kropp. Om du märker något ovanligt är det ingen skada att konsultera en läkare. Att få blodpropparna behandlade i tid med rätt mediciner kan hålla dig borta från möjliga livshotande komplikationer som de kan leda till.

Har du någon erfarenhet att dela med dig av? Låt oss veta i kommentarsfältet nedan.