• dojenčki
• Gradimo družino
• Otroci
• splošno Parenting
• novorojenčki
• najstniki
• toddlers
• nosečnost

Makrosomija:nosečnost z velikim dojenčkom

Med nosečnostjo bo zdravnik spremljal velikost vašega otroka. Rast je dober pokazatelj zdravja in dobrega počutja vašega otroka, vendar včasih dojenčki zrastejo več, kot je bilo pričakovano.

Lahko je nekoliko strašljivo ugotoviti, da je vaš otrok velik, in morda vas skrbi, kako je nositi in roditi velikega otroka. Tukaj je tisto, kar morate vedeti o vzrokih, zdravljenju, preprečevanju in zapletih ob rojstvu velikega otroka.

Fetalna makrosomija

Povprečni novorojenček tehta približno 7 do 7½ funtov (3200 gramov 3400 gramov), pri čemer večina donošenih novorojenčkov tehta med 5 funtov 11 unč in 8 funtov 6 unč (2600 gramov do 3800 gramov).

Dojenček je večji od povprečja, ko je njegova porodna teža več kot 90. percentil ali 8 funtov 13 unč (4000 g). Medicinski izraz za to je makrosomija.

Približno 3 do 15 odstotkov dojenčkov se rodi s težo več kot 8 funtov 13 unč (4000 g).

Možnosti za težji porod s poškodbami tako mame kot otroka naraščajo z otrokovo težo. Možnost zapletov je večja, če je dojenček težji od 4500 g (9 lbs 15 unč), tveganje pa je največje, če dojenček tehta več kot 11 funtov (5000 g). Tesno sodelovanje z zdravnikom vam lahko pomaga pri obvladovanju in preprečevanju morebitnih zapletov.

Vzroki

Veliko stvari lahko vpliva na velikost vašega otroka. Včasih zdravniki ne vedo, zakaj je otrok velik. Toda vaša teža, zdravje in genetika lahko igrajo vlogo. Imate večjo možnost, da boste imeli velikega otroka, če: 

• Imate visok krvni sladkor. Vi ste večja je verjetnost, da boste imeli velikega otroka, če imate sladkorno bolezen, preden zanosite, ali med nosečnostjo razvijete gestacijski diabetes.
• Ste že imeli velikega otroka. Če ste že imeli velikega otroka, so vaše možnosti, da boste imeli še enega, večje.
• Pred nosečnostjo imate prekomerno telesno težo. Večja je verjetnost, da boste imeli velikega otroka, če imate prekomerno telesno težo ali ste predebeli, preden zanosite.
• Med nosečnostjo se prekomerno zredite. Kaj jeste med nosečnostjo in koliko teže pridobite, lahko vpliva na porodno težo vašega otroka.
• Bili ste večkrat noseči. Ni vedno tako, a na splošno velja, da več otrok kot imaš, večji so ponavadi.
• Imate fantka. Fantje običajno tehtajo nekoliko več kot deklice, večji dojenčki pa so pogosto moški.
• Ste Hispanik ali Belec. Vaša etnična pripadnost lahko vpliva na velikost vašega otroka. Bele in latinoameriške matere imajo običajno večje otroke kot matere iz drugih okolij.
• Potekel ste rok. Dojenčki še naprej pridobivajo na teži in rastejo, medtem ko so v maternici. Torej, dlje kot bo vaša nosečnost trajala več kot 40 tednov, večji bo vaš otrok.
• Imate družinsko zgodovino velikih dojenčkov. Včasih je genetsko. Če vi ali vaš partner prihajate iz družine velikih dojenčkov, lahko te gene prenesete na svojega otroka. In če bi bil sam velik, potem imaš večjo možnost, da imaš velikega otroka.
• Ste v visoki materinski starosti. Večja je verjetnost, da boste imeli velikega otroka, če ste noseči, starejši od 35 let.
• Zaužijete preveč predelanih ogljikovih hidratov. Študije so pokazale, da lahko uživanje hrane z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov povzroči prekomerno rast ploda, povečanje telesne mase mater in verjetnost razvoja makrosomije.

Simptomi in diagnoza 

Med nosečnostjo ni mogoče vedeti, kakšna je dejanska teža vašega otroka. Torej ni mogoče natančno diagnosticirati fetalne makrosomije, dokler se vaš otrok ne rodi in ne postavi na tehtnico.

Čeprav zdravniki ne morejo dobiti natančne meritve, lahko še vedno ocenijo velikost vašega otroka.

