• Dojenčki
• Ustvarjanje družine
• Otroci
• Splošno starševstvo
• Novorojenčki
• Najstniki
• Malčki
• Nosečnost

SPOLNO PRENAŠAJNE INFEKCIJE (SPI) IN NOSEČNOST

Kaj je spolno prenašanja infekcija?

Spolno prenašanja infekcija (SPI, tudi spolna bolezen ali SBO) je infekcija, ki se prenese z nezaščitenim spolnim stikom ali intimnim telesnim stikom z okuženim. Pridobite jo z nezaščitenim vaginalnim, analnim ali oralnim seksom. Tudi v nosečnosti ste tvegali – nosečnost ne zaščiti pred okužbo.

SPI povzročajo bakteriji, virusi ali paraziti. Mnogi ne vedo, da so okuženi, ker nimajo znakov/simptomov. Letno ~20 milijonov novih okužb v ZDA.

Nekatere SPI se prenašajo tudi drugače. Npr. HIV, sifilis, herpes: neposredni stik s telesnimi tekočinami okuženega (spolno dotikanje, dotik/ljubljenje okuženega vranca pri sifilisu, deljenje igel/drugač, ki stikajo s tekočinami).

Nekatere SPI lahko prenašate otroku v nosečnosti, porodu, rojstvu, dojenju. SPI povzročajo resne težave otrokom. Zgodnje testiranje in zdravljenje zaščitita otroka.

Kako zaščititi sebe in otroka pred SPI?

Najboljša zaščita otroka: zaščita sebe. Če imate SPI: zgodnje in redno zdravljenje v nosečnosti.

Kaj storite za zmanjšanje tveganja:

• Ne imajte seksa. Seks = vaginalni, oralni, analni.
• Omejite število partnerjev. Sex le z enim, ki nima drugih partnerjev.
• Uporabljajte kondome vsakič. Kondomi = barierne metode kontracepcije. Preprečijo nosečnost in SPI z blokado/uničevanjem sperm. Moški lateksni kondomi najbolje zaščitijo pred SPI; drugi manj. Druge kontracepcije (pilula, implantati) NE zaščitijo pred SPI.
• Ne delite igel, ščetk, britvic ali stvari, ki stikajo s krvljo/tekočinami drugega.
• Testirajte se in se zdravite. Zgodnje testiranje in zdravljenje zmanjšuje prenos otroku. Partner tudi. Čeprav ste se zdravili, se lahko znova okužite (reinfekecija), če je partner okužen.
• Obiskajte vse prednalne preglede, čeprav se počutite dobro. Morda imate SPI in ne veste. Če mislite, da imate SPI, obvestite zdravnika za testiranje/zdravljenje.
• Cepite se. Cepiva zaščitijo pred nekaterimi SPI: hepatitis B, nekateri tipi HPV (human papilomavirus). Cepiva = injekcije s cepivom za imunost. Če ste imuni, ne moreте okužiti.

Bakterijska vaginoza (BV, vaginitisa) = preveč določenih bakterij v schejni. Ni SPI, a verjetnejša pri novem/več partnerjih. Če imate BV, ste bolj tvegali za SPI.

Kakšne težave povzročajo SPI v nosečnosti?

SPI v nosečnosti povzročajo resne težave mati in otroku:

• Predčasni poroj (<37 tednov). Predčasno rojeni = resne zdravstvene težave.
• Nizka rojna teža (<2500 g).
• Predčasno praznjenje blast (PROM). Vrečka okoli otroka pękne (voda odide) pred porodom.
• Vnetja male ženskih spolnih organov (PID). Infekcija maternice, jajčeved, jajčnikov, cerviksa. Te organe vključeva nosečnost. PID otežuje nosečenje. V nosečnosti: ektopična nosečnost (zunaj maternice) – resne težave, vedno konec nosečnosti.
• Spontani abortus (<20 tednov).
• Mrtvorojenstvo (> 20 tednov).

SPI povzročajo težave otroku po rojstvu: oči, pljuča, jeter. Nekatere trajajo vse življenje, nekatre povzročijo smrt. Zato je pomembno testiranje in zdravljenje. Zdravljenje pred in v nosečnosti zaščiti otroka.

Kako vedete, ali imate SPI?

SPI pogosto nimajo znakov/simptomov – ne veste, da ste okuženi. Znaki = vidni drugima (izliv, kašel). Simptomi = občutki (grbolo žrelo, omota).

