• Dojenčki
• Ustvarjanje družine
• Otroci
• Splošno starševstvo
• Novorojenčki
• Najstniki
• Malčki
• Nosečnost

Kaj se zgodi, če imate ektopično nosečnost

Vsak mesec eno vaših jajčnikov sprosti jajce v jajčnikovo cev. Če ne zajamete, se obloga maternice odloči in pride menstruacija. vendar, če se jajce oplodi s spermijo, potuje v maternico in se vgradi v maternično oblogo ter se nadaljuje razvijati v plod.

Pri približno 2 % vseh nosečnosti se oplodeno jajce vgradi zunaj maternice, običajno v jajčnikovi cevi. Poznano kot ektopična nosečnost, se zgodi zgodaj – preden nekatere ženske sploh vedo, da so nosečne. In zahteva takojšnje zdravljenje: Ko ektopična nosečnost raste, lahko prazlomi jajčnikovo cev in povzroči življenje ogrožajoče notranje krvarenje.

Dobra novica? Z zgodnjo diagnozo in skrbjo je mogoče, da boste v prihodnosti imeli zdravo nosečnost.

Kaj je ektopična nosečnost?

Ektopična nosečnost (tudi znana kot cevna nosečnost) je, ko se oplodeno jajce vgradi zunaj maternice, kjer se ne more normalno nadaljevati razvijati. Około 2 % vseh nosečnosti so ektopične. In več kot 90 % ektopičnih nosečnosti se pojavi v eni od jajčnikovih cevi, čeprav se lahko zgodijo tudi v materničnem odprtini, na jajčniku ali v trebušni šupljini.

Če ektopična nosečnost ostane nezaznana in nadaljuje rasti, lahko prazlomi jajčnikovo cev in povzroči resno krvarenje. Zato je nujno, da takoj pokličete svojega zdravnika, če mislite, da doživljate simptome ektopične nosečnosti.

Kaj so zgodnji znaki in simptomi ektopične nosečnosti?

Simptomi ektopične nosečnosti se razvijajo med 4. in 12. tednom nosečnosti (ali približno dva do deset tednov po oploditvi). Vendar je ektopična nosečnost težko diagnosticirati, ker so mnogi znaki – vključno s osjetljivostjo prsov, slabostjo in utrujenostjo – podobni normalnim zgodnjim simptomom nosečnosti.

Občasno krčenje in rahlo vaginalno pikavanje ni vzrok za zaskrbljenost med nosečnostjo. vendar se obrnite na svojega zdravnika, če doživite naslednje znake ektopične nosečnosti, zlasti, če simptomi ostanejo ali se poslabšajo:

• Nenormalno rahlo krvarenje ali rjavo pikavanje po pozitivnem testu na nosečnost
• Drugo vaginalno krvarenje, ki se ne zgodi v času vaše menstruacije
• Oster, krčeč se abdominalni bol, običajno v spodnjem trebuhu. Pogosto začne kot mrtvi bol, ki napreduje v skrcaje in krče. Bol bo lahko neprekinjen ali prekinjen, in se lahko poslabša, ko se premikate, napirate pri stolu ali kašljate.
• Boli v križnici

Če ektopična nosečnost ostane nezaznana in se jajčnikova cev prazlomi, morda doživite:

• Močnejše krvarenje
• Naraščajoči in/ali resni oster abdominalni bol
• Pritisk v rektumu
• Nizek krvni tlak zaradi izgube krvi
• Občutek omota, šibkosti ali zavrati zaradi izgube krvi
• Bol v ramenu, zaradi nagibanja krvi pod diafragmo

Kaj so vzroki ektopične nosečnosti?

Ektopične nosečnosti se pogosto zgodijo, ker je gibanje jajca upočasnjeno ali ovirano po oploditvi, običajno zato, ker je jajčnikova cev ščitinasta, deformirana ali morda inficirana ali vnetena. Težave z razvojem oplojenega jajca ali hormonske neravnotežje lahko prav tako igrajajo vlogo.

Kaj so dejavniki tveganja za ektopično nosečnost?

Čeprav lahko vsaka žena razvije ektopično nosečnost, so naslednje stanja povezana s povečanim tveganjem za ektopično nosečnost:

• Mala vnetja
• Spolno prenašane infekcije (STI) kot so chlamydia ali gonoreja
• Prejšnja ektopična nosečnost. Ženska, ki je doživela eno ektopično nosečnost, ima približno 10 do 15 % priložnosti za drugo.
• Endometriоза
• Plodnostne obravnave, kot je v vitro oploditev
• Cevna operacija, vključno s cevno ligaturo, ali imeti vezane cevi
• Zajeti med uporabo intrauterinske naprave, ali IUD. Uporaba IUD ne poveča vašega tveganja za ektopično nosečnost kasneje, in ektopična nosečnost z IUD je izjemno redka – vendar, če ste zajeli z IUD na mestu, je vaše tveganje za ektopično nosečnost višje.
• Kajenje
• Starost nad 35 let

Če ste povečano tveganje za ektopično nosečnost, se prepričajte, da obiščete svojega zdravnika, preden začnete poskušati zajeti, in načrtujte obisk takoj, ko ugotovite, da ste nosečni.