Vaš zdravnik bo določil približno velikost in težo vašega otroka na podlagi: 

• Pregled dejavnikov tveganja: Zdravnik bo pregledal vašo družinsko anamnezo, zdravstveno anamnezo, zgodovino nosečnosti, trenutno zdravje, težo in prehrano, da bi ugotovil, ali ste morda ogroženi za makrosomijo.
• Meritev višine dna: Zdravnik vam bo izmeril višino dna (višino rastoče maternice). Če je vaš trebuh večji od pričakovanega glede na to, kako daleč naj bi bili, potem morda nosite velikega otroka.
• Občutek trebuha: Zdravnik ali babica bo premikala roke vzdolž vašega trebuha, da bo začutila velikost in položaj otroka.
• Spremljanje teže: Zdravnik bo spremljal vaše povečanje telesne mase in se z vami pogovoril o vaši prehrani, saj lahko debelost in prekomerno povečanje telesne mase med nosečnostjo povzročita večjega otroka.
• Naročanje ultrazvoka: Ultrazvok lahko izmeri velikost otrokove glave, okoli trebuha in dolžino stegnenice v zgornjem delu noge. Te meritve se uporabljajo za napovedovanje teže otroka.
• Preverjanje vaše amnijske tekočine: Veliko amnijske tekočine se imenuje polihidramnij in je povezano z makrosomijo.

Vaši dejavniki tveganja, meritve vašega trebuha in amnijske tekočine ter ultrazvok so vsi namigi. Sami vam ne morejo povedati, kako velik bo v resnici vaš otrok. Toda, če zbere vse te podatke in jih pogleda skupaj, lahko zdravnik dobi dobro predstavo o splošni velikosti vašega otroka.

Preprečevanje

Ne morete vedno preprečiti velikega otroka. Nekateri dojenčki so genetsko veliki in to je v redu. Ker pa lahko pride do zapletov, ko dojenčki postanejo preveliki, bo vaš zdravnik spremljal vas, vašo nosečnost in možne dejavnike tveganja, da vam bo pomagal imeti čim bolj zdravo nosečnost, porod in otroka.

Za preprečevanje zapletov zaradi fetalne makrosomije bo vaš zdravnik:

• Spremljajte, koliko raste vaša maternica, tako da jo izmerite ob vsakem obisku
• Spremljajte pridobivanje telesne teže
• Spremljajte rast vašega otroka z meritvami in ultrazvokom
• Naročite krvne preiskave in druge prenatalne preiskave, da preverite, ali imate zdravstvene težave 
• Preizkusi vas na gestacijski diabetes
• Pomaga pri obvladovanju in nadzoru sladkorne bolezni, če jo imate
• Pomaga pri obvladovanju pridobivanja telesne teže ali debelosti, če je to težava
• Po potrebi priporočite nutricionista ali dietetika
• Po potrebi vas napoti k drugemu zdravstvenemu delavcu, kot je endokrinolog ali perinatolog

Svoj del lahko opravite tako, da: 

• Priprava na nosečnost tako, da se posvetujete z zdravnikom za nasvet pred zanositvijo
• Prizadevati si, da bi dosegli zdravo telesno težo pred nosečnostjo
• Hodite na vse vaše prenatalne preglede
• Pridobivanje vseh krvnih preiskav in predporodnih preiskav, ki vam jih naroči zdravnik
• Ostanite v skladu s priporočenimi smernicami za povečanje telesne mase med nosečnostjo
• Uživanje zdravih, dobro uravnoteženih obrokov
• Telovadba
• Po potrebi obisk nutricionista, endokrinologa, perinatologa ali drugega specialista

Zdravljenje in dostava

Ko zdravnik sumi, da je otrok velik, v resnici ni nobenega zdravljenja. Priprave so.

Vaš zdravnik bo želel imeti čim več informacij o predvideni velikosti, teži in zdravju vašega otroka, da bo lahko načrtoval varen porod. Pripravite se lahko tudi tako, da se čim več naučite o velikem otroku, da boste lahko skupaj z zdravnikom sprejeli najboljše odločitve za vas in vašega otroka.

Zdravnik si mora vzeti čas, da se pogovori z vami in odgovori na vsa vaša vprašanja o porodu vaginalno ali s carskim rezom, odvisno od:

• Ocenjena velikost vašega otroka
• Velikost vaše medenice
• Gestacijska starost vašega otroka
• Vaša zgodovina nosečnosti
• Vaše trenutno stanje in fizično zdravje
• Tveganja za vas in vašega otroka 

Vaginalni porod

Velikost vašega otroka ni edina stvar, na katero vaš zdravnik gleda pri načrtovanju poroda.

Če znaki kažejo na velikega otroka, to ne pomeni samodejno, da morate na carski rez. Morda boste še vedno lahko poskusili z vaginalnim porodom.

Zdravnik bo upošteval tudi velikost in obliko vaše medenice, položaj otroka v porodnem kanalu, vaše zdravje in zdravje otroka.

Carski rez

Carski rez bo morda potreben, če obstaja skrb za vašo varnost ali varnost vašega otroka. Zdravnik vam ga bo priporočil, če je dojenček lahko večji od 11 funtov (5000 gramov) ali če imate sladkorno bolezen in je otrokova ocenjena teža več kot 9 funtov 15 unč (4500 gramov).

