• Dojenčki
• Ustvarjanje družine
• Otroci
• Splošno starševstvo
• Novorojenčki
• Najstniki
• Malčki
• Nosečnost

Kako fibroidi vplivajo na plodnost in nosečnost

Fibroidi, znani tudi kot leiomiomi, so grudice mišičnega tkiva, ki rastejo v steni maternice. Čeprav so te izrastki pogoste, lahko včasih povzročijo zaplete pri nosečnosti, kot so bolečina, neplodnost, spontani splav ali prezgodnji porod.

Kaj so fibroidi?

Fibroidi so mišični tumorji, ki se lahko razvijejo v steni maternice. Običajno so benigni, kar pomeni, da niso rakavi. Manj kot 1 od 1000 fibroidov je rakavih.

Fibroidi spadajo v eno od štirih kategorij glede na lokacijo rasti:

• Intramuralni : V steni maternice
• Subserozno : Na zunanji strani maternice
• Submukozni : V maternični votlini
• Pedunculated : Izven maternice, pritrjena s steblom

Fibroidi segajo od majhnih (velikosti semena) do velikih (velikosti grenivke). Ženske, ki jih razvijejo, imajo lahko enega ali več. Lokacija in velikost fibroidov določata, ali jih je treba zdraviti, pa tudi kakšna vrsta zdravljenja bi bila najučinkovitejša.

Simptomi

Ker so fibroidi običajno tako majhni, pogosto ostanejo neopaženi. Fibroidi običajno niso nevarni, čeprav lahko vplivajo na kakovost življenja. Mnogi ljudje ne čutijo nobenih simptomov zaradi svojih fibroidov in morda sploh ne vedo, da jih imajo.

Ljudje, ki imajo simptome, lahko doživijo: 

• Anemija
• Povečan spodnji del trebuha in občutek polnosti
• Krvavitve med menstruacijami
• Kronični izcedek iz nožnice
• Zaprtje ali druge prebavne težave
• Težave z uriniranjem
• Dolge menstruacije, močne menstrualne krvavitve in/ali menstrualne bolečine
• Bolečine v spodnjem delu hrbta
• Boleč seks
• Pritisk na mehur, kar povzroči pogosto uriniranje
• Pritisk na danko, kar povzroči zaprtje ali težko odvajanje.

Takšni simptomi pogosto začnejo bledeti po menopavzi zaradi zmanjšane ravni hormonov.

Diagnoza

Fibroidi se običajno odkrijejo med pregledom medenice ali predporodnim pregledom. Zdravnik lahko potrdi diagnozo z orodji, kot so: 

• Računalniška tomografija (CT)
• Laparoskopija
• Histerosalpingografija (HSG)
• Magnetna resonanca (MRI)
• Ultrazvok

Ogroženi ljudje 

Fibroidi so zelo pogosti. Do 35. leta starosti jih ima od 40 % do 60 % ljudi z maternicami. Do 50. leta incidenca poskoči na 70 % do 80 %. 

Fibroidi so najpogostejši pri ljudeh v 30-ih, 40-ih in zgodnjih 50-ih letih ter pri temnopoltih ljudeh, čeprav jih lahko razvijejo ljudje vseh ras. Če imate družinskega člana z fibroidi, prekomerno telesno težo ali debelostjo, se poveča tveganje za nastanek fibroidov.

Zakaj nekateri ljudje razvijejo fibroide, drugi pa ne, ni znano. Zdi se, da igrajo vlogo genetika in hormoni.

Fibroidi in zapleti nosečnosti

Običajno imajo osebe z fibroidi normalno nosečnost. Vendar pa v nekaterih primerih (10% do 30%) miomi povzročajo zaplete med nosečnostjo in/ali porodom. Te težave lahko vključujejo:

• Nenormalna posteljica
• Krvavitev v zgodnji nosečnosti
• Zaklesna predstavitev
• Carski rez (večja verjetnost poroda s carskim rezom)
• Nepopolna dilatacija materničnega vratu
• Neplodnost, čeprav se miomi običajno ne štejejo za vzrok težav s plodnostjo
• Bolečina, najpogosteje pri ljudeh z miomi, ki so večji od 5 centimetrov v drugem in tretjem trimesečju
• Odcepitev posteljice (ločitev posteljice od maternice)
• Poporodna krvavitev
• Prezgodnji porod
• Počasen porod

Pri približno tretjini žensk se miomi zrastejo v prvem trimesečju nosečnosti. Fibroidi lahko včasih preprečijo nosečnost, čeprav je to običajno občasno. Natančni mehanizmi niso povsem razumljeni, lahko pa vključujejo spremembe v obliki maternice in blokade materničnega vratu ali jajcevodov. Fibroidi se lahko med nosečnostjo skrčijo ali "odmrejo", saj se njihov pretok krvi namesto tega preusmeri na plod, vendar to tudi ni dobro razumljeno.