Testi in diagnoza ektopične nosečnosti

Ektopična nosečnost se običajno diagnosticira pri približno štirih do šestih tednih v nosečnosti. Testi in diagnoza ektopične nosečnosti pogosto vključujejo:

• Ginekološki pregled
• Transvaginalni ultrazvok, ki lahko zazna ektopično nosečnost že pet tednov po zadnji menstruaciji; palica se vstopi v vašo matično ustnico, da preveri, ali se razvija embrio zunaj maternice.
• Krvni testi za preverjanje ravni hormona humani horionski gonadotropin (hCG), hormona, ki ga proizvaja maternica in ki se povečuje med nosečnostjo. Nizja kot normalna naraščajoča raven hCG lahko kaže na ektopično nosečnost.
• Druги krvni testi za preverjanje znakov izgube krvi

Zdravljenje ektopične nosečnosti

Na žalost, ni načina, da bi ohranili ektopično nosečnost. Obstaja več možnosti za zdravljenje, vse zahtevajo pa pazljivo nadaljnji nadzor z zdravnikom, da se zagotovi, da se ravni hCG vrnejo na nič.

Zdravila

Najmanjše ektopične nosečnosti – kjer ni prisoten fetalni srčni utrip in jajčnikova cev ni prazlomljena – se običajno lahko odravljajo z metotreksatom. Zdravilo preprečuje rasti celic, tako da nosečnost konča in se v telesu ponovno upravi v četirih do šestih tednih.

Po injekciji tega zdravila boste doživelji pomembne nadaljnje krvne teste, da se zagotovi, da se ravni hCG primerno zmanjšujejo. Če se vaša raven hCG ne zmanjša za vsaj 15 % med četrtim in sedmim dnem po zdravljenju, je potrebna druga doza.

Pomembno je izogniti se alkoholu, folievni kisline (v vitaminih i hrani) in zdravilom proti bolovim, kot je ibuprofen, da zdravilo pravilno deluje, kot tudi težki vadbi in seksu (vsaj dva tedna). Med procesom ektopična nosečnost še vedno lahko prazlomi, zato je toliko pomembno, da se posvetujete z vašim zdravnikom in sledite njegovim navodilom za nadaljnjo skrb.

Laparoskopska operacija

V večini drugih primerov, vključno ko se je jajčnikova cev prazlomila ali je nosečnost daljše, vam bo zdravnik morda opravil operacijo pod splošno anestezijo za odstranitev ektopične nosečnosti. Ženske običajno zapustijo bolnišnico znotraj 24 ur po laparoskopiji, in čas oporavka je en ali dva tedna.

Operacija se lahko opravi z laparoskopom (tankim, svetlobo prenašajočim instrumentom s kamero), ki se vstavi skozi majhne vrezave v trebuhu. Omogoča kirurgom, da vidijo znotraj, ne da bi morali narediti večje vrezave, medtem ko se kirurški instrumenti uporabljajo. V nekaterih primerih, kjer se je jajčnikova cev prazlomila, je morda potrebno odstraniti del ali celo cev.

Laparotomija

Včasih je potrebna večja vrezava za zdravljenje ektopične nosečnosti. V tem primeru boste zapustili bolnišnico v enem ali dveh dneh, in vaš čas oporavka bo približno šest tednov.

Komplikacije ektopične nosečnosti

Brez zgodnje diagnoze ektopične nosečnosti in zdravljenja se oplodeno jajce lahko nadaljuje rasti v jajčnikovi cevi, kar privede do prazlitve. Če se jajčnikova cev zlomi, ne more več prenašati oplojenega jajca v maternico v prihodnosti. In če prazlomitev ni odravljana, lahko privede do resnega notranjega krvarenja in šoka.

Dobra novica je, da z zgodnjim odkritjem in zdravili ali operacijo zdravniki lahko odstranijo tkivo, preden te komplikacije nastanejo – zato vedno obvestite svojega zdravnika takoj, če doživljate kakršnekoli simptome, ki menite, da so lahko povezani z ektopično nosečnostjo.

Preprečevanje ektopične nosečnosti

Čeprav so nekateri dejavniki izven vaše kontrole, obstaja nekaj načinov, kako zmanjšati tveganje za ektopično nosečnost:

• Ne kadite.
• Če trenutno ne poskušate zajeti, uporabite kondome za zmanjšanje tveganja za STI.
• Naredite test, če ste tveganje za STI, da se takoj odravljate.
• Obiščite svojega zdravnika za morebitna zdravljenja, če trpite od endometrioze.

In seveda, kadarkoli poskušate zajeti, je najboljši način za ostanek zdravi, da se vadite, se pravilno prehranjujete in pomnite na vsakodnevni prenatalni vitamin.

Opravičenje po izgubi nosečnosti

Čeprav se zgodi zgodaj, je ektopična nosečnost izguba kot vsaka druga spontana potežnost – zlasti, če ste načrtovali otroka. Morda se počutite žalostno ali šokirano, in čustveno izceljevanje vzame čas. Upajte se na prijatelje in družino za podporo po izgubi nosečnosti, in razmislite o skupini za podporo ali žalostnem svetovanju.

Zajemanje znova po ektopični nosečnosti

Imeti ektopično nosečnost bi malo vplivalo na vašo prihodnjo plodnost. Celibid ste izgubili jajčnikovo cev, druga cev bi morala prevzeti.

Nekatera raziskava kaže, da je približno dve tretjine žensk, odravljanih za ektopično nosečnost, zajelo in imelo normalno nosečnost znotraj dveh let. V povprečju približno 85 % parov, ki niso doživeli ektopične nosečnosti, zajame znotraj enega leta poskušanja.

Bodite zavedni, da imeti eno ektopično nosečnost poveča vaše tveganje za drugo, in isti dejavniki, ki so ji vodili prvič, morda še vedno delujejo.

Če bi radi poskusili znova zajeti, se prepričajte, da obiščete svojega zdravnika za preverjanje in nadaljnje krvne teste, da se ugotovi, da je hormon nosečnosti hCG pádel na ne zaznavno raven. Morda je dobra ideja, da počakate, dokler ne doživite tri do šest menstruacijskih ciklov, preden znova poskušate zajeti.