• Dojenčki
• Ustvarjanje družine
• Otroci
• Splošno starševstvo
• Novorojenčki
• Najstniki
• Malčki
• Nosečnost

Nove smernice o varnosti zdravil pri dojenju

Nove smernice o varnosti zdravil pri dojenju

Ali imate zorun, da dojite, medtem ko jemljejo določena zdravila? Dobra novica: V septembru 2013 je v reviji Pediatrics Ameriška akademija pediatrije (AAP) objavila prenovljene smernice o prehodu zdravil v materno mleko, v velikem meri olajšala "pravila" o varnosti zdravil za doječice. AAP pravi: "Mnoge mati so neprimerno svetovane, da prenehajo z dojenjem ali se izognejo jemanje bistvenih zdravil zaradi strahu pred škodljivimi učinki na dojenčke. Ta previdna pristop je v mnogih primerih nepotreben, saj je le majhna delež zdravil protipokazana pri doječicah ali povezana z škodljivimi učinki na njihove dojenčke."

Krajše povzeto AAP-ove najnovejše nasvete:

• V večini primerih koristi dojenja prevladujejo nad običajno minimalnimi tveganji jemanja većine zdravil, a bi žene še vedno morali posvetovati s svojim zdravnikom, da utežijo tveganja in koristi pred jemanim kakršnihkoli receptnih ali brezreceptnih zdravil.
• Zdravniki in doječice bi morali sklicevati na iskalno zbirko podatkov z imenom LactMed za najnovejše in najpopolnejše informacije o varnosti specifičnih zdravil. Na primer, iskanje "Advil" bo pokazalo najnovejše študije in informacije o količini zdravila, ki preide v materno mleko, znanych učinkih na zdravje in razvoj dojenčka (vključno s kratkoročnimi stranskimi učinki) in alternativnih zdravilih, ki bi jih mati morala upoštevati. Opomba: Zbirka podatkov LactMed je poln medicinskega žargona in statistike, zato bi morali informacije pregledati z zdravnikom pred jemanim kakršnihkoli zdravil.
• Če je zdravilo označeno kot varno, bodo doječice pogosto nasvetovane, da jemljejo najnižjo možno dozo v najkrajšem možnem času, da omejijo izpostavljenost otroka zdravilom, ki preidejo v materno mleko.

FDA trenutno dela na celovitih novih nalepkah zdravil za doječice. Predtem so većine nalepk na zdravilih svetovale, da žene bodisi prenehajo z dojenjem, bodisi prenehajo z uporabo zdravila. Pod novimi pravili bodo razdelek z imenom "Laktacija" povzel tveganja in upoštevanja, specifična za dojenje.

AAP nasveti za specifične zdravila

Čeprav AAP pretežno olajšuje svoje smernice in usmerja paciente in zdravnike v zbirko podatkov LactMed za najnovejše informacije, AAP-ovo poročilo iz septembra 2013 pravi, da bi ljudje morali ostati previdni pri nekaterih tipih zdravil:

• Protianksiozni zdravila, antidepresivi in stabilizatorji razpoloženja – Informacije o dolgoročnih učinkih teh zdravil so še vedno omejene, in podatki niso na voljo za do eno tretjino zdravil za duševno zdravje, zato jih je treba jemati s previdnostjo. (Zdravila, ki so se pojavila v "klinično značilnih" ravneh v krvi dojenčkov: bupropion, diazepam, fluksetin, citalopram, litij, lamotrigin, venlafaksin.)
• Zdravila za odpoved kadiljenja – Nikotinski gumici ali tabličice so obljubjene oblike pomoči pri odpovedi kadiljenja, dokler je predpisana raven nikotina v terapiji manjša od ravni nikotina v številu cigaret, ki jih mati kadili. FDA odsvetuje uporabo bupropiona (blagovne znamke: Aplenzin, Wellbutrin, Zyban) in vareniklina (blagovna znamka Chantix) pri doječicah.
• Narkotična zdravila proti bolom – Previdnost pri kodeinu in hidrokodonu, opazovanje kakršnihkoli učinkov na doječico ali dojenčka. Oksikodon, pentazocin, propoxifen in meperidin niso priporočena za doječice. Nekatera druga narkotika so sprejemljiva, a naj bi se uporabila v najnižji dozi in najkrajšem možnem času. Preverite zbirko podatkov LactMed za več informacij o varnosti zdravil proti bolih.
• Nenarkotična zdravila proti bolom – Ko so brezreceptna zdravila proti bolom zadostna za obvladovanje bolov, so ibuprofen (blagovne znamke: Advil, Midol, Motrin) in acetaminofen (blagovna znamka Tylenol) sprejemljiva. Nizke doze aspirina so morda tudi sprejemljive. Vendar pa so podatki o drugih NSAID zdravilih omejeni, zato FDA odsvetuje njihovo uporabo pri doječicah.
• Galaktogogi (sredstva za spodbujanje laktacije, pogosto pri mati predčasno rojenih otrok ali pri adoptivnih matereh, ki želejo dojiti) – Imajo omejeno vlogo pri pomaganju ženskam laktirati, in njihovi učinki na dojenčke niso bili temeljito preučeni. AAP svetuje posvetovanje s strokovnjakom za laktacijo namesto uporabe teh zdravil.
• Zeliščni izdelki in prehrana dodatki – Uporaba naslednjih zelišč ni priporočena: kava, johimbe, kamomila, črna koprivnik, modra koprivnik, vitenovec, ehinacea, ženšen, ginkgo, Hypericum (železovec), in valerijana. Vitamini in železo dodatki so varni za večino doječic, dokler ne presegajo priporočenih dnevnih doz, a uporaba drugih prehranskih dodatkov morda ni varna, ker je možna "predoziranje" z določenimi vitamini in minerali.
• Radiofarmacevti (diagnostične snovi za slikanje) – Če je mogoče, bi morali izboljšati elektivne diagnostične postopke slikanja, dokler žena ne preneha z dojenjem. Posvetujte se s radiologom za več informacij.
• Onkološka zdravila (zdravila za zdravljenje raka) – Zdravljenje raka lahko zahteva več terapij, ki preprečujejo dojenje. Posvetujte se s onkologom ali strokovnjakom za več informacij.

Eno glavno pravilo se ni spremenilo: Doječice bi morali posvetovati s svojim zdravnikom pred jemanim kakršnegakoli nove vrste receptnega ali brezreceptnega zdravila, zeliščnega sredstva ali prehranskega dodatka. AAP poročilo pravi, da so većina maternih cepiv varnih za doječice in njihove dojenčke, a bi žene še vedno morali preveriti s svojim zdravnikom pred cepitvijo.

Primarni cilj teh novih AAP smernic je izogniti nepotrebnim omežitvam dojenja za ženske, ki želijo dojiti. Ohranite odprte komunikacijske kanale z zdravnikom, ko gre za uporabo zdravil, in v večini primerov se bo vaš otrok lepo razvijal s težko premagljivimi protitelesi in hranili maternega mleka.