• Bábätká
• Založenie rodiny
• Deti
• Rodičovstvo – všeobecne
• Novorodenci
• Dospievajúci
• Batoľatá
• Tehotenstvo

Čo je spánková apnoe u batoliet?

Keď sa spomínate spánkovú apnoeu, možno vám príde na mysel obraz chrápajúceho staršieho muža. Ale tento spánkový poruchu sa môže vyskytnúť aj u batoliet.

Odhaduje sa, že až 4 % všetkých detí trpí spánkovou apnoeou, mnohé z nich vo veku 2 až 8 rokov.

Niektoré deti z toho vyrastú, keď im s vekom zmensia mandlovky a adenoidné vegetácie. Ale často tak nestane, čo môže viesť k zdravotným a správaničným problémom v budúcnosti. Fakt je, že sa odhaduje, že cca štvrtina detí diagnostikovaných s syndrómom nadmerného pohybu a nedbalosti pozornosti (ADHD) ukazuje aj príznaky spánkovej apnoe.

Čo je spánková apnoe u batoliet?

Spánková apnoe je spánková porucha, pri ktorej sa dýchanie opakovaně zastavuje a znova rozbehne počas spánku. Existujú tri hlavné typy:

• Obštrukčná spánková apnoe, najčastejšia forma, ktorá vzniká z dôvodu zátky dýchacích ciest.
• Centrálna spánková apnoe, pri ktorej mozog neposiela správne signály svalom ovládajúcim dýchanie.
• Komplexný syndróm spánkovej apnoe, ktorý je kombináciou oboch.

Obštrukčná spánková apnoe je zďaleka najčastejší typ u batoliet. Existuje aj niečo, čo sa volá apnoe nedonášaných detí, kde sa dýchanie novorodeného zastaví na aspoň 20 sekúnd, ale to sa vyskytuje len u nedonášaných nemocničiek a zvyčajne sa samo rieši, kým sa kojenie dožrieva.

Čo sú príznaky spánkovej apnoe u batoliet a malých detí?

Príznaky spánkovej apnoe u batoliet sú podobné symptómom u starších detí a zahŕňajú:

• Časte chrápanie. Samotné chrápanie nie je nutne dôvodom na úzkoť, pretože až 12 % všetkých detí chrápie. Ale môže to byť znak spánkovej apnoe, preto je dôležité to spomenúť pri ďalšej návšteve u pediatra.
• Problémy s dýchaním v noci. To môže byť buď krátke obdobia nedýchania – ak položíte ucho k ústam alebo nôžke vašho malého, všimnete si, že vzduch alebo kyslík neprechádza do pľúc – alebo dýchanie ústami, pretože nosná cesta je úplne zablokovaná zväčšenými mandlovkami a adenoidnými vegetáciami.
• Nepokojnosť počas spánku. Keď sa vaše batolieto neustále prebúdza, môže sa zdá, že sa „hýbe a točí“ celú noc. Môžete všimnúť, že vaše malé často sa hýbe v posteli, alebo sa prebúdza v úplne iných polohách, ako tie, v ktorých zaspalo. Vaše dieťa môže spať v čudnej polohe: napríklad si ohýba krk dozadu, aby pomohlo otvoriť dýchacie cesty.
• Denná ospalosť. Vaše batolieto môže spať viac alebo dlhšie ako zvyčajne, alebo často usína v materskej škole alebo počas automobílových jazd.
• Správaničné problémy. Môžete všimnúť podráždenlivosť, cudzosť, hyperaktivitu alebo ťažkosti so sústredením u vášho dieťaťa.
• Časté mandlovkové alebo ušné infekcie.
• Nočné hrory (epizódy kriku a hrania končatinami počas spánku) a sonambulizmus.

Čo spôsobuje spánkovú apnoe u batoliet?

Najčastejšou príčinou spánkovej apnoe u batoliet sú zväčšené mandlovky v zadnej časti hrtane a/alebo zväčšené adenoidné vegetácie v zadnej časti nosohltana.

Aj keď vaše malé nemá ťažkosti s dýchaním, keď je vzhľadom a aktívne, počas spánku sa jeho svalový tonus znižuje, čo zmenšuje dýchacie cesty.ako dôsledok mandlovky a/alebo adenoidné vegetácie zablokujú dýchacie cesty a zťažujú dýchanie vašemu dieťaťu. Keď vaše dieťa má krátku pauzu v dýchaní, krátko sa prebúdza. To zvyšuje jeho svalový tonus a otvára dýchacie cesty, ale zároveň mu zabraňuje dostať sa do hlbokého spánku.

Iné príčiny obštrukčnej spánkovej apnoe u batoliet zahŕňajú:

• Nadváha alebo obezita
• Zdravotné stavsy, ako je Downov syndróm alebo mozgová porucha
• Rodinná anamnéza obštrukčnej spánkovej apnoe
• Predčasné narodenie alebo nízka hmotnosť pri narodení

Liečba spánkovej apnoe u batoliet

Je veľmi dôležité liečiť spánkovú apnoe u batoliet. Ak sa ignoruje, môže spôsobiť zhoršený rast a nedostatočný prírastok hmotnosti („failure to thrive“), vysoký krvný tlak, ťažkosti s učením a správaničné problémy. Liečba zahŕňa:

• Mandlovková a adenoidektómia. Ak je spánková apnoe vašho batolietа spôsobená veľkými mandlovkami a adenoidnými vegetáciami, najčastejšou liečbou je ich odstránenie. Mnoho lekárov chce počkať, kým sa vašemu malému vyplnia 3 roky, kedy sa táto operácia vykoná, niekedy, ak je apnoe dostatočne závažná, nie je iná voľba. V tom prípade vaše dieťa musí zostať v nemocnici pre noc (namiesto odchodu domov niekoľko hodín po výkone) na monitorovanie.
• Kontinuálny pozitívny tlak v dýchacích cestách (CPAP). To vyžaduje, aby vaše dieťa nosilo masku počas spánku. Masku dodáva stabilný tlak vzduchu cez nos vašej malého a pomáha mu dýchať. Toto môže byť odporúčané, ak sa spánková apnoe vašej malého nezhodi po T&A operácii.
• Zhubnutie. Ak je vaše dieťa s nadváhou alebo obezitné, zhubenie sa ukázalo ako zlepšujúce spánkovú apnoe. Vaše batolieto môže v mediate continuerovať s CPAP.
• Nosové kortikosteroidy. Predpisovaný alebo bezpredpisový nosový sprej môže pomôcť liečiť mierne prípady spánkovej apnoe, najmä ak je vaše dieťa veľmi malé a lekár chce použiť stratégie „pozrieme a počkáme“. Liek montelukast sa tiež ukázal ako účinný.

Kedy zavolať lekárovu

Ak všimnete nejaký z týchto symptómov spánkovej apnoe, porozprávajte sa s pediatrom. Môžu chcieť, aby vaše dieťa prešlo nočnou spánkovou štúdiou zvanú polysomnogram. Tie sa zvyčajne vykonávajú v nemocniciach alebo veľkých zdravotníckych centrách. Niekoľko senzorov bude pripojených k vašemu batolietu počas spánku, aby monitorovali jeho dýchanie, oxygenáciu a mozgové vlny.

Ak štúdia ukáže, že vaše dieťa má spánkovú apnoe, budete pracovať s pediatrom, spolu s inými špecialistami, ako sú detskí pulmológovia, ORL lekári alebo neurologovia, na určení najlepšej liečby.