Pogostji znaki/simptomi:

• Gripski simptomi: glavobol, utrujenost
• Schejni izločki, žar, svrab, rdeča, oteklina
• Bolečino, svrab, žar pri uriniranju; bolečino, izločke, krvarenje v rektumu (izhod stolca); boleče prepuščanje stolca
• Bolečina v trebuhu
• Boleč seks ali krvarenje po seksu/med menstruacijami
• Očne infekcije
• Vranci na ustih, spolnih/analnih območjih

V okviru prednalne nege (medicinskanega v nosečnosti) vas zdravnik testira za določene SPI:

Chlamydia in gonoreja. Najpogostejši pri ženskah <25 let. Večina brez znakov. Test: Pap test (vzorec celic cerviksa).

Genitalni herpes. Prenese se z nezaščitenim seksom ali neposrednim stikom z vrancem/tekočino. V nosečnosti: resne težave otroka – možganska infekcija (herpes encefalitis), očne bolezni, infekcije jeter, pljuč, ledvic, kože, ust, smrt. Največja verjetnost prenosa, če imate vrance in mehurčke (izbruh) prvič kasno v nosečnosti. Test: krvni test.

Hepatitis B (hep B). Prenese se s seksom ali neposrednim stikom s tekočinami (krv, slina, sperma, schejni izloček). Lahko preide prek odprtin na koži/slabih tkivah v nosu, ustih, očeh. Nezdravljen: poškoduje jeter. Mnoge brez znakov, nekateri žoltica (rumena koža/oči – jeter ne delujejo). CDC priporoča: vse nosečnice krvni test za hep B, odrasli tvegajočim se cepivo. Cepite se tudi, če niste tvegajoči. Če nosečnica testira pozitivno: dodatni test za tveganje otroka. Otroci z hep B: življensko zdravstvene težave (jeter). CDC: vsi otroki cepivo za hep B pri rojstvu in kasneje. Vsi otroki mater s hep B: cepivo in zdravljenje pri rojstvu.

HPV. Najpogostejša SPI v ZDA. Večinoma gre skozi. Če ne: genitalne bradavice (mali obrinki na spolnih organih) in rak cerviksa. CDC: ženske do 26 let cepivo HPV. Pri nosečnosti z HPV in bradavicami: več bradavic, morda dovolj velikih za blokado schejni → cesarjev rez. C-section = operacija, otrok izide skozi presek na trebuhu/maternici. Redko prenos mati-otrok. Če se zgodi: bradavice na glasnicah (larinks) otroka. Test: Pap test.

HIV (human immunodeficiency virus). Virus, ki napada imunski sistem. Imunski sistem zaščiti pred infekcijami, raki, boleznimi. Nezdravljen → AIDS. V ZDA: nezaščiten seks ali deljenje igel z okuženim. HIV olajša druge SPI. Če imate HIV: zgodnje in redno zdravljenje v nosečnosti zaščiti otroka. Test: krvni test.

Sifilis. Prenese se s seksom ali neposrednim stikom (dotik/ljubljenje) z vrancem sifilisa. Nezdravljen: poškoduje oči, srce, možgane, hrbtenico. Če imate sifilis: zgodnje in redno zdravljenje v nosečnosti zaščiti otroka. Otroku rojenemu s sifilisom = kongenitalni sifilis. Popolnoma preprečljiv, a mnogi otroci nezdravljenih matere umrejo. Najboljša zaščita: preprečitev okužbe pred in v nosečnosti. Test: krvni test.

Zika. Zdravnik morda testira, če imate znake/simptome ali vi/partner v območju z Ziko. Zika = virus, prenese se s komarčičimi ujedmi in nezaščitenim seksom z okuženim. Pogosto brez znakov – ne veste, da ste okuženi. V nosečnosti: rojstna napaka mikrocefalija (del kongenitalnega Zika sindroma). Če ste v nosečnosti in mislite, da ste bili izpostavljeni Ziki: takoj obvestite zdravnika.

Vprašajte zdravnika za testiranje SPI v nosečnosti. Ugotovite, kateri testi in kdoj. Če mislite, da imate SPI, obvestite zdravnika. Zgodnje testiranje in zdravljenje zaščitita otroka.

Kako se zdravijo SPI?

Zgodnje testiranje in zdravljenje zaščitita vas in otroka pred večino SPI.

Če SPI povzroča bakterije: zdravnik predpiše antibiotike. Bakteriji = majhni organizmi v/okoli telesa. Nekateri koristni, drugi okužijo. Antibiotiki = zdravila, ki uničijo bakterijske infekcije.

SPI, ki jih povzročajo virusi (HIV, HPV, herpes, hepatitis): ne morejo biti izceljeni z zdravljenjem. A zdravljenje pomaga nadzorovati znake/simptome.

Več informacij

• CDC: SPI in nosečnost (fact sheet)
• CDC: The Lowdown (infografika)
• SPI fact sheet (womenshealth.gov)

Zadnji pregled: januar 2018