Indukcija poroda

Vašemu zdravniku ni treba zgodaj spodbujati poroda, če nosite velikega otroka. Zgodnja indukcija poroda ne prepreči nujno zapletov ali porodnih poškodb. Vendar pa bo vaš zdravnik morda želel, da se vaš porod začne, če ste teden ali dva po datumu poroda.

Zapleti 

Na splošno so zapleti zaradi nošenja velikega otroka redki, tudi če je vaš otrok v razponu od 8 do 9 funtov.

Vendar pa se možnost, da naletite na težavo, poveča, ko je dojenček tehtal več kot 4500 gramov (9 funtov 15 unč), še bolj pa, če je dojenček težji od 11 funtov (5000 gramov). Ko je otrok zelo velik, obstaja večja možnost za otežen porod in porodne poškodbe.

Tveganja makrosomije za otroka so: 

• Težak porod: Otrok ima lahko težave pri prehodu skozi porodni kanal in se celo zatakne.
• Poškodbe zaradi rojstva: Zdravnik bo morda moral uporabiti pripomočke za dostavo, kot so klešče ali vakuumski ekstraktor, ki lahko povzročijo poškodbe otrokove glave. Druge poškodbe vključujejo distocijo ramen, poškodbo brahialnega pleksusa, zlomljeno ključnico ali zlomljeno roko.
• Hipoglikemija: Večji od povprečja dojenčki imajo po rojstvu bolj verjetno nizek krvni sladkor.
• Težave z dihanjem: Otrok ima lahko težave z dihanjem zaradi težkega poroda ali aspiracije mekonija.
• Dlje bivanje v bolnišnici: Dojenček lahko odide v enoto za intenzivno nego novorojenčkov (NICU) za spremljanje in nego.
• Debelost pri otrocih: Večja teža ob rojstvu je povezana z večjo težo pozneje v življenju. Makrosomija lahko privede do debelosti pri otrocih in zdravstvenih težav, ki so povezane z njo.
• Smrt: Zelo redko se zgodi, da izgubite otroka zaradi zapletov makrosomije.

Tveganja pri porodu velikega otroka za mame so:

• Dolg porod
• Težaven porod z uporabo vakuuma ali klešč
• Poškodba predela presredka med porodom, kot je raztrganina, epiziotomija ali bolečina v repni kosti.
• Nujni carski rez in tveganja, ki so povezana s tem
• Ruptura maternice
• Poporodna krvavitev
• Stresna inkontinenca (izpuščanje urina, ko kihate, se smejite ali skačete)
• Smrt, čeprav je zelo redko umreti zaradi zapletov pri porodu velikega otroka

Še enkrat ne pozabite, da so zapleti redki. Vaš zdravnik bo naredil vse, kar je v njegovi moči, da zmanjša morebitna tveganja, vi pa bi morali tudi vi.

Okrevanje po porodu

Ženske ves čas rojevajo velike otroke.

Normalen vaginalni porod in hitro okrevanje sta vedno možna, tudi pri velikem otroku.

Seveda obstaja možnost, da bo porod bolj zahteven. Če imate težaven vaginalni porod ali carski rez, lahko vaše okrevanje traja nekoliko dlje.

Morali bi:

• Upoštevajte navodila medicinske sestre ali zdravnika za oskrbo epiziotomije, raztrganine ali mesta zareza na carskem rezu.
• Poskusite si dovolj počivati.
• Prosite za pomoč, medtem ko okrevate.
• Pojdite na vse nadaljnje sestanke.
• Obiščite vse dodatne zdravnike, ki jih morate obiskati, zlasti če imate sladkorno bolezen.
• Vzemite si čas in ne pretiravajte.

Beseda iz Verywella

Normalno je, da skrbite za velikost vašega otroka, ko se bližate porodu. Misel na porod velikega otroka ali potrebo po carskem rezu bi vas lahko razburila. Vendar ne pozabite, da ocene velikosti vašega otroka niso vedno točne in tudi vaš datum poroda je lahko izključen. Mnoge matere, ki pričakujejo velikega otroka, presenečene ugotovijo, da je porodna teža njihovega otroka v povprečju, ko medicinska sestra otroka postavi na tehtnico.

Tudi če je vaš otrok velik, lahko vi in ​​​​vaš zdravnik upravljate in načrtujete porod. Z dobrimi informacijami, oskrbo in spremljanjem se večina velikih dojenčkov rodi varno in brez resnih, dolgotrajnih zapletov.

Če ste zaskrbljeni zaradi poroda ali ste zaskrbljeni za svoje zdravje in zdravje vašega otroka, se lahko pogovorite s svojim zdravnikom, greste na tečaj poroda in poiščete podporo pri družini in prijateljih. Spodbudo in podporo lahko najdete tudi pri mamicah, ki so bile tam, tako da obiščete nekatere spletne forume o nosečnosti.