Fibroidi in spontani splav

Večina nosečnosti z fibroidi je normalnih in poteka do termina – in menimo, da miomi ne povečujejo tveganja za izgubo nosečnosti. V preteklosti so številni zdravniki in nosečnice v primerih spontanega splava pri nosečnosti z fibroidi krivili fibroide. za povzročitev izgube nosečnosti. Nekatere študije so potrdile to zaznano povečano tveganje, vključno s študijo iz leta 2010, ki je ugotovila, da je bila stopnja splava pri nosečnosti z fibroidi 14 % v primerjavi s 7,6 % brez fibroidov.

Vendar pa so novejše obsežne študije pokazale enake stopnje splavov pri nosečnostih z in brez fibroidov. Ena študija z več kot 5000 udeleženci je pokazala, da sta obe skupini doživeli izgubo nosečnosti z incidenco 11 %, kar kaže, da so bile prejšnje študije slabo zasnovane. Zaradi teh rezultatov raziskovalci priporočajo, da odstranjevanje fibroidov za preprečevanje splava verjetno ni potrebno.

Ali je treba miome zdraviti?

Pristop k zdravljenju je lahko odvisen od simptomov, pa tudi od velikosti in lokacije fibroidov. Če nimate simptomov, bo zdravnik morda le spremljal velikost vaših fibroidov. Priporočeno zdravljenje je odvisno od dejavnikov, kot so:

• Želja po ohranitvi maternice
• Načrti za prihodnost za nosečnost
• Lokacija fibroidov
• Število fibroidov
• Velikost fibroidov
• Simptomi, ki jih doživljate

Vaši prihodnji načrti za plodnost so pomemben dejavnik pri zdravljenju. Če nameravate zanositi v prihodnosti, se je treba izogibati nekaterim možnostim zdravljenja.

Zdravila

Bolečine in močne menstrualne krvavitve zaradi fibroidov je mogoče zdraviti z uporabo zdravil. Nekatere možnosti, ki jih lahko priporoči vaš zdravnik, vključujejo:

• Agonisti gonadotropin-sproščujočega hormona (GnRH) :Ta zdravila, ki se običajno dajejo z injekcijo ali pršilom za nos, se lahko uporabljajo za začasno krčenje fibroidov. Vendar se miomi običajno vrnejo, ko prenehate uporabljati.
• Hormonska kontracepcija :Kontracepcijske tablete ali intrauterina naprava (IUD), ki sprošča progestin, lahko pogosto pomagajo ublažiti simptome fibroidov.
• Dodatki železa :Če ste anemični zaradi močne krvavitve, vam bo zdravnik morda priporočil tablete železa za povrnitev ravni.
• Zdravila proti bolečinam brez recepta (OTC) :Zdravila, kot sta ibuprofen in acetaminofen, lahko pomagajo lajšati simptome bolečine in neugodja. Vsekakor pa se s svojim zdravnikom posvetujte o tem, katera zdravila so varna za vas, če ste noseči.
• Druga zdravila :Obstajajo tudi druga peroralna zdravila, ki jih lahko predpiše vaš zdravnik, ki se uporabljajo za zdravljenje materničnih fibroidov in močnih menstrualnih krvavitev. Takšna zdravila so lahko koristna, vendar niso trajna ali dolgoročna rešitev.

Noseče osebe ne smejo jemati nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID), ki vključujejo ibuprofen, aspirin in naproksen, po 20 tednih nosečnosti zaradi tveganja resnih stranskih učinkov.

Kirurgija

Včasih je operacija (ali druge metode za krčenje ali uničenje tumorjev) priporočljiva za fibroide, ki povzročajo zmerne do hude simptome ali zaplete pri nosečnosti. Na primer, če obstaja sum, da vaši fibroidi prispevajo k težavam s plodnostjo (to je občasno, pojavlja se le v približno 2,4 % primerov), lahko vaš zdravnik razpravlja o možnosti njihove odstranitve. ne podpira odstranjevanja fibroidov za preprečevanje splava.

Vendar se morate zavedati, da ni jasno, ali bo odstranitev fibroidov izboljšala plodnost ali preprečila zaplete pri nosečnosti. Vendar pa nekatere študije kažejo večje pozitivne rezultate po teh postopkih.

Ta postopek, znan kot miomektomija, vključuje kirurško odstranitev fibroidov iz maternice. Zdravniki lahko uporabljajo več različnih vrst miomektomije, pri čemer je treba upoštevati pomembna tveganja, vključno z morebitno rupturo maternice v nosečnosti. Obstajajo tudi drugi postopki, kot sta embolizacija maternične arterije in radiofrekvenčna ablacija, ki lahko uničijo miome brez operacije. Med nosečnostjo se fibroidi redko odstranijo, razen če je to nujna potreba.

V hujših primerih ali ko nosečnost ni več zaželena, se lahko opravi histerektomija za trajno ozdravitev fibroidov. To je operacija, ki vključuje popolno odstranitev maternice. Z odstranitvijo maternice fibroidi ne morejo zrasti nazaj.